譯者前言

在西學(xué)東漸中，醫(yī)學(xué)是最先傳入的學(xué)科之一。國人上下重視、積極引進(jìn)西醫(yī)也有近百年，至今仍表現(xiàn)出極大的熱情。但是，就總體而言，我國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是比較落后的，醫(yī)界至今一直引進(jìn)、消化最新理論和技術(shù)而不暇，即使有些優(yōu)勢，也是在不太重要的枝節(jié)方面。
造成這種狀況的原因很多，比較重要的原因之一恐怕是對西方醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)精神理解不夠。要克服這一點(diǎn)就有必要了解一些西方醫(yī)學(xué)古典名著。本書的譯者就是出于這種考慮著手工作的。其實(shí)，即使沒有這種功利主義的目的，單單出于文化交流的興趣，我們這樣一個大國也早該有這本西方古典醫(yī)學(xué)第一名著的譯本了。
不少略知近現(xiàn)代中西醫(yī)交流的人，津津樂道中國醫(yī)學(xué)第一經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》被譯為西文，言下之意頗為自豪。其實(shí)，冷靜想一下，自己的家珍被別人一覽無余，反過來對人家的秘寶卻孤陋寡聞，是應(yīng)該自感危機(jī)和慚愧的。譯者希望，讀者通過本書對古希臘醫(yī)學(xué)了解得更真確一些，從中窺見些西醫(yī)的真諦。
近現(xiàn)代中外各流派的文化史專家均認(rèn)為，古希臘文化雖孕育較晚，卻是近代歐洲文化西方文化的始基。醫(yī)學(xué)方面也是這樣，我們?nèi)舭熏F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱作西醫(yī)，則追其本源應(yīng)回溯到古希臘醫(yī)學(xué)去。欲知西醫(yī)的傳統(tǒng)精神，必先從古希臘醫(yī)學(xué)開始。因此，選擇《希波克拉底文集》向國內(nèi)讀者介紹只是在這方面開個頭。
一、希波克拉底及其著作
希波克拉底(Hippocrates)是古希臘最負(fù)盛名的醫(yī)學(xué)家，約公元前460年生于科斯島，家世業(yè)醫(yī)，據(jù)稱系阿斯克雷庇亞(Aseclepiad，古希臘奉為醫(yī)神)醫(yī)族的后代，享壽九十余，逝于色撒利。
希氏生活于古希臘科學(xué)文化最興盛的時期，早于另外兩個文化偉人柏拉圖和亞里士多德，被這兩個偉人尊為古希臘最有名望的人之一，稱之為偉大的希波克拉底。古羅馬最有名的醫(yī)生蓋侖稱之為醫(yī)圣，中世紀(jì)的西方尊奉他為醫(yī)學(xué)之父。西方醫(yī)學(xué)是因希氏及其學(xué)派的努力第一次與神學(xué)脫離而成為一門科學(xué)技術(shù)的。

希波克拉底出生于科斯島，后世稱其學(xué)派為科斯學(xué)派。約公元前3世紀(jì)，托勒密王朝下令整理希氏著作實(shí)則科斯學(xué)派著作，并以希波克拉底為書名。后來，輾轉(zhuǎn)抄寫，流傳不斷，遂出現(xiàn)了古代文獻(xiàn)中普遍出現(xiàn)的問題真?zhèn)位祀s、愈傳愈多又有局部錯訛、脫漏。希氏文稿原為愛奧尼亞文，后有拉丁、希臘、俄、法、意大利、德、英等譯本。自公元前3世紀(jì)直至晚近，西方學(xué)者對文集的研究一直未輟，現(xiàn)存最早的抄本出于公元10世紀(jì)，最早的全集本是1545年羅馬出版的拉丁文本。
西方學(xué)者對希氏著作的分卷、分篇看法不一。本書所譯為多數(shù)西方醫(yī)史文獻(xiàn)專家認(rèn)為是希氏真作的部分。欲知所謂《希波克拉底全集》概況，篇目較多者大致列出如下：
1�笔脑~
2�狈▌t論
3�彼囆g(shù)論
4�斌鹧哉�
5�倍Y儀論
6�惫糯�醫(yī)學(xué)論
7�贬t(yī)師論
8�蓖饪普�
9�苯馄收�
10�毙呐K論
11�苯钊庹�
12�毕袤w論
13�惫趋勒�
14�弊匀蝗诵哉�
15�本�液論
16�碧�兒論
17�奔膊≌�(一)
18�奔膊≌�(二)
19�奔膊≌�(三)
20�奔膊≌�(四)
21�憋嬍痴�
22�睌z生論(一)、 (二)、(三)
23. 夢論
24�别B(yǎng)生論
25�睔夂蛩�土論
26�斌w液論
27�狈掷�論
28�狈掷�日數(shù)論
29�逼呷諍W論
30�憋L(fēng)論
31�鳖A(yù)后論
32�鳖A(yù)言論(一)
33�鳖A(yù)言論(二)
34�笨扑箤W(xué)派預(yù)后論
35�绷餍胁≌�(一)至(七)
36�卑Y候論
37�眱�(nèi)科論
38�鄙袷ゲ≌�
39�比梭w部位論
40�奔毙圆�攝生論
41�币后w療法論
42�痹\所論
43�睗�瘍論
44�敝陶�
45�悲浾�
46�鳖^部外傷論
47�惫钦壅�
48�标P(guān)節(jié)論
49�闭麖�(fù)論
50�币曈X論
51�碧幣�病論
52�眿D女病概論
53�眿D女病論(一)
54�眿D女病論(二)
55�眿D女不育論
56�眿D女多育論
57�逼咴绿�兒論
58�卑嗽绿�兒論
59�彼樘バg(shù)論
60�鄙�齒期論
幾乎世界所有的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，都要以《希波克拉底誓言》作為入行準(zhǔn)則。比較熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人不難由這一目錄發(fā)現(xiàn)，該書應(yīng)系早期西醫(yī)書。比較熟悉中醫(yī)的人則不會誤以為這是中醫(yī)古典書籍，它與中醫(yī)第一經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的篇目含義出入尤其大。
本書所譯占所謂《全集》內(nèi)容過半。盡管許多西方學(xué)者進(jìn)行了大量研究、考證，認(rèn)為本書所譯篇章是希氏真作，然而，譯者粗讀之后還是覺得它們不像出自一時一人之手，也不全是一個學(xué)派的著作。進(jìn)一步討論這些問題，非譯者的能力和眼下客觀條件所允許，也不是翻譯本書的初衷。前已述及，譯者主要是希望讀者由這個譯本提供的感性知識來認(rèn)識西醫(yī)的祖先古希臘醫(yī)學(xué)大約是怎么回事，進(jìn)而體會西醫(yī)的傳統(tǒng)精神。
二、古希臘醫(yī)學(xué)概況
有文字記載的古希臘醫(yī)學(xué)，最初是充滿神秘和浪漫色彩的�！逗神R史詩》中便有太陽神阿波羅盛怒之下散播瘟疫的神話，其中提到占夢、托神治病的地方更多。后來，醫(yī)療活動長期以供奉醫(yī)神阿斯克雷庇亞的寺廟為中心進(jìn)行，療法中采用經(jīng)驗(yàn)方漸多，寺廟外的職業(yè)醫(yī)生也漸多。
公元前7世紀(jì)后，古希臘自然哲學(xué)脫離神學(xué)而崛起。許多學(xué)者同時也是醫(yī)生。其中在文化史上影響最大的有畢達(dá)哥拉斯(Pithagoras，約公元前575前500)和恩培多克勒( Empodocles，約公元前495前435)。前者提出萬物源于火的火一元論，又認(rèn)為萬物變化受數(shù)支配；后者是火、水、土、空氣四元素及暖、濕、干、寒四元質(zhì)說的倡導(dǎo)者。他們的學(xué)說對希波克拉底學(xué)派的影響都很明顯。古希臘原子論的創(chuàng)始人德謨克利特(Demokritos，約公元前460前370)與希氏同時，據(jù)說兩人關(guān)系密切。不過，其學(xué)說在本書所譯各篇中影響甚小。其實(shí)，近代之前，原子論對西醫(yī)理論影響都不大，那時占支配地位的學(xué)說仍然是四元素說。本書中有明確反對四元素說的地方，但是，更多的地方是自覺或不自覺地運(yùn)用這種學(xué)說。
古希臘醫(yī)界并非希波克拉底學(xué)派的一統(tǒng)天下。和該學(xué)派大體同時的還有尼多斯(Knidos)學(xué)派和西西里學(xué)派。前者立論主要受畢達(dá)哥拉斯影響，將人體類比天象和動植物生命現(xiàn)象，臨床上注重實(shí)地細(xì)致觀察；后者在理論上受恩培多克勒的思想指導(dǎo)，認(rèn)為心是血管的中心又是血液的發(fā)源地和靈魂所在。他們還主張靈氣說，以靈氣為生命的基礎(chǔ)，認(rèn)為口鼻及全身毛孔均可呼吸靈氣。他們重視動物解剖，臨床上則強(qiáng)調(diào)攝生以糾正四元質(zhì)的偏差。
希波克拉底學(xué)派實(shí)際上吸收了其他學(xué)派的成就，在本書中已幾乎可找到全部尼多斯和西西里學(xué)派的學(xué)說。所以，今日看到的希氏文集或全集實(shí)則公元前2世紀(jì)前古希臘醫(yī)學(xué)集大成的整理性著作。
古希臘人對疾病的觀察和處理水平令人驚嘆處很多。比如處理骨折使用夾板、肛瘺治療用掛線、某些顱外傷環(huán)鈷開顱等，幾乎與我們今天的做法相同。不過，當(dāng)時藥物療法仍相當(dāng)貧乏并一直影響到中世紀(jì)后，這與中醫(yī)學(xué)術(shù)形成突出的對照。
三、古希臘醫(yī)學(xué)與古代中醫(yī)學(xué)比較淺說
西方醫(yī)學(xué)自希波克拉底后，直至公元后2世紀(jì)古羅馬名醫(yī)蓋侖問世后才有第二次重大進(jìn)步，并且主要是在解剖生理方面。在此之前，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》都問世了。我們不妨拿它們同古希臘醫(yī)學(xué)對比。譯者認(rèn)為，當(dāng)時中西醫(yī)學(xué)共同之處，從科學(xué)方法看，主要是古代醫(yī)家對疾病的觀察和描述詳細(xì)而忠實(shí)。然而差異也很明顯，主要有三點(diǎn)。
1�贬t(yī)史觀不同，理論體系完善程度不同
《內(nèi)經(jīng)》作者是崇古尊圣的，認(rèn)為遠(yuǎn)古人更健康，古圣人發(fā)明的醫(yī)理已盡善盡美，而且確實(shí)推演了一個以陰陽、五行、天人相應(yīng)等思想為框架的封閉體系，其體系的建立主要靠思辨的演繹推理�！秱�寒雜病論》使用歸納方法相當(dāng)成功，故張仲景掌握的臨床事實(shí)雖不比希波克拉底多，卻創(chuàng)造了遠(yuǎn)為完善的熱病辨證論治體系。
希波克拉底學(xué)派有向諸神起誓的儀式，但具體醫(yī)學(xué)論述中不談神圣創(chuàng)造醫(yī)學(xué)的作用。希氏遠(yuǎn)未完成《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》那樣的體系，而且，他也不想建立一個完美無缺的體系。他認(rèn)為古代醫(yī)學(xué)不如當(dāng)時進(jìn)步，他的醫(yī)術(shù)不理想之處仍很多，醫(yī)學(xué)應(yīng)繼續(xù)發(fā)展。他雖借用了當(dāng)時的哲學(xué)理論，甚至也有類似中醫(yī)的天人相應(yīng)思想，但多次明確反對在不可靠的假設(shè)基礎(chǔ)上進(jìn)行推理，而反復(fù)強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)的重要性。
造成這種明顯差異的原因應(yīng)是整個不同的文化背景，細(xì)節(jié)有待探討。
2�敝嗅t(yī)長于內(nèi)科，西醫(yī)長于外科
本書中載有古希臘30多個內(nèi)科急性熱病病案，患者大多病死了。讀者若略通中醫(yī)臨床，便會相信張仲景治療熱病的效果遠(yuǎn)比希波克拉底好。但是，外科方面，至今所見同時期中醫(yī)文獻(xiàn)均未達(dá)到古希臘的水平。此外，中醫(yī)針刺原由放血或切開療法來，后來性質(zhì)發(fā)生變化，不再以放血為主，更少用切開而基本上成為一種內(nèi)科治療手段。古希臘的放血療法則一直延續(xù)到近代之前未發(fā)生質(zhì)變。
3�卑l(fā)揮自然療能的手段各有側(cè)重
古希臘對攝生的研究達(dá)到煩瑣的程度，目的是為發(fā)揮自然療能，可是很少使用生藥復(fù)方。中醫(yī)則不然，藥方的精義也是利用自然療能，即所謂以偏救偏，結(jié)果發(fā)展成中醫(yī)的主要防治手段，生藥復(fù)方煎劑口服成為中醫(yī)最具特色的部分。到張仲景時代，中醫(yī)使用生藥的種類和組方的復(fù)雜程度已使古希臘望塵莫及。西醫(yī)一直未出現(xiàn)接近中醫(yī)的方劑理論。
古代中西醫(yī)學(xué)異同之處尚多，如反對鬼神迷信、尊師重道、崇尚醫(yī)德、不輕傳醫(yī)術(shù)等方面兩家頗相近；也還有差別很大之處，如中醫(yī)診病時不重尿液而重脈象，西醫(yī)則在古希臘時幾乎不查脈象而特重視尿液。這種差別顯然與其理論體系的基礎(chǔ)不同有關(guān)。其余異同讀者能互相參看，均不難理解。
最后應(yīng)說明一下本書的篇目排列和譯文中的主要問題。西方學(xué)者對希氏全集或真作的篇目次序并無一致看法。本書除將誓詞提前及參考它本收入潰瘍論痔論瘺論之外，其余篇目順序一律遵照1923-1931年倫敦和紐約出版的、英人W�盚�盨�盝ones所譯英文版希文對照四卷本的順序。每篇譯文的段落編號是英、希原譯本已有的。早在上一世紀(jì)之前，西方醫(yī)史文獻(xiàn)專家為研究方便，對希氏原文段落的編號即取得了大體一致的看法。這種情況類似中醫(yī)將《傷寒雜病論》原文分段編號的做法�？梢姈|西方在文獻(xiàn)研究的某些具體做法方面很接近。然而，這樣容易給人一種各段之間文意銜接不緊的印象，翻譯時尤易忽略上下文之間的連續(xù)性。譯者在這方面因水平所限亦未能做到編號完全不影響文氣。此外，還有不少地方原文文義不通或不太通、或過煩瑣、或過簡略等，很難譯好，又不便刪除。這些地方很可能使讀者乏味。
總之，因各種條件限制，特別是譯者水平所限，本書的缺點(diǎn)很多。相信讀者會慷慨賜教。

譯者1988年10月