本書由國際冠狀動脈影像學與生理學評價專家Myeong-Ki Hong主編,由首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院陳暉教授和姚道闊教授主譯,詳述了冠狀動脈影像與生理學的基本理論、臨床應用與研究進展。
本書共分為3篇31章,在簡要介紹冠狀動脈解剖與循環(huán)的基礎(chǔ)上,著重就臨床上*常用的血管內(nèi)超聲(IVUS)、光學相干斷層掃描(OCT)與冠狀動脈生理學評價做了詳細介紹。*篇為血管內(nèi)超聲,主要介紹了血管內(nèi)超聲的原理、影像識別、對冠狀動脈定性與定量評價、指導PCI的臨床證據(jù)、PCI前對病變和支架置入后及PCI遠期并發(fā)癥的評估、對可降解支架的評價、近紅外光譜等。第二篇為光學相干斷層掃描,介紹了光學相干斷層掃描的成像原理、影像采集技術(shù)、對冠狀動脈定性與定量評價、指導PCI的臨床證據(jù)、PCI前對病變和支架置入后及PCI遠期結(jié)果的評估,以及其在臨床實踐中的新應用等。第三篇為生理學評價,內(nèi)容包括冠狀動脈內(nèi)生理學的概念,血流儲備分數(shù)(FFR)的原理與臨床操作及其在臨界病變、模糊病變、復雜病變、急性冠脈綜合征和非冠狀動脈疾病和特殊病變中的應用,冠狀動脈壓力測量的臨床應用,評估心外膜血管狹窄的其他指標,微循環(huán)的有創(chuàng)評價及心肌缺血非侵入性評價等。
本書內(nèi)容豐富、新穎,附有220余幅精美圖片及近百張表格,指導性強。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重危害人們的健康。隨著對其發(fā)病機制、病理及病理生理了解深入,心臟介入醫(yī)生也從單純依靠冠狀動脈造影指導介入治療轉(zhuǎn)向冠狀動脈內(nèi)影像、冠狀動脈生理學評估來指導與優(yōu)化介入治療,從而獲得良好的近遠期治療效果,減少操作相關(guān)的并發(fā)癥。生理學評價作用是判斷冠狀動脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙,對冠心病治療策略的選擇起重要作用。常用血流儲備分數(shù)評價冠狀動脈心外膜血管狹窄的生理學意義,成為冠脈狹窄的功能學金標準,臨床上已廣泛應用。瞬時無波形比值等新指標,以及微循環(huán)評價指標,對于深入了解冠狀動脈生理學提供更好的幫助。《冠狀動脈影像與生理學》詳述了冠狀動脈影像學與生理學領(lǐng)域基本理論、臨床應用與研究進展。對血管內(nèi)超聲、光學相干斷層成像、生理學評估等在冠心病中的應用進行了詳細的描述。為希望全面了解冠狀動脈影像學與生理的及如何指導與優(yōu)化介入治療的醫(yī)生及研究者,提供了詳細、豐富、新穎的內(nèi)容。對心血管內(nèi)外科醫(yī)生、研究生以及相關(guān)工作者提供了寶貴的可以方便閱讀的資源。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重危害人們的健康。隨著對其發(fā)病機制、病理及病理生理了解的深入,心臟介入醫(yī)生也從單純依靠冠狀動脈造影指導介入治療,轉(zhuǎn)向通過冠狀動脈內(nèi)影像、冠狀動脈生理學評估來指導與優(yōu)化介入治療,從而獲得了良好的近期和遠期治療效果,減少了操作相關(guān)并發(fā)癥。熟悉冠狀動脈影像和生理學及各項檢查方法并靈活應用,在適當時機選擇合適的檢查方法尤為重要。
血管內(nèi)超聲能夠識別冠狀動脈管腔形態(tài)、管壁結(jié)構(gòu),被認為是診斷冠心病新的金標準,已被應用于判斷斑塊性質(zhì)、評價管腔狹窄程度和斑塊負荷,以及指導左主干病變、分叉病變、鈣化病變、慢性完全閉塞病變等復雜病變的介入治療。
光學相干斷層成像因其高分辨率,在易損斑塊識別、急性冠脈綜合征罪犯病變判斷及優(yōu)化和指導支架治療,特別是在分叉病變、鈣化病變治療及可吸收支架植入等方面更具有優(yōu)勢。
生理學評價是判斷冠狀動脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙的重要手段,對冠心病治療策略的選擇起重要作用。血流儲備分數(shù)可評價冠狀動脈心外膜血管狹窄的生理學意義,是判斷冠狀動脈狹窄的功能學金標準,臨床上已廣泛應用。瞬時無波形比值等新指標及微循環(huán)評價指標為深入了解冠狀動脈生理學提供了更好的幫助。
Myeong-Ki Hong編寫的《冠狀動脈影像與生理學》一書,詳述了冠狀動脈影像學與生理學領(lǐng)域的基本理論、臨床應用與研究進展,以及血管內(nèi)超聲、光學相干斷層成像、生理學評估等在冠心病治療中的應用。為希望全面了解冠狀動脈影像與生理學及如何指導與優(yōu)化介入治療的心血管內(nèi)、外科醫(yī)生及研究者,提供了詳細、豐富、實用而新穎的資料。
參與本書翻譯的譯者均是長期從事冠心病介入治療的中青年醫(yī)生,對冠狀動脈影像與生理學相關(guān)內(nèi)容熟悉、經(jīng)驗豐富。另外,在翻譯和校對過程中,得到了多方的大力支持,在此表示由衷的感謝。鑒于本書內(nèi)容廣泛、深入,而譯者能力所限,書中難免會有欠缺和不當之處,望廣大讀者給予諒解和指正。
陳 暉 姚道闊
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心
2019年10月
Myeong-Ki Hong(韓國):國際冠狀動脈介入、影像學與生理學評價專家
陳暉:主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師,心內(nèi)科副主任,中華醫(yī)學會心血管病學分會動脈硬化學組委員;中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會動脈粥樣硬化專業(yè)委員會委員;北京醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會青年委員;北京醫(yī)師學會心血管介入專業(yè)委員會委員;北京市心血管介入質(zhì)量控制和改進中心專家委員會委員。姚道闊:心血管內(nèi)科博士,副主任醫(yī)師。主要從事冠心病介入診斷與治療、心血管危重癥、心血管病預防等。近年來完成冠心病介入診療2000余例,參與急性心肌梗死急診介入救治工作。熟練掌握心血管危重癥搶救、床旁血流動力學監(jiān)測、床旁臨時起搏、主動脈內(nèi)氣囊反搏等各項技術(shù)。2010年11月至2011年2月,在澳大利亞Charles Sturt大學研修。在SCI收錄雜志發(fā)表第一及合作作者論文10余篇。
引言 冠狀動脈解剖與循環(huán) 001
第一篇 血管內(nèi)超聲 007
1 物理原理與器械:血管內(nèi)超聲 008
2 血管內(nèi)超聲偽影與圖像控制 012
3 原位病變的定量測量 019
4 原位病變的定性評估 025
5 血管內(nèi)超聲引導經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床證據(jù) 032
6 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前病變評估 041
7 血管內(nèi)超聲:支架置入術(shù)后評估 052
8 遠期并發(fā)癥和生物可吸收血管支架評價 061
9 近紅外光譜 070
第二篇 光學相干斷層掃描 077
10 血管內(nèi)光學相干斷層掃描的物理原理及設備 078
11 圖像采集技術(shù) 086
12 光學相干斷層掃描技術(shù)說明:定量測量 092
13 光學相干斷層掃描定性評價 100
14 光學相干斷層掃描引導下經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床證據(jù) 106
15 介入前病變評估 115
16 支架置入后即刻光學相干斷層掃描評估 124
17 支架遠期評估(新生動脈粥樣硬化) 131
18 光學相干斷層掃描評價生物可吸收血管支架 140
19 光學相干斷層掃描在臨床實踐中的新應用 148
第三篇 生理學 159
20 侵入性冠狀動脈生理學:聚焦血流儲備分數(shù) 160
21 建立血流儲備分數(shù)和充血的步驟 167
22 血流儲備分數(shù)的驗證 174
23 冠狀動脈壓力測量的實踐學習 181
24 評估心外膜動脈狹窄的其他生理指標 187
25 解剖學和生理學指標的比較 192
26 臨界病變或模糊病變的血流儲備分數(shù) 199
27 復雜病變的血流儲備分數(shù) 207
28 血流儲備分數(shù)在急性冠脈綜合征和非冠狀動脈疾病中的應用 214
29 血流儲備分數(shù)在特殊類型病變中的應用 224
30 微循環(huán)的有創(chuàng)評估 231
31 無創(chuàng)評估心肌缺血 237