本書從生命倫理普遍主義模式切入,強(qiáng)調(diào)知情同意作為生命倫理的核心原則,是中國(guó)生命倫理需要直面的權(quán)利話語(yǔ)。確切地說(shuō),知情同意應(yīng)用到中國(guó)生命倫理實(shí)踐中,必須契合中國(guó)社會(huì)語(yǔ)境。為更好地闡述知情同意中國(guó)語(yǔ)境下的倫理與法律問(wèn)題,本書從理論、實(shí)踐與問(wèn)題和出路三個(gè)向度展開,深入分析了知情同意在生命倫理學(xué)中的倫理正當(dāng)性,提出自主與尊重共同構(gòu)成其道德基礎(chǔ),并以臨床實(shí)踐與生物醫(yī)學(xué)研究作為其微觀語(yǔ)境,闡釋了中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系背景下知情同意實(shí)踐的困境。通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者兩個(gè)群體展開調(diào)查,并結(jié)合理論分析,本書發(fā)現(xiàn),知情同意在中國(guó)語(yǔ)境下存在家庭主義、形式主義等異化現(xiàn)象。為消解這些問(wèn)題,需要在法律制度上重構(gòu)知情同意的立法基礎(chǔ),賦予其獨(dú)立性;將傳統(tǒng)單向度的義務(wù)告知模式提升為患者權(quán)利模式,實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)視域的融合;在倫理學(xué)層面,則訴諸于培育具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的醫(yī)務(wù)人員與現(xiàn)代契約精神的患者。
陳化(1978),男,湖南宜章人。博士,南方醫(yī)科大學(xué)教授,芝加哥大學(xué)臨床倫理學(xué)博士后,碩士研究生導(dǎo)師,主要從事醫(yī)學(xué)/生命倫理學(xué)教學(xué)與研究。主持國(guó)家社科基金青年項(xiàng)目、省級(jí)和市廳級(jí)以上項(xiàng)目10余項(xiàng)。在《學(xué)術(shù)研究》、《道德與文明》、Bioethics等雜志發(fā)表中英文論文50余篇。獲得廣東省理論宣傳青年優(yōu)秀人才、廣州市優(yōu)秀青年教師等榮譽(yù)稱號(hào)。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)青委會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)常委等學(xué)術(shù)職務(wù)。
序一
序二
導(dǎo)論 知情同意研究的語(yǔ)境論進(jìn)路
第一部分 理論篇
第一章 追問(wèn)與澄明:解讀知情同意
第一節(jié) 知情與同意:概念的合成
第二節(jié) 知情同意的基本模式
第三節(jié) 形式與質(zhì)料:知情同意的兩個(gè)向度
第二章 道德基礎(chǔ):知情同意的正當(dāng)性論證
第一節(jié) 不同維度下的自主范疇解讀
第二節(jié) 辯護(hù):自主成為道德基礎(chǔ)的論證
第三節(jié) 尊重:對(duì)待自主的道德態(tài)度
第三章 能力:知情同意的守門概念
第一節(jié) 提出問(wèn)題:能力共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的坍塌
第二節(jié) 知情同意的風(fēng)險(xiǎn)決策能力模式
第三節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)決策能力評(píng)估
第二部分 實(shí)踐篇
第四章 醫(yī)患關(guān)系與知情同意的臨床實(shí)踐
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系與知情同意的歷史聯(lián)動(dòng)
第二節(jié) 知情同意要求建構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系
第三節(jié) 中國(guó)醫(yī)患關(guān)系與知情同意實(shí)踐
第五章 知情不同意的倫理和法律問(wèn)題
第一節(jié) 問(wèn)題提出:自主與有利的沖突
第二節(jié) 醫(yī)療干預(yù):家長(zhǎng)主義的辯護(hù)及其限度
第三節(jié) 沖突的解決路徑探析
第六章 代理決策:特殊群體的知情同意實(shí)踐
第一節(jié) 尊嚴(yán):代理決策的道德基礎(chǔ)
第二節(jié) 患者最佳利益:代理決策實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 臨床代理決策中倫理困惑與可能出路
第七章 生物醫(yī)學(xué)研究中的知情同意實(shí)踐
第一節(jié) 知情同意在醫(yī)學(xué)研究中的演變
第二節(jié) 脆弱群體研究中的知情同意問(wèn)題:以兒童為例
第三節(jié) 倫理審查:受試者知情同意權(quán)的保護(hù)機(jī)制
第三部分 問(wèn)題與出路
第八章 知情同意的中國(guó)式問(wèn)題:理論與實(shí)證的視角
第一節(jié) 理論層面:知情同意實(shí)踐存在的問(wèn)題
第二節(jié) 知情同意的臨床實(shí)踐:第一人稱視角
第三節(jié) 知情同意的臨床實(shí)踐:第二人稱視角
第九章 法律制度:完善知情同意的法律規(guī)制
第一節(jié) 重構(gòu)知情同意權(quán)的法理基礎(chǔ)
第二節(jié) 立法模式:從義務(wù)模式轉(zhuǎn)向權(quán)利模式
第三節(jié) 知情同意例外的法律規(guī)制
第十章 倫理層面:契約精神與職業(yè)精神的培育
第一節(jié) 現(xiàn)代型患者:社會(huì)契約精神的培育
第二節(jié) 職業(yè)精神:培育現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員
結(jié)語(yǔ) 走向共同決策模式
附錄一:調(diào)查問(wèn)卷
附錄二:規(guī)則與案例
參考文獻(xiàn)
致謝