目錄
【基礎部分】
第一章 放射外科的概念與發(fā)展 1
第一節(jié) 射波刀系統(tǒng)簡介 6
一、射波刀的發(fā)展歷程 6
二、射波刀的基本結構 6
三、射波刀的治療原理 8
第二節(jié) 射波刀治療流程及其質量控制 9
一、金標植入 9
二、體位固定器制作 10
三、CT/MRI定位 10
四、靶區(qū)和正常器官勾畫 13
五、計劃設計 13
六、治療執(zhí)行 13
第三節(jié) 金標植入術 14
一、金標介紹及植入方法介紹 14
二、金標植入的病例示范及術中的注意事項 19
三、金標植入術并發(fā)癥及其處置 23
第四節(jié) 射波刀治療的物理質量控制 26
一、每日質量保證 27
二、每月質量保證 28
三、季度質量保證 31
四、年度質量保證 31
第五節(jié) 立體定向放射治療新設備與新技術介紹 32
一、射波刀 33
二、伽馬刀系統(tǒng) 34
三、速鋒刀放射外科系統(tǒng) 37
四、螺旋斷層放射治療系統(tǒng) 39
五、諾力刀 40
六、質子重離子系統(tǒng) 43
七、磁共振引導加速器系統(tǒng) 47
八、醫(yī)科達UNITY系統(tǒng)和瓦里安Halcyon系統(tǒng) 48
【各論】
第二章 肝臟惡性腫瘤 51
第一節(jié) 原發(fā)性肝癌 51
一、原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀 54
二、原發(fā)性肝癌的射波刀治療 56
三、小肝癌的射波刀立體定向放射治療 62
四、大肝癌的射波刀立體定向放射治療 68
五、巨塊型肝癌的射波刀立體定向放射治療 78
六、肝癌合并門靜脈癌栓的射波刀立體定向放射治療 84
七、肝癌合并下腔靜脈癌栓的射波刀治療 93
八、原發(fā)性肝癌射波刀立體定向放射治療聯(lián)合經(jīng)導管動脈栓塞化療 101
九、復發(fā)性肝癌的射波刀立體定向放射治療 108
十、原發(fā)性肝癌患者合并梗阻性黃疸的引流技術及射波刀治療 112
十一、原發(fā)性肝癌合并肝硬化并發(fā)癥行經(jīng)頸靜脈肝內門腔靜脈分流術及脾栓后射波刀治療 122
十二、不能手術肝癌的射波刀降期治療 132
十三、原發(fā)性肝癌肝移植前等待期的射波刀過渡治療 134
十四、肝癌的射波刀治療、靶向治療與免疫治療 139
十五、肝癌合并病毒性肝炎的抗病毒治療 155
第二節(jié) 轉移性肝癌的射波刀立體定向放射治療 162
一、常見的轉移途徑 162
二、肝轉移瘤的治療 162
三、射波刀治療的適應證與禁忌證 165
四、射波刀治療肝轉移瘤的處方劑量 166
五、典型病例 167
第三節(jié) 肝癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發(fā)癥的預防及處理 169
一、急性胃腸道反應 170
二、皮膚反應 174
三、骨髓抑制 176
四、放射性肝損傷 178
第四節(jié) 特殊的肝功能評估方法 179
一、臨床常用肝功能評價方法簡介 180
二、吲哚菁綠清除試驗的臨床應用 184
三、吲哚菁綠清除試驗不良反應的預防及處理 188
四、吲哚菁綠清除試驗操作流程 189
五、吲哚菁綠清除試驗檢測知情同意書 190
第三章 肺部惡性腫瘤 192
第一節(jié) 原發(fā)性肺癌的射波刀治療 192
一、原發(fā)性肺癌的治療現(xiàn)狀 193
二、周圍型肺癌的射波刀治療 197
三、中央型肺癌的射波刀治療 206
第二節(jié) 肺繼發(fā)性惡性腫瘤的射波刀治療 214
一、射波刀治療繼發(fā)性肺腫瘤的適應證與禁忌證 215
二、射波刀治療的具體措施 215
三、靶區(qū)勾畫及處方劑量 215
四、典型病例 217
第三節(jié) 肺癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發(fā)癥的預防及處理 219
一、放射性肺損傷 219
二、放射性食管損傷 222
三、放射性心臟損傷 223
四、放射性氣管炎 224
五、其他器官放射性損傷 224
六、全身反應 226
第四章 胰腺癌 228
第一節(jié) 胰腺癌的診治現(xiàn)狀 228
一、胰腺癌的診斷 228
二、胰腺癌的治療原則 232
第二節(jié) 胰腺癌的射波刀治療 238
一、適應證和禁忌證 240
二、胰腺癌射波刀治療的具體措施及注意事項 240
三、靶區(qū)勾畫與處方劑量 241
四、胰腺癌射波刀治療期間的常見不良反應和并發(fā)癥的預防及處理 241
第五章 前列腺癌 242
第一節(jié) 前列腺癌的診治現(xiàn)狀 242
一、臨床表現(xiàn) 243
二、治療原則 244
三、常見治療手段 245
第二節(jié) 前列腺癌的射波刀治療 255
一、前列腺癌行射波刀治療的適應證 255
二、前列腺癌射波刀治療的具體措施及注意事項 255
三、前列腺癌射波刀治療的并發(fā)癥及預防 256
第六章 腦部腫瘤 258
第一節(jié) 腦部腫瘤診治現(xiàn)狀 258
一、臨床表現(xiàn) 258
二、腦部腫瘤的輔助檢查 259
三、診斷與鑒別診斷 260
四、腦部腫瘤的治療 260
五、腦部腫瘤的射波刀治療 261
第二節(jié) 垂體瘤的射波刀治療 263
一、解剖、生理 263
二、臨床表現(xiàn) 263
三、診斷 264
四、治療 265
五、射波刀治療垂體瘤的適應證和禁忌證 265
六、射波刀治療垂體瘤流程 266
第三節(jié) 腦膜瘤的射波刀治療 266
一、分型與分級 267
二、臨床表現(xiàn) 267
三、輔助檢查 268
四、診斷 269
五、治療現(xiàn)狀 269
六、腦膜瘤的射波刀治療 270
第四節(jié) 聽神經(jīng)瘤的射波刀治療 272
一、概述 272
二、臨床表現(xiàn) 272
三、輔助檢查 273
四、診斷與鑒別診斷 273
五、治療現(xiàn)狀 274
六、聽神經(jīng)瘤的射波刀治療 275
第五節(jié) 脊索瘤的射波刀治療 277
一、概述 277
二、臨床表現(xiàn) 277
三、輔助檢查 278
四、診斷與鑒別診斷 278
五、治療現(xiàn)狀 279
六、顱內脊索瘤的射波刀治療 280
第六節(jié) 腦膠質瘤的射波刀治療 283
一、腦膠質瘤的術后放化療 283
二、射波刀在腦膠質瘤立體定向放射治療中的臨床應用 285
第七節(jié) 腦繼發(fā)性惡性腫瘤的射波刀治療 290
一、概述 290
二、病理表現(xiàn) 290
三、臨床表現(xiàn) 291
四、輔助檢查 291
五、診斷 291
六、治療現(xiàn)狀 291
七、腦繼發(fā)性惡性腫瘤的射波刀治療 293
第八節(jié) 其他顱內病變的射波刀治療 298
一、三叉神經(jīng)痛 298
二、腦動靜脈畸形 305
第九節(jié) 顱內腫瘤射波刀治療的并發(fā)癥及處理 313
一、放射性水腫 313
二、放射性腦病 314
三、放射性腦壞死 314
四、放射性脊髓損傷 315
五、骨髓抑制 315
六、放射性口炎、放射性皮炎 315
第七章 骨繼發(fā)性惡性腫瘤 316
第一節(jié) 骨繼發(fā)性惡性腫瘤診治現(xiàn)狀 316
一、發(fā)病機制 317
二、臨床表現(xiàn) 318
三、診斷與鑒別診斷 319
第二節(jié) 骨繼發(fā)性惡性腫瘤的射波刀治療 324
一、射波刀治療適應證及禁忌證 324
二、射波刀治療靶區(qū)勾畫及處方劑量 324
三、射波刀治療期間的常見不良反應和并發(fā)癥的預防及處理 325
四、典型病例 329
第八章 腎臟惡性腫瘤 331
第一節(jié) 腎臟腫瘤的診治現(xiàn)狀 331
一、病理分型 331
二、臨床表現(xiàn) 331
三、診斷與鑒別診斷 332
四、病理分期 333
五、腎癌的治療 334
第二節(jié) 腎臟腫瘤的射波刀治療 338
一、適應證 338
二、禁忌證 339
三、腎臟惡性腫瘤射波刀治療的具體措施與處方劑量 339
四、腎臟惡性腫瘤射波刀與手術聯(lián)合治療 341
五、腎癌遠處轉移的姑息性治療 341
六、腎臟惡性腫瘤射波刀治療的并發(fā)癥 342
七、問題與展望 343
第九章 淋巴結繼發(fā)性惡性腫瘤 344
第一節(jié) 淋巴結繼發(fā)性惡性腫瘤治療現(xiàn)狀 344
第二節(jié) 淋巴結繼發(fā)性惡性腫瘤的射波刀治療 346
一、適應證和治療要求 346
二、追蹤方式 347
三、具體措施 347
第十章 射波刀治療患者的臨床護理 350
第一節(jié) 射波刀治療的護理常規(guī) 350
一、射波刀治療前護理 350
二、金標植入前后護理 351
三、射波刀治療中護理 352
第二節(jié) 各部位放射治療的護理要點 354
一、頭頸部放射治療護理要點 354
二、腦部射波刀治療期間護理要點 355
三、胸部射波刀治療期間護理要點 355
四、腹部射波刀治療期間護理要點 355
五、放射性腸炎的護理要點 356
六、全身反應的觀察 356
七、心理護理 356
參考文獻 357
附錄 AAPM TG 101報告中器官限量 369