本書主要針對(duì)在全國(guó)各地開展艾滋病預(yù)防和治療工作的各個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作人員,向他們有針對(duì)性地介紹了如何更加有效地開展艾滋病的預(yù)防和治療工作,如何讓受感染人群能夠正確認(rèn)識(shí)他們的工作和接受他們的幫助。同時(shí),也給他們的日常生活和工作給出了實(shí)用且有效的建議和意見(jiàn)。
前 言
自1991年四川首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例以來(lái),面對(duì)復(fù)雜的流行因素,在省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以及國(guó)際組織機(jī)構(gòu)的大力支持下,全省按照“依法防治、科學(xué)防治、綜合治理”策略,健全防控機(jī)制和監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系,主動(dòng)摸清疫情態(tài)勢(shì),深入開展艾滋病相關(guān)高危人群的綜合干預(yù)和感人者/病人的綜合關(guān)懷支持工作,全省艾滋病疫情快速上升勢(shì)頭有所減緩,病死率有所下降,感染者和病人生活質(zhì)量明顯改善,防治工作取得顯著成效,保護(hù)廣大群眾免遭艾滋病危害,促進(jìn)了社會(huì)和諧與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
但由于導(dǎo)致流行的根本因素短期內(nèi)難以消除,艾滋病防控形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻,艾滋病仍是威脅我省群眾健康的重大傳染性疾病,各類人群應(yīng)對(duì)艾滋病的能力需要進(jìn)一步提升。
為此,在省重大傳染病防治工作委員會(huì)、省衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署和指導(dǎo)下,我辦委托四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院,組織四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院、四川省疾病預(yù)防控制中心、四川省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、四川省婦幼保建院、四川大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都市衛(wèi)生局、成都市疾病預(yù)防控制中心、成都市性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、成都大學(xué)(四川省青少年性教育普及基地)、涼山州衛(wèi)生局、涼山州疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)和單位編寫了抗擊艾滋系列讀本:《抗擊艾滋——農(nóng)村居民讀本》、《抗擊艾滋——流動(dòng)人群讀本》、《抗擊艾滋——孕產(chǎn)婦讀本》、《抗擊艾滋——學(xué)生讀本》、《抗擊艾滋——健康行為讀本》(高危人群讀本)、《抗擊艾滋——我的健康讀本》(艾滋病病毒感染者和病人讀本)、《抗擊艾滋——涼山州全民讀本》、《抗擊艾滋——社區(qū)組織骨干和志愿者讀本》、《抗擊艾滋——醫(yī)務(wù)人員讀本》。
為確保讀本的質(zhì)量,讀本編寫力求體現(xiàn)以下特點(diǎn):一是針對(duì)性,讀本針對(duì)我省艾滋病防治的重點(diǎn)人群(農(nóng)村居民、流動(dòng)人群、孕產(chǎn)婦、學(xué)生),高危人群(失足婦女、吸毒者、男男性行為者、艾滋病病毒感染者和病人),關(guān)鍵人群(醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)組織人員),重點(diǎn)地區(qū)(涼山州);在內(nèi)容方面針對(duì)不同目標(biāo)人群所需要的艾滋病核心知識(shí)和誤區(qū)。二是政策性,各讀本的內(nèi)容均以國(guó)家、省的相關(guān)法規(guī)為依據(jù)。三是科學(xué)性,各讀本的艾滋病知識(shí)均根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)家的相關(guān)指南及技術(shù)規(guī)范編寫。四是可接受性,在內(nèi)容上采用艾滋病知識(shí)與其他疾病健康知識(shí)相結(jié)合,健康知識(shí)與不同人群的生活技能相結(jié)合;在形式上采用文字與圖片相結(jié)合、案例與知識(shí)相結(jié)合等,并反復(fù)征求各類目標(biāo)人群的意見(jiàn)進(jìn)行修改。
本系列讀本可供各類目標(biāo)人群閱讀,以提高其應(yīng)對(duì)艾滋病的能力,也可供省內(nèi)外從事艾滋病防治工作和研究的相關(guān)人員借鑒。在系列讀本的編寫過(guò)程中,近100名專家和專業(yè)人員、500余名各類目標(biāo)人群參與了系列讀本的編寫,在此,對(duì)他們的辛勤付出,表示衷心的感謝。
系列讀本的編寫,在我省尚屬首次,在國(guó)內(nèi)也不多見(jiàn),缺乏可借鑒的經(jīng)驗(yàn),本系列讀本難免存在不足之處,敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正,以便進(jìn)一步修訂完善。
四川省重大傳染病防治委員會(huì)辦公室
2015年11月
第一章 艾滋病防治知識(shí) 1
一、艾滋病病毒特征 1
(一)艾滋病的概念 1
(二)艾滋病病毒結(jié)構(gòu) 1
(三)艾滋病病毒的抵抗力和殺滅方式 2
二、艾滋病流行過(guò)程 2
(一)傳染源 2
(二)傳播途徑 3
(三)高危人群 3
三、常見(jiàn)臨床表現(xiàn) 4
(一)病程進(jìn)展 4
(二)與艾滋病關(guān)系最密切的臨床表現(xiàn) 4
(三)艾滋病特征性臨床表現(xiàn) 5
(三)對(duì)艾滋病病人臨床表現(xiàn)的識(shí)別 5
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 6
(一)HIV抗體檢測(cè) 6
(二)CD4+T淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測(cè) 8
五、診斷和治療 9
(一)診斷 9
(二)治療 9
第二章 醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治態(tài)度 14
一、應(yīng)該遵守的倫理學(xué)原則 14
(一)尊重 14
(二)不傷害/受益 15
(三)公正 15
二、應(yīng)有的心理素質(zhì) 16
(一)心理健康 16
(二)情緒管理調(diào)控能力 16
(三)良好的內(nèi)省能力 17
(四)仁愛(ài)之心 17
三、應(yīng)有的服務(wù)態(tài)度 18
(一)平和 18
(二)中立 18
(三)耐心 19
第三章 相關(guān)防控政策和策略 20
一、防治法規(guī)和要求 20
(一)《傳染病防治法》 20
(二)《艾滋病防治條例》 21
(三)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知》 23
二、防控策略 24
(一)社會(huì)行為干預(yù) 24
(二)醫(yī)學(xué)生物干預(yù) 25
(三)全球艾滋病防控策略 26
(四)我國(guó)艾滋病防控策略 27
第四章 艾滋病防治技能 28
一、對(duì)一般人群開展健康教育 28
二、對(duì)高危人群實(shí)施行為干預(yù) 28
(一)干預(yù)范圍和頻次 28
(二)干預(yù)內(nèi)容 29
(三)干預(yù)流程 29
(四)干預(yù)方法 30
三、檢測(cè)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人 31
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)策略 31
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)服務(wù)方式 31
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)流程 33
(四)陽(yáng)性結(jié)果告知 33
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診流程 34
四、對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行隨訪管理 35
(一)屬地化管理原則 35
(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院隨訪內(nèi)容 35
(三)隨訪服務(wù)流程 36
五、開展艾滋病抗病毒治療 37
(一)就近定點(diǎn)治療原則 37
(二)治療管理 37
六、開展母嬰傳播阻斷 38
(一)艾滋病母嬰阻斷定義 38
(二)工作內(nèi)容 38
第五章 醫(yī)源性感染與職業(yè)暴露預(yù)防處理 41
一、安全的醫(yī)療環(huán)境 41
(一)醫(yī)源性感染的概念 41
(二)醫(yī)療環(huán)境的合理布局 41
(三)室內(nèi)保潔 42
二、消毒要點(diǎn) 42
(一)廢棄物的管理 42
(二)地面消毒 42
(三)墻面消毒 43
(四)物品消毒 43
(五)常用室內(nèi)空氣的消毒方法 43
(六)抹布和拖把的消毒 43
三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 44
四、職業(yè)暴露危險(xiǎn) 44
(一)發(fā)生職業(yè)暴露的原因 44
(二)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 45
五、職業(yè)暴露處理 46
(一)處理流程 46
(二)緊急局部處理 47
(三)職業(yè)暴露的評(píng)估 47
(四)暴露后預(yù)防用藥推薦方案 48
六、職業(yè)暴露后監(jiān)測(cè)隨訪 48
(一)HIV抗體檢測(cè) 48
(二)隨訪 48
(三)咨詢和隔離 49
附錄 艾滋病防治進(jìn)展 50
一、艾滋病病毒學(xué)進(jìn)展 50
(一)艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn) 50
(二)艾滋病病毒的特點(diǎn) 50
(三)艾滋病病毒的起源 51
(四)艾滋病傳播途徑的追蹤 51
二、艾滋病抗病毒治療進(jìn)展 52
(一)抗病毒治療歷史回顧 52
(二)治療標(biāo)準(zhǔn)的變化 53
(三)治療即預(yù)防策略 53