依照主治功效來分類,中藥可以分為解表、清熱、活血、化痰、理氣、補(bǔ)益類等約18類,如果從每種類別中選出6-10種常用藥,合計(jì)約有108—180種,平均數(shù)為144種。也就是說,在臨床用藥時,至少要拿握144種藥物,才能稱得上得心應(yīng)手。
臨床上,一些醫(yī)生特別喜歡使用稀少奇特的藥物,有些固然是有其獨(dú)到之處,亦無可厚非;然而也有些是故弄玄虛,用來夸示其醫(yī)木之高深莫測:甚至有人利用一般民眾不懂藥性,就夸大某些藥物的功效,將天山雪
蓮、冬蟲夏草、靈芝、牛樟芝等改噓力靈丹妙藥,以訛傳訛,導(dǎo)致許多體質(zhì)不適用者,在服用后出現(xiàn)種種異狀卻仍不自知。豈不知,任何的中藥,不是編寒,就是偏熱,即便是雖為平性的靈芝,也仍偏干燥,甘草因昧甘,過服亦容易阻渴脾氣。這就是說,任何的中藥部有其副作用,如果不經(jīng)由配伍以減緩其副作用,久服或多服單昧藥物,最終都會出現(xiàn)問題。
為了進(jìn)一步闡述中藥配伍后的變化,本書以最力常見的四物湯為例,詳細(xì)說明熟地,當(dāng)歸、臼芍、川芎的組成,可以隨著其配伍比例的不同,導(dǎo)致整體藥性偏于辛燥(當(dāng)歸、川芎過量),或偏于滋膩(熟地、臼芍過量),如果平素體質(zhì)比較燥熱者服用偏于辛燥的四物湯,就容易出現(xiàn)口干舌燥、溫不受補(bǔ)等癥狀:同樣地,如果服用偏于滋膩的四物湯,對于脾胃運(yùn)化較弱、水濕停滯者,也會出現(xiàn)食欲不振等副作用。又如,以血府逐淤湯力例,如果能根據(jù)患者所出現(xiàn)的癥狀,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整活血藥與行氣藥的比例,就能治療血淤或氣滯相對偏重的證候。
本書繼《99昧常用中藥入門》一書之后,再增補(bǔ)99昧常用中藥,特別加強(qiáng)其四氣五昧與升降浮沉的解說,讀者如果能細(xì)心體會這其中的奧妙,更廣泛地掌握各類中藥的藥性,在面對疑難雜證時,自然更能靈活地
中醫(yī)理論源自子陰陽與五行學(xué)說,不論是在診斷或施治時,總離不開五行“相生相克”的原則。臨床用藥時,由子病證的復(fù)雜與多變,古人在配伍制方時,很少單用一二昧藥,通常必須根據(jù)“相生相克”的原則來配
藥。除了要考慮藥牲的主治功效以外,還必須考慮四氣五昧與升降浮沉的變化,才能將多種不同的藥物相互配伍。
中藥配伍的主要目的,不僅在子提高療效,同石寸也能減少藥物的副作用。其中的巧妙,就好比一位專精的畫家,雖然僅用少數(shù)幾種基本的顏色,就能調(diào)畫出千變?nèi)f化、栩栩如生的作品:反之,對子一般人而言,即使用上數(shù)十種顏色來作畫,其作品依然會顯得稚嫩而呆滯。這其中韻差別,主要在子對調(diào)配色彩的拿握能力,中藥的配伍,也是如此。換言之,如果能充分掌握藥性,即使是少數(shù)幾種藥物,也能通過不同的配伍組合,來治療各種不同的病證。
這點(diǎn)可以從古代名醫(yī),如張仲累、陳士鐸等用藥經(jīng)驗(yàn)中得到證實(shí)。二人所用的藥物極力平凡,健脾藥不外是茯苓、臼術(shù)等:化痰藥不外是半疆、桔梗等;清燕藥不外是丹皮、梔子等,用藥的種類不多,也不標(biāo)新立異,卻能辨證施治,在劑量大小與用藥比例上隨證調(diào)整,對癥下藥,因此能治療各樣的疑難雜證,此點(diǎn)與某些喜用稀少奇特之藥的醫(yī)生有所不同。
那么,應(yīng)當(dāng)如何拿握中藥的藥性呢?
林政宏博士,臺灣高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)藥學(xué)碩士、中國國際針灸師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)歷
著作有:《中醫(yī)入門一學(xué)就通》、《黃帝內(nèi)經(jīng)一學(xué)就通》、《脈診一學(xué)就通》、《瀕湖脈學(xué)一學(xué)就通》、《圖解針灸一學(xué)就通》、《針灸甲乙經(jīng)一學(xué)就通》、《一目了然學(xué)方劑》、《中醫(yī)養(yǎng)生洞悉
第一章 藥性說明
1.解農(nóng)藥
2.清熱藥
3.溫理藥
4.消食藥
5.理氣藥
6.利濕藥
7.活血藥
8.化痰藥
9.祛風(fēng)濕、開竅、平肝熄風(fēng)、瀉下藥
10.補(bǔ)陰藥
11.補(bǔ)陽藥
12.固澀藥
第二章 病例舉例
第三章 藥性各論
一、解表藥
1.談豆豉
2.桑葉
3.荊芥
4.細(xì)辛
5.紫蘇
6.蔓荊子
7.牛蒡子
8.白芷
二、清熱藥
1.大青葉
2.天花粉
3.玄參
4.白茅根
5.地骨皮
6.側(cè)柏葉
7.決明予
8.赤芍
9.金銀花
10.射干
11.淡竹葉
12.紫花地丁
13.紫草
14.黃柏
15.蒲公英
16.蘆根
三、健胃藥
1.神曲
2.麥芽
四、溫里藥
1.高良姜
2.丁香
3.艾葉
4.吳茱萸
五、理氣藥
1.薤白
2.枳實(shí)
3.檳榔
4.青皮
5.沉香
6.檀香
六、利濕
1.車前草
2.佩蘭
3.萆薢
4.燈心草
5.赤小豆
6.豬苓
七、活血藥
八、化痰藥
九、袪風(fēng)濕藥
十、安神藥
十一、補(bǔ)氣藥
十二、補(bǔ)陰藥
十三、補(bǔ)陽藥
十四、固澀藥
第四章 “君臣、佐、使”的配伍原則