《中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色》結(jié)合當前我國醫(yī)改的實際,從宏觀和微觀層面,將理論和實證融合,系統(tǒng)而全面地對我國醫(yī)生角色的理論和實踐問題進行實證研究和經(jīng)驗探討。
《中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色》包括三部分,共分為十章,第一部分主要說明研究的背景和理論;第二部分著重描述醫(yī)生角色的行為、互動與沖突等;第三部分結(jié)合中國傳統(tǒng)文化元素和衛(wèi)生支農(nóng)研究醫(yī)生角色。
希望通過《中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色》,政府管理部門及其負責人能在醫(yī)改中意識到醫(yī)生角色的重要性,讓醫(yī)生參與醫(yī)改,充分調(diào)動醫(yī)生角色的主體性和能動性。進行醫(yī)改的體制與機制創(chuàng)新;醫(yī)院組織為醫(yī)生角色的工作開展和職業(yè)發(fā)展營造有利的組織環(huán)境和支持條件,減輕醫(yī)生的角色負荷與角色壓力,努力增強醫(yī)生角色適應性;社會能夠客觀、公正和公平地正視和評價醫(yī)生,為醫(yī)生角色創(chuàng)新營造尊重與包容的社會環(huán)境;有關(guān)研究人員或者讀者,能夠真正認識到醫(yī)生角色在醫(yī)改中的意義與作用,尊重他們的價值和勞動;醫(yī)生自身能夠比較理性地實施角色認知和角色定位,以職業(yè)崗位標準規(guī)范自己,注意角色形象,加強角色修養(yǎng)。
《中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色》在寫作時,主要以質(zhì)的研究方法,分析和研究醫(yī)生角色。參考了眾多國內(nèi)外專家和學者的著作及研究成果,同時結(jié)合醫(yī)生角色實踐過程中出現(xiàn)的新變化、新情況,進行了歷史與邏輯相統(tǒng)一、理論與實踐統(tǒng)一的探索。應該說,對中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色研究,無論是從歷史發(fā)展的階段性來看,還是從研究內(nèi)容的豐富性來看,還有很多有價值的內(nèi)容值得去思考、去挖掘。
《中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色》力求借助社會學、心理學、組織行為學和人力資源管理等多學科知識,從多維視角探求醫(yī)生的角色概念、內(nèi)涵、角色心理、角色行為、角色價值觀,以及醫(yī)生角色叢之間的關(guān)系。解決好醫(yī)生角色究竟為何、醫(yī)生角色扮演得如何、如何扮演好醫(yī)生角色以及如何對醫(yī)生角色進行有效管理的問題,或許能為當前的醫(yī)改提供一個全新的視角和路徑選擇。筆者以后會沿著這條路,砥礪前行,希冀將好的研究成果展示出來,以饗讀者。
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康,關(guān)系千家萬戶的幸福,關(guān)系經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧,關(guān)系國家前途和民族未來,是十分重大的民生問題。衛(wèi)生人才資源是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵和核心,應充分認識衛(wèi)生人才對于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)的決定性作用,把衛(wèi)生人才建設(shè)作為衛(wèi)生工作的重中之重,以人才促改革,以人才促發(fā)展。但是,也應清醒地認識到,當前我國人民日益增長的美好生活需要、健康需求和經(jīng)濟社會不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾還比較突出。特別是在我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期,原有衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化。醫(yī)改仍然面臨諸多矛盾和問題,如醫(yī)療資源配置不合理、基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺、衛(wèi)生技術(shù)人才激勵問題、行業(yè)不正之風的管理與監(jiān)督問題等。面對醫(yī)改這一世界性的難題,醫(yī)生的重要性不言而喻。在我國醫(yī)改深化的大背景下,政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個人管理的體制機制等一直都在動態(tài)地調(diào)整和變化,而深受政府政策影響的醫(yī)改主體,醫(yī)生有義務(wù)遵守職業(yè)規(guī)范和標準,調(diào)整和優(yōu)化自身角色,從而解決醫(yī)改中最大的“人為障礙”,為推進醫(yī)改的順利建設(shè)跨出重要一步。因此,醫(yī)生角色重塑是醫(yī)改的先導工程,這也為本書研究找到了邏輯起點并貫穿始終。
角色一直是戲劇舞臺中的用語,是指演員在舞臺上按照劇本的規(guī)定所扮演的某一特定人物。醫(yī)生角色是指遵守與診斷、治療相關(guān)的職業(yè)規(guī)范,通過一定的行為模式為服務(wù)對象提供服務(wù)的群體。醫(yī)生角色既是自然人,也是社會人(社會角色)。角色具有相對固定性和動態(tài)發(fā)展性特征。一個人所扮演的角色很容易受到自身所處社會地位的限制,社會角色通過社會位置來具體表現(xiàn),當個人進入某一位置后,其行為舉止就要受到社會、團體和組織對此角色預先安排的規(guī)矩、準繩所設(shè)定并制約。因此,角色位置呈現(xiàn)出相對固定性。但是,角色也是動態(tài)發(fā)展的過程,既受到之前確定角色時的角色期望的影響,也受到不斷變化的組織需求、個人訴求以及組織在某些特定約束下與利益相關(guān)者間交換關(guān)系的影響。
醫(yī)者仁心,以醫(yī)技普濟眾生,后世便有懸壺濟世之說;醫(yī)者仁愛,照顧傷病的人、搶救生命垂危的人,人們喜歡把他們視為救死扶傷的白衣天使。正所謂:“懸壺濟世真醫(yī)者、救死扶傷賽扁鵲。”可見,醫(yī)生角色在病人眼中、社會中占有重要地位。醫(yī)生角色就是這樣神奇,凡俗與偉大、應然與實然、理想與現(xiàn)實等交融在一起,模糊卻清晰地講述它始終不曾遠離過任何一個時代、任何一個國家和任何一個民族的敘事詩,講述從社會、家庭、病人到醫(yī)生個體,講述單一與多重、對立與統(tǒng)一的角色身份。醫(yī)生角色,恰似一幅古老而神奇的畫圖,根深蒂固于人們對于醫(yī)生固有的角色定位、角色期待和角色認知中。在日益發(fā)展進步的社會系統(tǒng)中,醫(yī)生以其專業(yè)獨立性、權(quán)威性、技術(shù)性而成為社會中最受尊重的精英群體,他們有著讓人羨慕的身份、地位、形象和影響力。但是,從醫(yī)院和醫(yī)生的角度看,他們自身的地位有時候不能得到有效的維持和保障,醫(yī)生的待遇和工作量不相匹配,社會對醫(yī)生評價也常常帶有負面的情緒和不和諧的元素,醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景并不總是光芒四射。換句話說,醫(yī)生并不如想象中那樣純粹、簡單或更加高尚,與其他社會成員一樣,他們也會逐利,也會因犯錯而招致不滿;在患者話語權(quán)日趨強化的背景下,醫(yī)患關(guān)系緊張,糾紛不斷,醫(yī)療暴力時有發(fā)生;醫(yī)生只是在同一個社會生活的舞臺上,依據(jù)一定的社會分工和所承擔的社會職責,通過自己的行為來扮演自己特定的角色。
本書結(jié)合當前我國醫(yī)改的實際,從宏觀和微觀層面,將理論和實證融合,系統(tǒng)而全面地對我國醫(yī)生角色的理論和實踐問題進行實證研究和經(jīng)驗探討。本書包括三部分,共分為十章,第一部分主要說明研究的背景和理論;第二部分著重描述醫(yī)生角色的行為、互動與沖突等;第三部分結(jié)合中國傳統(tǒng)文化元素和衛(wèi)生支農(nóng)研究醫(yī)生角色。
希望通過本書,政府管理部門及其負責人能在醫(yī)改中意識到醫(yī)生角色的重要性,讓醫(yī)生參與醫(yī)改,充分調(diào)動醫(yī)生角色的主體性和能動性。進行醫(yī)改的體制與機制創(chuàng)新;醫(yī)院組織為醫(yī)生角色的工作開展和職業(yè)發(fā)展營造有利的組織環(huán)境和支持條件,減輕醫(yī)生的角色負荷與角色壓力,努力增強醫(yī)生角色適應性;社會能夠客觀、公正和公平地正視和評價醫(yī)生,為醫(yī)生角色創(chuàng)新營造尊重與包容的社會環(huán)境;有關(guān)研究人員或者讀者,能夠真正認識到醫(yī)生角色在醫(yī)改中的意義與作用,尊重他們的價值和勞動;醫(yī)生自身能夠比較理性地實施角色認知和角色定位,以職業(yè)崗位標準規(guī)范自己,注意角色形象,加強角色修養(yǎng)。果真如此,我將備感欣慰。
本書在寫作時,主要以質(zhì)的研究方法,分析和研究醫(yī)生角色。參考了眾多國內(nèi)外專家和學者的著作及研究成果,同時結(jié)合醫(yī)生角色實踐過程中出現(xiàn)的新變化、新情況,進行了歷史與邏輯相統(tǒng)一、理論與實踐統(tǒng)一的探索。應該說,對中國醫(yī)改進程中的醫(yī)生角色研究,無論是從歷史發(fā)展的階段性來看,還是從研究內(nèi)容的豐富性來看,還有很多有價值的內(nèi)容值得去思考、去挖掘。本書力求借助社會學、心理學、組織行為學和人力資源管理等多學科知識,從多維視角探求醫(yī)生的角色概念、內(nèi)涵、角色心理、角色行為、角色價值觀,以及醫(yī)生角色叢之間的關(guān)系。解決好醫(yī)生角色究竟為何、醫(yī)生角色扮演得如何、如何扮演好醫(yī)生角色以及如何對醫(yī)生角色進行有效管理的問題,或許能為當前的醫(yī)改提供一個全新的視角和路徑選擇。筆者以后會沿著這條路,砥礪前行,希冀將最好的研究成果展示出來,以饗讀者。
劉瑞明,廣東醫(yī)科大學人文與管理學院副教授、管理與法學系主任、碩士生導師。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學會常務(wù)理事、衛(wèi)生經(jīng)濟與文化專委會副主任委員;廣東省人力資源研究會常務(wù)理事,東莞市人力資源研究會副會長,廣東省生命文化學會理事。參與國家社會科學基金項目一項,主持省廳級課題七項。出版專著兩部,主編(副主編)教材五部,發(fā)表科研論文近四十篇;在《光明日報》《中華時報》《中國校園文學》等傳播媒介上發(fā)表文章十余篇。
第一章 關(guān)注醫(yī)生角色
第一節(jié) 醫(yī)生角色研究的提出
第二節(jié) 醫(yī)生角色研究述評
第三節(jié) 醫(yī)生角色研究的意義
第四節(jié) 醫(yī)生角色研究的原則
第二章 醫(yī)改緣起
第一節(jié) 中國醫(yī)改政策的理論淵源
第二節(jié) 中國醫(yī)改政策的歷史沿革
第三節(jié) 中國醫(yī)改困境
第四節(jié) 中國醫(yī)生角色地位發(fā)展變遷
第三章 醫(yī)生角色概述
第一節(jié) 醫(yī)生角色的內(nèi)涵
第二節(jié) 醫(yī)生角色的要素
第三節(jié) 醫(yī)生角色的基本屬性
第四節(jié) 醫(yī)生角色的類型
第四章 醫(yī)生角色沖突
第一節(jié) 醫(yī)生角色沖突概述
第二節(jié) 醫(yī)生角色沖突的形式
第三節(jié) 醫(yī)生角色屬性的類型
第四節(jié) 醫(yī)生角色沖突的原因
第五節(jié) 醫(yī)生角色沖突的調(diào)適
第五章 醫(yī)生權(quán)利
第一節(jié) 醫(yī)生權(quán)利與病人權(quán)利之間的關(guān)系
第二節(jié) 醫(yī)生權(quán)利現(xiàn)狀和前景自我認知分析
第三節(jié) 醫(yī)生權(quán)利認知存在的問題及對策分析
第六章 醫(yī)生權(quán)利的異化與控制
第一節(jié) 醫(yī)生權(quán)利的異化
第二節(jié) 醫(yī)生權(quán)利的控制
第七章 醫(yī)生角色認同危機與出路
第一節(jié) 角色認同危機概述
第二節(jié) 醫(yī)生角色認同危機的主要表現(xiàn)
第三節(jié) 醫(yī)生角色認同危機的實質(zhì)
第四節(jié) 醫(yī)生角色認同危機的成因
第五節(jié) 醫(yī)生角色認同危機的調(diào)適
第八章 醫(yī)生與病人角色互動
第一節(jié) 社會互動理論
第二節(jié) 醫(yī)生權(quán)利權(quán)威的建構(gòu)
第三節(jié) 醫(yī)患沖突與暴力的緣起、發(fā)展與消弭
第四節(jié) 合作與參與、患者成熟度與醫(yī)生的領(lǐng)導方式
……
第九章 中國傳統(tǒng)文化視域下的醫(yī)生角色——實證研究
第十章 城市衛(wèi)生支援農(nóng)村背景下的醫(yī)生角色管理
主要參考文獻
后記