低級(jí)別浸潤性膠質(zhì)細(xì)胞瘤 彌漫性浸潤性低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突一星形細(xì)胞瘤，屬于WHO分類Ⅱ級(jí)腫瘤。低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種分化較好的腫瘤，但多數(shù)呈浸潤性生長。低級(jí)別星形細(xì)胞瘤通常在病理形態(tài)極為相似的情況下，其生物學(xué)行為和預(yù)后相差很大。其中彌漫性星形細(xì)胞瘤（纖維型、原漿型和肥胖型細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤）占70％，多呈浸潤性生長，可轉(zhuǎn)化為高級(jí)別星形細(xì)胞瘤。大腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤病的特點(diǎn)是廣泛彌散性生長，侵犯多個(gè)腦葉。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是最常見的非浸潤性星形細(xì)胞瘤，常呈局限性生長，可通過單純手術(shù)達(dá)到治愈，且一般不轉(zhuǎn)化為高級(jí)別星形細(xì)胞瘤。其他比較少見的低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤還包括多形性黃色星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤在影像學(xué)上表現(xiàn)為界限清楚、常伴有鈣化、無對(duì)比增強(qiáng)等特征。在組織病理學(xué)上，其“蜂窩樣”征象在石蠟切片中較為明顯，而在冰凍切片中較難發(fā)現(xiàn)。超過半數(shù)的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤存在染色體1p／19q雜合性缺失，此特征有助于鑒別診斷。WHOⅡ級(jí)的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突-星形細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤的5年生存率分別為70％、56％和37％。癲癇發(fā)作（66％）與頭痛是低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)。從出現(xiàn)癥狀到診斷的中位時(shí)間為6～17個(gè)月。發(fā)病中位年齡為37歲。年齡是影響預(yù)后的最重要因素。不利預(yù)后因素包括：49齡≥40歲，星形細(xì)胞瘤病理類型，腫瘤直徑≥6cm，腫瘤超過中線，手術(shù)前已出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失癥狀。具有≤2個(gè)不利預(yù)后因素的患者被認(rèn)為是低危患者，具有≥3個(gè)不利預(yù)后因素的患者認(rèn)為是高危患者。兒童的10年總生存率達(dá)83％，而大于40歲患者的中位生存時(shí)間僅為5年。其他可能的、有利的預(yù)后因素包括癥狀持續(xù)時(shí)間長、術(shù)后良好的神經(jīng)功能狀態(tài)及增殖指數(shù)(labeling index,LI)低等。在CT/MR中常表現(xiàn)為不強(qiáng)化或低強(qiáng)化病灶。然而影像診斷低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤有25％的誤診率。雖然低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤通常被認(rèn)為是良性腫瘤，但其中有許多腫瘤盡管采用手術(shù)和分次外照射放療后仍有侵襲性生長。經(jīng)過5～10年后可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅z質(zhì)細(xì)胞瘤。對(duì)于伴有癲癇發(fā)作的低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的最佳治療策略目前尚無定論。