本書(shū)是一本為正在學(xué)習(xí)或者準(zhǔn)備學(xué)習(xí)微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床醫(yī)師度身定制的一本教科書(shū)。書(shū)中對(duì)近年來(lái)臨床中使用的各種微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理。
結(jié)合髖、膝關(guān)節(jié)的臨床解剖學(xué),髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的內(nèi)容涵蓋了各種前后路微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)入路(包括后路迷你切口入路、DAA 入路、OCM 入路以及 SuperPATH 入路等肌間隙入路)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手術(shù)操作詳解;微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)內(nèi)容則包括了 QS 不干擾股四頭肌入路、股內(nèi)側(cè)肌下入路和經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌入路等微創(chuàng)手術(shù)的操作詳解,同時(shí)包括了微創(chuàng)單髁置換術(shù)、機(jī)器人微創(chuàng)單髁置換術(shù)等諸多手術(shù)技術(shù)的操作技巧。除此之外,本書(shū)還收錄整理了髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期快速康復(fù)的諸多指南和經(jīng)驗(yàn),供學(xué)習(xí)、實(shí)踐微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換的醫(yī)生參考。
本書(shū)所有相關(guān)章節(jié)均聘請(qǐng)具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家撰寫(xiě),對(duì)手術(shù)技術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行分步驟教學(xué),針對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中或者臨床實(shí)踐中可能遇到的各種困難,作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析并提出規(guī)避和解決方案,是不可多得的實(shí)用參考書(shū)。
人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能等方面效果確切,已成為治療終末期髖、膝關(guān)節(jié)疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。自 20 世紀(jì) 90 年代后,我國(guó)的髖、膝人工關(guān)節(jié)置換水平取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展,手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)量、開(kāi)展醫(yī)院范圍均迅速擴(kuò)展,手術(shù)技術(shù)和數(shù)量與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距逐漸縮小,為越來(lái)越多的患者解除了疾患痛苦。
近年來(lái),隨著快速康復(fù)和精準(zhǔn)醫(yī)療等先進(jìn)理念的引入,人工關(guān)節(jié)置換的快速康復(fù)逐漸成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。作為快速康復(fù)的基石,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)無(wú)疑也越來(lái)越受到廣大關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)師的關(guān)注。盡管大多數(shù)臨床醫(yī)師都在自覺(jué)或不自覺(jué)地使用著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),但是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn),仍然難以避免地會(huì)走彎路,甚至付出高昂的學(xué)習(xí)代價(jià)。因此,當(dāng)張先龍教授提出要將這些微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的整理和規(guī)范化,幫助臨床醫(yī)師規(guī)避術(shù)中的陷阱,為學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)師提供更詳盡的指導(dǎo),使微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成為今后快速康復(fù)關(guān)節(jié)置換的新標(biāo)準(zhǔn)時(shí),我欣然接受邀請(qǐng)與他共同主編此書(shū)。
和以往許多書(shū)籍不同,本書(shū)不僅涵蓋髖、膝、單髁等關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)圍手術(shù)期管理等內(nèi)容,同時(shí)作為主要特色,書(shū)中整理、總結(jié)目前關(guān)節(jié)置換臨床實(shí)踐中常用的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),以及快速康復(fù)圍手術(shù)期管理的規(guī)范,強(qiáng)調(diào)其臨床的實(shí)用性,希望能為學(xué)習(xí)或使用微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)的臨床醫(yī)師提供隨時(shí)可以查閱或參考的手冊(cè)。我們邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師撰寫(xiě)本書(shū),配有手術(shù)操作技術(shù),并特別介紹手術(shù)的技巧及可能發(fā)生的錯(cuò)誤,實(shí)用性強(qiáng)。圍手術(shù)期快速康復(fù)管理的內(nèi)容汲取了近年來(lái)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)發(fā)布的多項(xiàng)管理規(guī)范專(zhuān)家建議,為讀者的參閱提供便利。
王坤正
2019年5月
張先龍,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科,現(xiàn)任上海創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)外科主任,骨科行政副主任。曾獲2003年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第九屆銀蛇獎(jiǎng)、2003年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、2019年上海交通大學(xué)校長(zhǎng)獎(jiǎng)。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目4項(xiàng);衛(wèi)生部公益性行業(yè)科研基金1項(xiàng);在國(guó)內(nèi)外重要期刊發(fā)表論文190余篇,其中SCI 論文130余篇;主編國(guó)內(nèi)專(zhuān)著5部,主譯2部。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組副組長(zhǎng);中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員、關(guān)節(jié)工作委員會(huì)副主委、中國(guó)人工關(guān)節(jié)感染專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(PJI)主任委員;中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)人工關(guān)節(jié)表界面材料研究學(xué)組(CASIS)組長(zhǎng);上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)科分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組組長(zhǎng); ASIA人工關(guān)節(jié)感染共識(shí)編委會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人外科醫(yī)師分會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)常委。
擅長(zhǎng)人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換和小切口微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換,髖關(guān)節(jié)表面置換及機(jī)器人輔助微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換。擅長(zhǎng)翻修手術(shù),尤其是復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)置換,如僵直髖,髖臼骨折術(shù)后,高脫位DDH的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),以及假體周?chē)钦鄣姆奘中g(shù)等,具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
第一篇
髖關(guān)節(jié)置換 1
第一章
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的歷史和發(fā)展 2
第二章
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)實(shí)用解剖 6
第三章
髖關(guān)節(jié)置換小切口后入路手術(shù)技術(shù) 18
第四章
全髖關(guān)節(jié)置換直接前側(cè)入路手術(shù)技術(shù) 29
第五章 SuperPATH 微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換入路 37
第六章
側(cè)臥位微創(chuàng) OCM 前外側(cè)髖關(guān)節(jié)置換入路 50
第二篇
全膝關(guān)節(jié)置換 67
第七章
微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)歷史和發(fā)展 68
第八章
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)實(shí)用解剖 78
第九章
全膝關(guān)節(jié)置換股四頭肌免干擾入路手術(shù)技術(shù) 91
第十章
膝關(guān)節(jié)置換股內(nèi)側(cè)肌下入路手術(shù)技術(shù) 98
第十一章
膝關(guān)節(jié)置換經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌入路手術(shù)技術(shù) 102
第三篇
單髁置換 105
第十二章
單髁關(guān)節(jié)置換歷史和發(fā)展 106
第十三章
活動(dòng)平臺(tái)單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù) 109
第十四章
固定平臺(tái)單髁關(guān)節(jié)置換技術(shù) 121
第十五章 Mako 機(jī)器人輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù) 130
第四篇
關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)圍手術(shù)期管理 139
第十六章
圍手術(shù)期疼痛管理 140
第十七章
圍手術(shù)期血液管理 150
第十八章
圍手術(shù)期飲食和營(yíng)養(yǎng)管理 158
第十九章
關(guān)節(jié)假體感染的圍手術(shù)期預(yù)防 168
第二十章
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)管理 176
第二十一章
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)管理 183
第二十二章
單髁置換術(shù)后康復(fù)管理 190
后記 194