Tumors of the Spine一書匯集了脊柱腫瘤治療的最新進(jìn)展。全書包含了脊柱腫瘤的分類、脊柱腫瘤患者的評(píng)估、輔助治療、脊柱腫瘤的外科治療、脊柱的穩(wěn)定重建共五篇。內(nèi)容包括脊柱腫瘤的放射學(xué)及病理學(xué)診斷、外科治療及輔助治療等。該書對(duì)脊柱外科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、骨腫瘤科醫(yī)生的臨床實(shí)踐有很好的指導(dǎo)作用。希望通過(guò)本書的譯著，能夠?qū)?guó)內(nèi)脊柱腫瘤治療水平的提高起到推動(dòng)作用，為脊柱腫瘤患者造福。
脊柱的原發(fā)腫瘤比較少見(jiàn)，約10％的原發(fā)惡性骨腫瘤發(fā)生于脊柱和骶骨。脊柱原發(fā)腫瘤中，骨髓瘤最多見(jiàn)，其次是巨細(xì)胞瘤、脊索瘤、軟骨肉瘤、骨母細(xì)胞瘤等。如果不能對(duì)脊柱骨巨細(xì)胞瘤及脊柱惡性腫瘤進(jìn)行合適的手術(shù)，將導(dǎo)致手術(shù)切除不徹底和術(shù)后高復(fù)發(fā)率。
由于診斷技術(shù)的改進(jìn)以及臨床醫(yī)生對(duì)脊柱腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷深入，脊柱腫瘤的外科治療在近些年來(lái)取得了很大的進(jìn)步。近年來(lái)，整塊切除被較多應(yīng)用在脊柱腫瘤手術(shù)中，但脊柱解剖的特殊性使得這一技術(shù)的應(yīng)用非常困難。脊柱前方毗鄰大血管和重要臟器，脊柱中央容納脊髓和其發(fā)出的神經(jīng)根，頸椎側(cè)方有椎動(dòng)脈，這些重要結(jié)構(gòu)造成了脊柱腫瘤切除的高風(fēng)險(xiǎn)。Tomita等提出了從后路對(duì)胸腰椎腫瘤實(shí)施整塊全脊椎切除（total en bloc spondylec.tomy，TES，）的手術(shù)技術(shù)。WBB外科分期系統(tǒng)是將脊柱從橫切面進(jìn)行表盤狀分區(qū)的系統(tǒng)，是合理設(shè)計(jì)脊椎腫瘤整塊切除方案的基礎(chǔ)。Boriani詳細(xì)介紹了根據(jù)WBB外科分期系統(tǒng)，三種經(jīng)典的脊柱腫瘤整塊切除方式，即椎骨切除（vertebrectomv）、矢狀切除（sagittal re-section）和后弓切除（resection of the posterior arch）。
第1篇 脊柱腫瘤的分 類
第Ⅰ部分 硬膜外腫瘤、囊腫和瘤樣病變
第1章 硬膜外良性腫瘤
第2章 囊腫和其他良性病變
第3章 硬膜外惡性腫瘤
第Ⅱ部分 硬膜內(nèi)髓外腫瘤、囊腫和瘤樣病變
第4章 硬膜內(nèi)髓外良性腫瘤
第5章 硬膜內(nèi)髓外囊性病變
第6章 硬膜內(nèi)髓外惡性腫瘤
第Ⅲ部分 髓內(nèi)腫瘤、囊腫和腫瘤樣病變
第7章 髓內(nèi)腫瘤
第2篇 脊柱腫瘤患者的評(píng)估
第8章 脊柱腫瘤的神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)
第9章 脊椎病變的影像學(xué)評(píng)估
第10章 椎管內(nèi)腫瘤的放射學(xué)評(píng)價(jià)
第11章 脊柱腫瘤的電生理評(píng)估
第12章 轉(zhuǎn)移性腫瘤的評(píng)估
第3篇 輔助治療
第13章 脊柱腫瘤的化療
第14章 脊柱腫瘤術(shù)前血管造影和介入治療描施
第15章 脊柱腫瘤的體外放射治療
第16章 脊柱腫瘤的立體定位放射外科手術(shù)
第4篇 脊柱腫瘤的外科治療
第Ⅰ部分 經(jīng)皮活檢術(shù)
第17章 經(jīng)皮脊柱穿刺活檢術(shù)
第Ⅱ部分 頸椎入路
第18章 顱頸交界處前入路
第19章 上頸椎腫瘤的處理
第20章 頸胸交界處前入路
第21章 頸胸交界處側(cè)方入路
第22章 頸胸交界處后方入路（ancoast瘤手術(shù)）
第23章 樞椎以下頸椎腫瘤的全椎體切除
第Ⅲ部分 胸椎／胸腰椎入路
第24章 胸椎和胸腰段脊柱前方入路
第25章 胸椎后入路
第26章 胸椎后方及側(cè)后方入路
第Ⅳ部分 腰椎入路
第27章 腰椎前方入路
第28章 腰椎后入路
第V部分 硬膜內(nèi)腫瘤
第29章 髓外腫瘤的外科治療
第30章 髓內(nèi)腫瘤的外科治療
第Ⅵ部分 微創(chuàng)
第31章 脊柱腫瘤的后路微創(chuàng)治療
第32章 胸腔鏡下胸椎腫瘤的外科治療
第5篇 脊柱內(nèi)固定
第Ⅰ部分 顱椎和頸椎內(nèi)固定
第33章 后路頸枕融合
第34章 頸椎腫瘤的前路內(nèi)固定
第35章 頸椎和頸胸段后路內(nèi)固定
第Ⅱ部分 胸椎內(nèi)固定
第36章 胸椎后路內(nèi)固定
第37章 胸椎的椎體重建
第38章 胸腰段內(nèi)固定
第Ⅲ部分 腰骶椎內(nèi)固定
第39章 腰椎及腰骶段后路內(nèi)固定
第40章 脊柱腫瘤外科治療術(shù)后切口不愈合的處理
第41章 腰椎前路內(nèi)固定
第42章 骶骨腫瘤的切除和重建
索引
彩圖
細(xì)胞（修飾性Schwann細(xì)胞）圍繞在細(xì)胞巢周圍（圖4-25，A）。更多放大的圖像顯示，細(xì)胞核為均一的圓形到卵圓形，具有規(guī)律的染色質(zhì)模式。核仁可見(jiàn)，胞質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。未見(jiàn)有絲分裂。部分脊髓副神經(jīng)節(jié)瘤可見(jiàn)神經(jīng)元分化。神經(jīng)分泌細(xì)胞具有特征性的“鹽和胡椒面”染色質(zhì)模式，并且突觸素、嗜鉻蛋白以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶的免疫反應(yīng)陽(yáng)性（圖4-25，B）。支持細(xì)胞顯示S100蛋白免疫反應(yīng)陽(yáng)性（圖4-25，C）組織學(xué)鑒別診斷包括室管膜瘤，這是首例報(bào)道的終絲副神經(jīng)節(jié)瘤的最初診斷。這兩種疾病可通過(guò)免疫組化染色加以鑒別，副神經(jīng)節(jié)瘤嗜鉻蛋白和S100蛋白免疫反應(yīng)陽(yáng)性，而室管膜瘤的膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）免疫反應(yīng)陽(yáng)性。
盡管曾記載有罕見(jiàn)的侵襲性生長(zhǎng)和惡性進(jìn)展情況，副神經(jīng)節(jié)瘤仍是I級(jí)腫瘤。放射學(xué)
嗜鉻細(xì)胞瘤或功能性副神經(jīng)節(jié)瘤的診斷需測(cè)定血漿或尿中兒茶酚胺及其代謝物的水平。
通過(guò)測(cè)定血漿3-甲氧基腎上腺素水平來(lái)檢測(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤的靈敏度，據(jù)報(bào)道可高達(dá)100％；相比而言，尿和血漿兒茶酚胺水平的靈敏度為82％。
腫瘤的位置常通過(guò)腹部CT或MRI掃描確定。
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