《腦血管疾病血管內(nèi)診療策略 》綜述了腦血管疾病、脊髓血管疾病的血管內(nèi)治療技術(shù)，包括治療的適應(yīng)證、方法、種類和所用材料，同時介紹了圍手術(shù)期處理、麻醉等技術(shù)以及臨床常見各類腦、脊髓血管疾病的治療與護理知識。
《腦血管疾病血管內(nèi)診療策略 》適用于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射科醫(yī)師，也可供相關(guān)醫(yī)學生參考。
《腦血管疾病血管內(nèi)診療策略 》主譯：李俠，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學博士，碩士生導師�，F(xiàn)任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)介入學組全國委員。擅長腦（脊髓）血管病，包括腦（脊髓）動脈瘤和動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈狹窄、頸動脈狹窄、腦梗死，以及煙霧病的手術(shù)和介入治療。
原著作者：
R. A. 亨乃爾，Lyerly Neurosurgery Baptist Health，醫(yī)學博士。
C. J. 鮑爾斯，俄亥俄州立大學神經(jīng)外科，醫(yī)學博士。
E. 索瓦若，Baptist Health, Jacksonville, Florida Lyerly Neurosurgery，腦血管外科醫(yī)師。
1腦血管病血管內(nèi)治療工具/1
Christoph J. Griessenauer, Paul Foreman, John P. Deveikis,Mark R. Harrigan
本文介紹了在美國批準使用的基本神經(jīng)介入治療工具，包括導管、導絲、線圈、血流導向裝置、球囊、支架和機械取栓及碎栓裝置。這些裝置是幾十年神經(jīng)介入技術(shù)發(fā)展的成果；本文將對這些裝置的發(fā)展做一簡要追溯，側(cè)重于其中最有影響力的技術(shù)發(fā)展。
2腦動脈瘤血管內(nèi)治療的通用技術(shù)及思考/12
Paula Eboli, Robert W. Ryan,Michael J. Alexander
腦動脈瘤破裂后造成致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴重威脅患者健康，其治療目標是將動脈瘤體隔絕于循環(huán)之外，以防止動脈瘤再出血或破裂出血（對于未破裂動脈瘤）。本文分析了腦動脈瘤血管內(nèi)治療的通用技術(shù)；并討論經(jīng)動脈入路，動脈瘤影像、形態(tài)學，據(jù)局部解剖結(jié)構(gòu)制定治療方案等關(guān)鍵問題；同時介紹了血管內(nèi)治療所需主要裝置的使用技術(shù)，以及圍手術(shù)期治療問題，以減少潛在的并發(fā)癥。
3動脈瘤血管內(nèi)治療要點及并發(fā)癥處理/24
Samer G. Zammar, Youssef J. Hamade, Tarek Y. El Ahmadieh, Najib E. El Tecle,Bernard R. Bendok
本文回顧顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療的并發(fā)癥，重點關(guān)注其相關(guān)危險因素，以及如何識別、預防和處理這些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可能是災難性的，包括神經(jīng)系統(tǒng)和非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。某些患者因素或治療因素可能增加并發(fā)癥發(fā)生率。合理的患者篩選，精心的治療計劃和手術(shù)準備，對于可能發(fā)生的并發(fā)癥有效預測并做好治療準備，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。跟蹤隨訪病例，全面分析病案、病例及并發(fā)癥討論可進一步提升預后。醫(yī)護隊伍的教育和團隊協(xié)作精神有助于提升對于并發(fā)癥預防的關(guān)注。
4海綿竇段及床突段動脈瘤的血管內(nèi)治療/35
Benjamin Brown，Ricardo A. Hanel
本文介紹了頸內(nèi)動脈海綿竇段和床突段的相關(guān)解剖，介紹了此區(qū)域常見動脈瘤的臨床表現(xiàn)和診斷，最后討論了如何制定這類動脈瘤的治療方法，以及如何選擇可行的血管內(nèi)治療技術(shù)。
5頸動脈床突上段動脈瘤的血管內(nèi)治療/46
Biraj M. Patel, Azam Ahmed,David Niemann
過去二十多年，顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療技術(shù)取得顯著進步，治療的范圍包括：頸內(nèi)動脈床突上段動脈瘤（眼動脈、垂體上動脈、后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈，背側(cè)血管壁／血泡樣、以及頸內(nèi)動脈末端動脈瘤）。
6前交通動脈瘤的血管內(nèi)治療/58
Daniel S. Ikeda, Evan S. Marlin, Andrew Shaw, Eric Sauvageau,Ciarn J. Powers
過去二十余年，顱內(nèi)動脈瘤治療取得巨大進步。前交通動脈瘤（AComAAs）屬于多發(fā)病，其治療對于醫(yī)生和患者而言都是一種挑戰(zhàn)。隨著血管內(nèi)治療經(jīng)驗和技術(shù)的發(fā)展，動脈瘤血管內(nèi)治療指征得到擴展。球囊導管和顱內(nèi)支架是兩種巨大的技術(shù)進步，使得以前不適合于彈簧圈栓塞的動脈瘤可以血管內(nèi)技術(shù)得以完善治療。對于所有顱內(nèi)動脈瘤而言，影像學上的完全閉塞仍是治療的目標。腦血管病醫(yī)生在治療時必須平衡血栓和栓塞的風險，特別是對于急性破裂的動脈瘤。
7大腦中動脈動脈瘤血管內(nèi)及手術(shù)治療：文獻綜述及經(jīng)驗分享/78
Osama O. Zaidat, Alicia C. Castonguay, Mohamed S. Teleb, Kaiz Asif, Ayman Gheith,Chris Southwood, Glen Pollock,John R. Lynch
大腦中動脈是顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)的部位，與前交通或后交通動脈瘤相比，其破裂風險相對較低。在大腦中動脈瘤（MCAA）治療上，目前尚無確切證據(jù)支持夾閉治療優(yōu)于彈簧圈栓塞；反之亦然。目前證據(jù)及文獻綜述表明，在非選擇性動脈瘤的隊列研究中，以血管內(nèi)治療作為MCAA首選治療方案的超過90％。比較兩種治療方法的長期隨訪隨機對照臨床試驗或有助于揭示患者更適于何種治療方法。
8椎基底梭形動脈瘤/96
Joseph C. Serrone, Yair M. Gozal, Aaron W. Grossman, Norberto Andaluz, Todd Abruzzo,Mario Zuccarello,Andrew Ringer
與囊狀和顱內(nèi)小動脈瘤不同的是，梭形動脈瘤并不常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，多表現(xiàn)為缺血性卒中和占位效應(yīng)。椎基底梭形動脈瘤長期治療效果較好的方法包括降低血流和逆轉(zhuǎn)血流。近期，血流導向裝置已經(jīng)嘗試用于后循環(huán)，但結(jié)果不一。由于藥物療法可能改變梭形動脈瘤的病理生理過程，未來的研究可能聚焦于藥物治療，特別是對于外科治療效果不佳的患者。
9基底動脈瘤的血管內(nèi)治療/112
Evan S. Marlin, Daniel S. Ikeda, Andrew Shaw, Ciarn J. Powers，Eric Sauvageau
基底動脈瘤在全部顱內(nèi)動脈瘤中占比很�。蝗欢�，其表型復雜多樣，對于破裂動脈瘤和非破裂動脈瘤需要不同技術(shù)治療。
多數(shù)基底動脈尖動脈瘤是寬頸動脈瘤，需支架或球囊輔助線圈栓塞。在急性破裂寬頸動脈瘤的治療中，其他技術(shù)逐步取代了支架。對于使用支架的患者，使用雙聯(lián)抗血小板治療對于預防遲發(fā)性血栓栓塞是至關(guān)重要的。治療后的基底動脈瘤需要密切隨訪以確保動脈瘤完全閉塞�；讋用}尖動脈瘤常需后期再處理，尤其是破裂動脈瘤。
10腦血管痙攣/125
Christopher D. Baggott，Beverley AagaardKienitz
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣，可造成遲發(fā)梗死性的神經(jīng)功能缺損，與患者的殘死密切相關(guān)。相關(guān)的病理生理機制非常復雜，尚未完全明晰。文獻中報道的遲發(fā)性神經(jīng)功能惡化包括：大血管痙攣、血管自身調(diào)節(jié)功能紊亂、炎癥、基因易患性、微循環(huán)衰竭和皮質(zhì)去極化擴散等。本文對腦血管痙攣進行前瞻性報道，重點探討腦血管痙攣的機制、診斷和治療。
11血管內(nèi)治療軟腦膜動靜脈畸形/164
Matthew R. Sanborn, Min S. Park, Cameron G. McDougall,Felipe C. Albuquerque
對于復雜的腦動靜脈畸形（AVMs）而言，血管內(nèi)入路有助于明確診斷和治療。血管造影可為外科手術(shù)和放射治療提供重要信息�，F(xiàn)代血管內(nèi)栓塞技術(shù)使得AVMs的外科切除更加安全和容易。液體栓塞劑的出現(xiàn)顯著增加了AVMs血管內(nèi)治療的可能性。
12顱內(nèi)硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)治療和管理/174
Stylianos Rammos, Carlo Bortolotti,Giuseppe Lanzino
血管內(nèi)栓塞是顱內(nèi)硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）的主要治療方式。根據(jù)入路不同，DAVF的血管內(nèi)治療可分為：經(jīng)動脈入路、經(jīng)靜脈入路、聯(lián)合入路和直接經(jīng)皮入路。選擇何種入路取決于動靜脈瘺的血管構(gòu)筑特點、靜脈引流模式、患者的臨床表現(xiàn)和病變位置。個體化的血管內(nèi)治療方案有助于患者改善預后，降低并發(fā)癥發(fā)生。
13頸動脈海綿竇瘺的血管內(nèi)治療/187
Mario Zanaty, Nohra Chalouhi, Stavropaula I. Tjoumakaris, David Hasan, Robert H. Rosenwasser,Pascal Jabbour
血管內(nèi)治療已成為各種頸動脈海綿竇瘺的主要治療方式。由于技術(shù)進步，海綿竇瘺的血管內(nèi)治療成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。
14頸動脈狹窄的血管內(nèi)治療/202
Jorge L. Eller, Kenneth V. Snyder, Adnan H. Siddiqui, Elad I. Levy,L. Nelson Hopkins
過去二十余年，頸動脈支架成形術(shù)（CAS）發(fā)展速度驚人，成為繼頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）之外的又一頸動脈狹窄治療方法。許多試驗嘗試比較這兩種治療，試圖明確其治療指征。本文回顧了CAS的歷史，主要技術(shù)特點、適應(yīng)證和禁忌證，同時也回顧了關(guān)于CAS和CEA的重要臨床試驗。
15急性缺血性卒中的血管內(nèi)治療/224
Maxim Mokin, Kenneth V. Snyder, Adnan H. Siddiqui, L. Nelson Hopkins,Elad I. Levy
急性大血管閉塞型腦卒中應(yīng)考慮血管內(nèi)治療。本文回顧了如何通過非創(chuàng)傷性影像學檢查方法鑒定栓塞位置、栓子類型和程度、缺血核心區(qū)和可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)組織范圍，并進而進行恰當?shù)幕颊吆Y選。關(guān)于取栓支架和吸栓裝置在現(xiàn)代臨床實踐中的作用也是本文重點內(nèi)容。最后，文章討論了目前血管內(nèi)治療隨機對照研究對于未來動脈內(nèi)血管再通治療的意義。
16顱內(nèi)動脈粥樣硬化的血管內(nèi)治療/236
Mohamed S. Teleb, Kaiz Asif, Alicia C. Castonguay,Osama O. Zaidat
在世界范圍內(nèi)，顱內(nèi)動脈粥樣硬化性疾�。↖CAD）是缺血性卒中最常見原因，然而對于這類復雜疾病治療的認識還是有限的。盡管藥物治療對于降低卒中風險被證明有效，而某些ICAD高�；颊呷钥赡苁芤嬗谘軆�(nèi)治療。本文介紹了目前ICAD血管內(nèi)治療的方法和相關(guān)文獻。
17腫瘤術(shù)前栓塞/251
Ramsey Ashour，Ali AzizSultan
在本文中，筆者回顧了目前血管內(nèi)治療對于頭、頸和脊柱各種富血供腫瘤術(shù)前栓塞的一般原則和技術(shù)細節(jié)；也討論了腫瘤術(shù)前栓塞的適應(yīng)證、治療目標、技術(shù)、預后和并發(fā)癥。
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