第1章緒論

1.1研究背景

1.1.1現(xiàn)實背景

1.1.2理論背景

1.1.3問題界定

1.2研究目的和意義

1.2.1研究目的

1.2.2研究意義

1.3研究內容與框架

1.3.1研究內容

1.3.2研究框架

1.4文獻綜述

1.4.1國外相關研究

1.4.2國內相關研究

1.4.3研究述評

第2章概念界定與理論基礎

2.1概念界定

2.1.1醫(yī)療聯(lián)合體

2.1.2政策評估

2.2史密斯政策執(zhí)行模型

2.2.1基本內容

2.2.2史密斯政策執(zhí)行模型優(yōu)勢

2.2.3史密斯政策執(zhí)行模型對醫(yī)聯(lián)體政策分析適用性

2.3醫(yī)聯(lián)體政策效果評估概念模型

2.3.1醫(yī)聯(lián)體運行機制評價框架

2.3.2醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行主體評估框架

2.3.3醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行目標受眾評估分析框架

2.3.4總體評估概念模型

第3章研究設計

3.1案例選擇及簡介

3.2數(shù)據來源

3.2.1資料收集

3.2.2現(xiàn)場調查

3.3概念模型操作化

3.4研究方法

3.4.1定性研究

3.4.2定量研究

3.5分析工具

第4章基于醫(yī)聯(lián)體運行機制和執(zhí)行主體政策效果評估研究

4.1醫(yī)聯(lián)體運行機制評估

4.1.1組織管理機制

4.1.2資源共享機制

4.1.3服務提供機制

4.1.4保障機制

4.2機構層面醫(yī)聯(lián)體效果評估

4.2.1機構運行

4.2.2資源共享

4.2.3服務提供

4.2.4機構層面執(zhí)行主體對政策效果影響分析

4.3醫(yī)務人員層面醫(yī)聯(lián)體效果評估

4.3.1樣本醫(yī)務人員基本情況

4.3.2醫(yī)務人員工作壓力

4.3.3工作滿意度

4.3.4醫(yī)務人員對醫(yī)聯(lián)體政策效果評價

4.3.5離職意愿

4.3.6醫(yī)務人員層面執(zhí)行主體對政策效果影響分析

第5章基于醫(yī)聯(lián)體目標受眾政策效果評估研究

5.1患者調查樣本情況

5.1.1樣本患者人口經濟學特征

5.1.2樣本患者政策感知情況

5.2樣本患者基層首診分析

5.2.1基層首診基本情況

5.2.2基層首診影響因素Logistic回歸

5.3樣本患者雙向轉診分析

5.3.1雙向轉診基本情況

5.3.2雙向轉診影響因素Logistic回歸

5.4目標受眾對政策效果影響分析

第6章西安市醫(yī)聯(lián)體政策實施存在的問題及原因分析

6.1西安市醫(yī)聯(lián)體政策實施存在的問題

6.2問題產生原因

6.2.1醫(yī)聯(lián)體缺乏利益共享機制，執(zhí)行主體積極性不高

6.2.2基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力吸引不足,資源短缺，服務能力不足

6.2.3醫(yī)聯(lián)體政策對患者基層就診影響效果不佳

6.2.4保障機制不配套，未形成多方協(xié)同治理局面

第7章國外經驗借鑒與對策建議

7.1國外經驗及對我國的啟示

7.1.1國外醫(yī)聯(lián)體模式經驗

7.1.2相關啟示

7.2對策建議

7.2.1建立利益共享激勵機制，調動各執(zhí)行主體積極性

7.2.2創(chuàng)新基層人才吸引激勵機制，長效提升基層衛(wèi)生服務能力

7.2.3落實家庭醫(yī)生有效服務，優(yōu)化雙向轉診機制，吸引患者基層就醫(yī)

7.2.4完善醫(yī)聯(lián)體保障機制，構建多方協(xié)同治理格局

參考文獻

附錄