叢 書(shū) 序

盆底功能障礙性疾病是由盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙而引起的盆腔器官位置或功能異常，其主要包括盆腔器官脫垂、大小便控制障礙、性生活障礙及慢性盆腔疼痛等。盆底功能障礙性疾病是影響人類(lèi)生活質(zhì)量的五大疾病之一。在社會(huì)交往中，患者常因大小便障礙所導(dǎo)致的身體異味而產(chǎn)生恐懼和抑郁心理，故盆底功能障礙性疾病也常被稱(chēng)為社交癌。然而，受傳統(tǒng)觀念和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不足等因素的影響，許多患者存在診治延遲和諱疾忌醫(yī)的情況。

就尿失禁而言，50%以上的經(jīng)產(chǎn)婦存在不同程度的盆底功能障礙性疾病，50%以上的老年婦女會(huì)有不同程度的尿失禁癥狀。由此可見(jiàn)，盆底功能障礙性疾病患者是一個(gè)不可忽視的群體。因此，適時(shí)地對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

當(dāng)患者存在盆底功能障礙性疾病時(shí)，不僅要忍受疾病本身所帶來(lái)的痛苦，而且要經(jīng)歷后續(xù)坎坷的就診過(guò)程。盆底功能障礙性疾病所涉及的疾病種類(lèi)較多，診治過(guò)程復(fù)雜，常常需要多學(xué)科協(xié)作診治。因此，患者常常在泌尿科、肛腸科、婦產(chǎn)科等科室反復(fù)就診，卻得不到有針對(duì)性的診斷和治療。

為此，叢書(shū)主編召集國(guó)內(nèi)從事盆底功能障礙性疾病診斷、治療和康復(fù)工作的專(zhuān)家們編寫(xiě)了該叢書(shū)，針對(duì)性地解決目前盆底功能障礙性疾病診治過(guò)程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題，完善盆底功能障礙性疾病的診治體系，為踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略助力。

眾所周知，盆底肌評(píng)估不僅包括常規(guī)的癥狀問(wèn)卷、生活質(zhì)量問(wèn)卷，以及體格檢查、盆底肌肌力徒手測(cè)量等常規(guī)檢查，而且包括較為專(zhuān)業(yè)化的尿動(dòng)力學(xué)檢查、陰道測(cè)壓、肛管直腸測(cè)壓、盆底超聲檢查、盆底動(dòng)態(tài)磁共振檢查、盆底肌表面肌電圖檢查、盆底誘發(fā)電位、排糞造影、尿路造影檢查、尿墊試驗(yàn)、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)等。不同的檢查歸屬于不同的科室，而各個(gè)科室對(duì)相同檢查結(jié)果的解讀和看法也存在專(zhuān)業(yè)傾向。故本叢書(shū)試著將各個(gè)評(píng)估手段綜合于一體，簡(jiǎn)潔、易懂又專(zhuān)業(yè)。

目前，雖然大多數(shù)盆底功能障礙性疾病的指南推薦將保守治療作為首要的治療手段，但仍有較多的專(zhuān)科醫(yī)師并不了解保守治療的手段和方法。單純的電刺激或生物反饋治療已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足盆底功能障礙性疾病患者日益提高的康復(fù)需求。因此，本叢書(shū)專(zhuān)門(mén)設(shè)置了盆底功能障礙性疾病的泌尿分冊(cè)、肛腸分冊(cè)、婦產(chǎn)分冊(cè)和康復(fù)分冊(cè)。各個(gè)分冊(cè)分別重點(diǎn)闡述，各有側(cè)重。并且，本叢書(shū)羅列分析了康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的聲、光電、熱、磁等理療手段，加入了盆底肌康復(fù)訓(xùn)練手段（如Kegel訓(xùn)練、家庭功能康復(fù)器、腹部核心肌群訓(xùn)練、人工手法按摩、關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、控制訓(xùn)練、局部問(wèn)題處理、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、肌內(nèi)效貼等），同時(shí)結(jié)合中醫(yī)針灸、中藥熏蒸等手段，系統(tǒng)又完整地介紹了盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的范圍，充分拓展了除手術(shù)治療、骶神經(jīng)調(diào)控、電刺激治療以外的盆底功能障礙性疾病治療范圍。

隨著時(shí)代的發(fā)展，以生存為核心的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨�活質(zhì)量為核心的醫(yī)學(xué)模式。人們的思想正在逐步開(kāi)放，盆底功能障礙性疾病的診斷率大大上升。本叢書(shū)可以為盆底功能障礙性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早康復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得從事盆底功能障礙性疾病診治與康復(fù)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員閱讀和參考。

江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士

勵(lì)建安

序 言 一

近幾年來(lái)，全國(guó)各地對(duì)盆底疾病的關(guān)注如雨后春筍一般迅猛發(fā)展，盆底疾病涉及許多學(xué)科，如泌尿科、婦科、肛腸科和康復(fù)科等，屬于跨學(xué)科領(lǐng)域。尿失禁、便失禁、盆底器官脫垂、盆底疼痛、排尿困難及性功能障礙等盆底疾病，雖不致命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可能使其生活變得壓抑，性格變得孤僻。過(guò)去因?yàn)榇祟?lèi)疾病的特殊性，患者在與醫(yī)生溝通時(shí)常有所保留，導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法對(duì)患者的病情做出最正確的判斷，從而喪失最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，盆底疾病應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。

醫(yī)生已經(jīng)不僅僅是救人性命的代名詞。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)生的要求也不斷提高�，F(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者不僅要救死扶傷，而且要改善患者的生活狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者有尊嚴(yán)地生活。醫(yī)務(wù)工作者在這個(gè)領(lǐng)域不斷探索，隨著人類(lèi)研究知識(shí)面的不斷擴(kuò)展、接觸事物的不斷更新、醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，針對(duì)盆底功能障礙性疾病的診治方法和手段也不斷增多。近幾年，國(guó)內(nèi)泌尿科、婦科、康復(fù)科等不同領(lǐng)域的學(xué)會(huì)都分別成立了盆底學(xué)組或?qū)�業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿科分會(huì)也于2015 年成立了女性泌尿?qū)W組，為從事女性盆底疾病工作的醫(yī)生提供了學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。

本書(shū)從泌尿科的范疇介紹了與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的盆底疾病，病種齊全，包括針對(duì)這些盆底疾病的定義、流行病學(xué)、診斷評(píng)估、手術(shù)治療以及康復(fù)治療的最新介紹和國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，特別增加了許多豐富的圖片和手術(shù)操作視頻（見(jiàn)二維碼），使讀者能夠更易于理解和掌握。對(duì)于有志于盆底醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，該書(shū)是非常寶貴的學(xué)習(xí)及參考資料。

我誠(chéng)摯地向大家推薦這本書(shū)，并祝愿我國(guó)盆底醫(yī)療蓬勃發(fā)展！

中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

潘鐵軍

序 言 二

我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，人們對(duì)生活質(zhì)量也日益重視，女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病、預(yù)防、診治和康復(fù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。因?yàn)樯婕半[私并缺乏此方面的相關(guān)知識(shí)與認(rèn)知，許多盆底疾病患者不愿或不知去哪里就診，從而未能及時(shí)得到合理的診治，使得病情越發(fā)嚴(yán)重，大大影響了生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。此書(shū)的亮點(diǎn)在于，不僅通過(guò)文字的方式介紹了盆底功能障礙性疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)的方法，而且通過(guò)掃二維碼的方式可以觀看診治和康復(fù)方法具體操作的視頻，實(shí)用性強(qiáng)，有助于廣大醫(yī)務(wù)人員更深入地學(xué)習(xí)和理解。

本書(shū)的編者均是長(zhǎng)期工作于盆底診療的臨床一線專(zhuān)家，有著扎實(shí)的盆底基礎(chǔ)知識(shí)，豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)不同的患者、不同的病情，能制定不同的診療措施，對(duì)盆底的手術(shù)和康復(fù)治療形成了一套整體理論，使更多患者得到幫助。由于盆底功能障礙性疾病在此之前并未受到廣大民眾的關(guān)注，所以需要更多的本專(zhuān)業(yè)醫(yī)師加入盆底疾病知識(shí)宣傳的科普工作中，包括社區(qū)講座、義診、電臺(tái)廣播宣教等。值得提出的是，本書(shū)的三位主編在盆底界被稱(chēng)為盆底三劍客，正是這三位專(zhuān)家在盆底領(lǐng)域不斷地深入研究，引領(lǐng)創(chuàng)新，使得越來(lái)越多的醫(yī)生對(duì)盆底疾病的診治產(chǎn)生了興趣，加入了盆底大家庭，為上海乃至全國(guó)盆底醫(yī)療的蓬勃發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。學(xué)習(xí)盆底三劍客的鉆研、創(chuàng)新及團(tuán)隊(duì)精神，以他們?yōu)闃?biāo)桿與榜樣，讓更多的醫(yī)生和患者能全面了解盆底功能障礙性疾病的診治與康復(fù)。

這是一本能讓泌尿科、婦科等盆底相關(guān)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師、盆底康復(fù)師以及醫(yī)學(xué)生獲得更多有關(guān)盆底知識(shí)的寶典，希望閱讀此書(shū)的你可以得到最大的收獲。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

傅強(qiáng)