本書內(nèi)容主要包括 6 個部分。第 1 部分揭秘髖部骨折,帶您認識髖部(俗稱胯部)骨折的方方面面。第 2 部分跌倒后的現(xiàn)場處理,如果您身處一個髖部骨折現(xiàn)場,教您如何科學(xué)地應(yīng)對。第 3 部分髖部骨折就醫(yī)助手,如果不幸發(fā)生了髖部骨折,本部分將針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個環(huán)節(jié),對您如何選擇治療方式、如何配合治療進行詳細指導(dǎo)。第 4 部分則介紹了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉計劃。第 5 部分從意識、身體、環(huán)境三大要素著手,對如何預(yù)防老年人跌倒進行了詳細的闡述。第 6 部分介紹了 3 套行之有效的防跌保健操,老年人常常練習(xí)可以提高身體肌肉力量和平衡感,有效預(yù)防跌倒。
隨著人口老齡化的浪潮洶涌而來,在全世界任何一個國家或地區(qū),無論政府、家庭還是個人,都將面對一系列嚴重的挑戰(zhàn),其中健康問題首當其沖。在中國,因為人口基數(shù)巨大,老齡化趨勢非常明顯,這一問題尤其突出。
髖部骨折是老年人最好發(fā)的骨折,預(yù)計 2020 年我國約 1.5 億 65 歲以上老年人口中,發(fā)生髖部骨折的人數(shù)將達到 180 萬 ~200 萬。由于老年人身體條件差,合并的內(nèi)科疾病多,發(fā)生髖部骨折后容易引發(fā)各種并發(fā)癥,受傷后1 年內(nèi)病死率在 20% 左右,而只有 25% 的老年人能完全康復(fù),超過一半的髖部骨折老年人需要長期的看護和治療,所以,老年髖部骨折又被稱為人生的最后一次骨折,一旦發(fā)生,就意味著很高的人力、經(jīng)濟和社會成本。
早在 2013 年,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科張長青教授就在國內(nèi)最早提出了老年髖部骨折快速救治的概念。并相繼開設(shè)了老年髖部骨折救治綠色通道和專門病房,將老年髖部骨折的手術(shù)等待時間縮短至傷后 24~36 小時,時間最短的甚至在 12 小時之內(nèi),明顯縮短了住院時間,改善了術(shù)后功能恢復(fù),降低了病死率,取得了非常積極的社會和經(jīng)濟效益。
在提高手術(shù)治療效果的同時,我們也在思考另外一些重要的問題,比如:預(yù)防和康復(fù)。俗話說防重于治,骨折發(fā)生了,再好的治療也很難使患者的功能完全恢復(fù)到受傷前的正常水平。在 1.5 億老年人口中,如果能很好地普及老年髖部骨折的預(yù)防知識,將這一骨折的發(fā)生率降低哪怕十分之一,一年也就減少了幾十萬的老年髖部骨折例數(shù),以每例患者的治療費用數(shù)萬元計,每年節(jié)省的醫(yī)療費用在百億元左右。
約 3 年前始,我們著手籌劃有關(guān)老年髖部骨折的全國性科普活動,并將其命名為健髖中國科普行動計劃,準備通過科普圖書、視頻、動畫、線上平臺等各種具體生動且容易被老年人群接受和理解的形式,將老年髖部骨折的常識、預(yù)防、預(yù)警、就醫(yī)和康復(fù)等知識,全流程、廣覆蓋地展示出來,從醫(yī)院下沉到街道、社區(qū)、每家每戶,從上海市先行先試再輻射至全國,包括邊疆偏遠地區(qū)。健髖中國科普行動計劃已先后獲得了上海市科普教育發(fā)展基金會、上海市徐匯區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會和上海市科學(xué)技術(shù)委員會多個項目資助,這讓我們更加充滿信心,將以更加飽滿的激情,傾心盡力,加快落實和推進這一行動計劃的實施和推廣。
非常高興有那么多志同道合的行業(yè)和團隊一起合作開展了相關(guān)科普工作。我們與上海人民廣播電臺、上海教育電視臺、東方衛(wèi)視等相關(guān)欄目合作錄制了多個老年髖部骨折相關(guān)音頻和視頻節(jié)目,與阿聯(lián)工作室、上?茖W(xué)技術(shù)出版社合作編著出版《健髖走過 100 歲漫話老年髖部骨折》科普圖書,等等。項目還先后得到上海市閔行區(qū)衛(wèi)生健康委員會、上海市徐匯區(qū)漕河涇街道、上海市醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會、上海市醫(yī)學(xué)會科普?品謺榷鄠機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體的支持和參與。
特別讓我們感到激動和欣喜的是,就在我們持續(xù)落實和推動健髖中國科普行動計劃的過程中,國家出臺了健康中國行動(20192030)相關(guān)文件,旨在促進以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,努力使群眾不生病、少生病。上海市及其他省市自治區(qū)也相繼出臺相應(yīng)的行動計劃。相信在眾多的關(guān)愛和支持下,我們的健髖中國科普行動計劃一定能為健康中國的偉大工程增添一點小小的亮色,做出一點小小的貢獻。
健髖中國的科普列車已經(jīng)啟動,必將駛遍中華大地,將老年髖部骨折的防治知識傳播給越來越多的老年人。讓老年人不會摔、不怕摔、摔不壞、摔了還能恢復(fù)正常生活,讓我們這個偉大國家的老年人健康快樂地生活在明媚的陽光下。這是我們出發(fā)時的初心,也定是我們終將實現(xiàn)和不會辱沒的使命!
張偉
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科
2019 年 9 月
張偉,主任醫(yī)師,教授。長期從事骨科創(chuàng)傷與修復(fù)外科臨床工作,致力于嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的早期救治與晚期修復(fù),骨病損的切除、修復(fù)與人工關(guān)節(jié)和假體置換手術(shù),骨關(guān)節(jié)畸形的矯正手術(shù),老年性復(fù)雜骨折的治療等。先后發(fā)明了新型血管栓塞技術(shù)用于骨盆腫瘤手術(shù)明顯減少手術(shù)出血,國內(nèi)率先開展椎弓根系統(tǒng)用于嚴重骨盆后環(huán)骨折的手術(shù)治療,應(yīng)用微創(chuàng)截骨內(nèi)固定手術(shù)治療骨畸形(X型腿、O型腿、足拇外翻等),成功救治102歲和100歲老人髖部粉碎性骨折。主編專著3部,參編專著10部,發(fā)表論文20余篇。
揭秘髖部骨折 / 1
突如其來的髖部骨折 / 2
跌倒過程中的骨折菜單/ 3
跌倒與髖部骨折 / 4
老年人跌倒可以預(yù)防 / 5
髖部骨折意味著什么 / 6
髖部骨折有多常見 / 7
髖部骨折了會怎樣 / 8
髖部在哪里 / 9
什么是髖部骨折 / 10
兩種類型的髖部骨折 / 11
股骨頭壞死 / 13
髖部骨折是什么感覺 / 14
為什么老年人容易發(fā)生髖部骨折 / 15
穩(wěn)步走過 100 歲 / 16
跌倒后的現(xiàn)場處理 / 17
跌倒了,怎么辦 / 18
擔心髖部骨折了,怎么辦 / 22
獨自在室外跌倒,如何求助 / 23
老人跌倒該不該扶 / 24
如何幫助跌倒的老人 / 25
如何安全幫助老人起身 / 27
如何判斷老人是否發(fā)生骨折 / 29
未雨綢繆:如何降低傷害 / 30
發(fā)生跌倒時,如何正確著地 / 33
髖部骨折就醫(yī)助手 / 37
術(shù)前就醫(yī)指南:急診室 / 38
艱難的抉擇:術(shù)前談話室 / 41
術(shù)前焦點:適合你的麻醉 / 53
術(shù)前須知:您關(guān)心的人工髖關(guān)節(jié) / 58
術(shù)前須知:術(shù)前準備事項 / 64
什么是術(shù)后快速康復(fù)(ERAS)/ 65
手術(shù)日:麻醉后發(fā)生的事情 / 69
術(shù)后最痛苦的事情:疼痛 / 72
術(shù)后新朋友:手術(shù)切口 / 77
術(shù)后如何吃飯:髖部骨折后的飲食
要點 / 78
術(shù)后如何睡覺 / 85
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù) / 91
如何使用新?lián)Q的關(guān)節(jié) / 92
早期康復(fù)鍛煉:術(shù)后 14 天 / 94
中期康復(fù)鍛煉:術(shù)后 14~21 天 / 100
后期康復(fù)鍛煉:術(shù)后 21 天以后 / 103
常見家庭用品及設(shè)施準備 / 106
術(shù)后回歸生活 / 107
老年人如何防跌 / 109
新認識我需要預(yù)防跌倒嗎 / 110
我會跌倒嗎 / 114
歲月不饒人我們身體的內(nèi)在變化 / 117
骨質(zhì)疏松面面觀 / 118
身體健康問題 / 132
行走的藥罐 / 136
視而不見的跌倒風(fēng)險 / 140
留意腳下看不見的香蕉皮 / 145
越怕跌,越會跌 / 147
家安則人安 / 151
防跌保健操 / 159
老年人體力鍛煉活動的基本原則 / 160
平衡椅子操 / 161
毛巾操 / 166
太極操 / 175