《護(hù)士臨床思維訓(xùn)練》以臨床病例為引導(dǎo)，深入淺出地將臨床中常見的疾病及相關(guān)護(hù)理知識(shí)融會(huì)貫通，通過對臨床病例的分析，引導(dǎo)護(hù)士了解臨床常見疾病的發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局，在疾病的各個(gè)階段中如何對病人進(jìn)行護(hù)理觀察以及應(yīng)該采取的護(hù)理措施�！蹲o(hù)士臨床思維訓(xùn)練》包括三部分：學(xué)習(xí)篇（包括常見病例的學(xué)習(xí)）、提高篇（包括涉及多科室的復(fù)雜病例的分析）、思考篇（包括一些臨床病例、問題及答案）。
隨著護(hù)理臨床工作內(nèi)容的不斷拓展、病人周轉(zhuǎn)的加快，如何保證臨床護(hù)士掌握較全面的知識(shí)，為臨床患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，已成為當(dāng)今護(hù)士培訓(xùn)需要解決的重要課題。
北京大學(xué)第三醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，各項(xiàng)管理指標(biāo)處于我國先進(jìn)水平，多次受到衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局的表彰。護(hù)理工作在醫(yī)院各項(xiàng)工作的完成中起到了重要的作用。2010年在衛(wèi)生部首批重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目申請中，北京大學(xué)第三醫(yī)院的專科護(hù)理很榮幸地獲得了項(xiàng)目支持。
為了更好地發(fā)展學(xué)科，北醫(yī)三院護(hù)理人在護(hù)理臨床、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理管理模式創(chuàng)新方面進(jìn)行了孜孜不倦的探索。出于將多年來的經(jīng)驗(yàn)與同行共同學(xué)習(xí)、共同分享’的目的，我們組織大量具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士編寫了本書。
本書共分三部分，既介紹了大量的臨床病例，幫助護(hù)士能夠在短時(shí)間內(nèi)了解不同疾病的特點(diǎn)，同時(shí)也進(jìn)行了大量護(hù)理分析，幫助護(hù)士樹立正確的臨床護(hù)理思維。
由于各方面條件限制，不足之處懇請各位護(hù)理同仁給予批評(píng)指正。
學(xué)習(xí)篇
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
心肌梗死
慢性心力衰竭
慢性阻塞性肺病
肺間質(zhì)纖維化
支氣管哮喘
2型糖尿病
腦出血
腦梗死
腎病綜合征
消化道出血
再生障礙性貧血
過敏性休克
甲狀腺瘤
胃癌
頸椎病
右脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折
髖關(guān)節(jié)置換
膝關(guān)節(jié)置換
下肢深靜脈血栓
脊髓損傷
腎結(jié)石
心臟瓣膜病
食管癌術(shù)后肺不張
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病
肩袖撕裂
盆底器官膨出
子癇前期（重度）
支原體肺炎
新生兒高膽紅素血癥
扁桃體炎
青光眼
眼外傷
天皰瘡
提高篇
1例大量心包積液致心包壓塞的護(hù)理
1例應(yīng)用低分子肝素引起患者注射部位以外出血的護(hù)理
1例重癥甲型流感并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應(yīng)用體外膜肺氧合
（ECMO）輔助治療的護(hù)理
1例胃管誤入氣管患者的護(hù)理
1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴多臟器損害的護(hù)理
1例急性髓細(xì)胞性白血病M3型患者合并出血的護(hù)理
1例經(jīng)PICC（經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管）化療合并皮疹病人的護(hù)理
1例氯氮平中毒致急性胃擴(kuò)張的急救與護(hù)理
1例黑斑息肉病患者的護(hù)理
1例腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后氣管切開患者的護(hù)理
1例胰腺癌合并胃造瘺患者的護(hù)理
1例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后并發(fā)乳糜胸的護(hù)理
1例慢性阻塞性肺氣腫、肺大皰患者術(shù)后出現(xiàn)氣管食管瘺的護(hù)理
1例胸椎旁腫瘤合并下肢靜脈血栓患者的護(hù)理
1例肛周會(huì)陰壞死性筋膜炎并發(fā)多臟器功能受損患者的護(hù)理
1例產(chǎn)后出血患者的護(hù)理
1例妊娠合并慢性腎功能不全的護(hù)理
1例雙眼爆炸傷合并雙上肢損傷患者的護(hù)理
1例真菌性鼻竇炎伴顱內(nèi)感染合并糖尿病的護(hù)理
1例大皰性表皮松解壞死型藥疹患者的護(hù)理
思考篇
病例簡介-冠心病
病例簡介-心肌梗死
病例簡介-慢性心力衰竭
病例簡介-慢性阻塞性肺疾病
病例簡介-肺間質(zhì)纖維化
病例簡介-支氣管哮喘
病例簡介-2型糖尿病
病例簡介-腦出血
病例簡介-腦梗死
病例簡介-腎病綜合征
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附錄
一、病歷資料
（一）病例摘要
患者，男性，82歲，主因“腸穿孔”在全身麻醉下行“開腹探查，粘連松解，乙狀結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后因病情需要轉(zhuǎn)入外科ICU病房治療。術(shù)后第5天，因切口裂開急診在全身麻醉下行“清創(chuàng)縫合術(shù)”。術(shù)后第26天，突發(fā)心跳、呼吸驟停，搶救復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入外科ICU病房。術(shù)后第51天，在全身麻醉下行“氣管切開造瘺術(shù)”。
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人院第1天，患者因行結(jié)腸鏡檢查后“持續(xù)性腹痛2天，加重3小時(shí)”收入院。查體：下腹壓痛，以下腹正中偏右為重，伴肌緊張，反跳痛，腸鳴音減弱，1次／分。CT示：下腹正中偏右乙狀結(jié)腸周圍可疑散在游離氣體，診斷為“腸穿孔”。既往高血壓病、冠心病20年（口服硝苯地平），前列腺肥大10年（口服鹽酸特拉唑嗪），COPD10年，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后2年（口服阿司匹林、氯吡格雷），闌尾切除術(shù)后10年。急診在全身麻醉下行“開腹探查，結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)”，帶有氣管插管、胃管、尿管及腹腔引流管，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房。
人院第2天，由ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房，持續(xù)吸氧、監(jiān)測，血氧飽和度85%～94%，咳嗽，咳黃白色黏痰，量多，不易咳出，伴呼吸困難，喘憋。查體：喘息貌，60。臥位，口唇略發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，散在哮鳴音，雙下肺濕噦音，心律不齊，可及早搏，雙下肢輕度可凹性水腫，測量CVPl7～24cmH2O，請內(nèi)科急會(huì)診示：肺炎，房顫，心功能不全。
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