我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，截至2017年年底，60周歲及以上人口24090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7��3%，其中65周歲及以上人口15831萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1��4%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到4��87億，占總?cè)丝诘?4��9%。人口老齡化問(wèn)題對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅是一個(gè)家庭的問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化的迅速發(fā)展，催生對(duì)老年人社會(huì)服務(wù)的巨大需求。注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然趨勢(shì)；構(gòu)建社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系是推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的有效路徑。然而，我國(guó)城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系尚未建立，其組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制不完善，專業(yè)隊(duì)伍、管理監(jiān)督、評(píng)價(jià)機(jī)制和硬件設(shè)施都缺乏。這嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)難以應(yīng)對(duì)老年人心理健康服務(wù)需求和養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)化的趨勢(shì)，因此，建構(gòu)社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系具有重要理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

本研究主要以城市社區(qū)老年人作為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談、田野調(diào)查和文獻(xiàn)法等多種研究方法，試圖探討城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)需求和心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀，從模式和機(jī)制兩個(gè)理論層面構(gòu)建城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系，并結(jié)合實(shí)踐調(diào)查結(jié)果提出了構(gòu)建城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的實(shí)踐對(duì)策與建議。具體說(shuō)來(lái)，獲得如下初步結(jié)果：

一、城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研之判斷

通過(guò)隨機(jī)抽取我國(guó)16個(gè)省市74個(gè)社區(qū)，采用自編的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)546名社區(qū)居民和干部進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果。

（1）城市社區(qū)老年人對(duì)心理健康服務(wù)需求強(qiáng)烈，90%的居民期望社區(qū)設(shè)立老年人心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，96%的居民堅(jiān)信社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)他們的心理健康問(wèn)題能夠發(fā)揮積極的作用。

（2）城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)內(nèi)容排列前三位的是失智障礙、情緒障礙、人際關(guān)系沖突與社會(huì)適應(yīng)。具體表征是情緒的調(diào)節(jié)（主要是孤獨(dú)、抑郁和焦慮）占65��9%、身體健康咨詢占63��4%、退休心理輔導(dǎo)占61��2%。

（3）空巢老人、失獨(dú)老人、孤寡老人和失能老人等社區(qū)特殊群體的心理健康問(wèn)題更突出。例如，77��3%的空巢老年人感到生活孤獨(dú)、情緒抑郁、情感空虛、心情低落；74��4%的有孤獨(dú)感。70%的失獨(dú)老人抑郁總體水平偏向重度抑郁水平，失獨(dú)老人的抑郁水平顯著高于非失獨(dú)老人的抑郁水平。

（4）城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系尚未形成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅有20��9%的調(diào)查者所在社區(qū)建立了或正在建立社區(qū)老年人心理健康服務(wù)中心，社區(qū)老年人心理健康服務(wù)組織機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員、服務(wù)活動(dòng)等較為匱乏。

總之，城市社區(qū)老年人心理健康問(wèn)題日益增多，城市社區(qū)老年人的心理健康服務(wù)需求旺盛，因此，建構(gòu)城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系是迫在眉睫。

二、城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系之構(gòu)建

基于文獻(xiàn)梳理和現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果，并借鑒國(guó)外成功的建構(gòu)經(jīng)驗(yàn)，可以從城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)模式和機(jī)制兩個(gè)層面構(gòu)建城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系。在模式建構(gòu)上，主要從心理健康服務(wù)宣傳教育、咨詢輔導(dǎo)、人員培養(yǎng)和管理評(píng)估等模式上建構(gòu)；在機(jī)制建構(gòu)上，主要從預(yù)防機(jī)制、干預(yù)機(jī)制、管理機(jī)制和評(píng)價(jià)機(jī)制等方面構(gòu)建服務(wù)體系。

(1)社區(qū)老年人心理健康服務(wù)宣傳教育模式構(gòu)建。主要從社區(qū)老年人心理健康服務(wù)宣傳途徑；社區(qū)老年人心理健康疾病知識(shí)；社區(qū)老年人心理健康服務(wù)內(nèi)容、方式與途徑；社區(qū)老年人心理健康服務(wù)干預(yù)等知識(shí)傳播上構(gòu)建服務(wù)宣傳教育模式。

(2)社區(qū)老年人心理健康咨詢與治療模式構(gòu)建。主要從社區(qū)老年人心理健康問(wèn)題咨詢服務(wù)與診斷，社區(qū)老年人的認(rèn)知、情感、行為以及社會(huì)適應(yīng)等方面問(wèn)題咨詢與預(yù)防，社區(qū)老年人心理障礙的干預(yù)與援助等方面上構(gòu)建心理健康咨詢與治療模式。

（3）社區(qū)老年人心理健康服務(wù)人員培養(yǎng)與提升模式構(gòu)建。著力探究社區(qū)老年人心理健康服務(wù)人員構(gòu)成、社區(qū)老年人心理健康服務(wù)人員的素養(yǎng)和社區(qū)老年人心理健康服務(wù)人員培養(yǎng)路徑等服務(wù)模式構(gòu)建。

（4）社區(qū)老年人心理健康服務(wù)活動(dòng)管理與評(píng)價(jià)模式構(gòu)建。主要涉及社區(qū)老年人心理健康服務(wù)活動(dòng)管理和社區(qū)老年人心理健康服務(wù)活動(dòng)評(píng)價(jià)模式構(gòu)建。

（5）社區(qū)老年人心理健康服務(wù)機(jī)制。主要建構(gòu)社區(qū)老年人心理疾病的預(yù)防機(jī)制、干預(yù)機(jī)制、管理機(jī)制和評(píng)價(jià)機(jī)制。其中預(yù)防機(jī)制主要包括以心理健康促進(jìn)為基礎(chǔ)的積極預(yù)防機(jī)制和創(chuàng)建社區(qū)老年人的心理危機(jī)預(yù)防機(jī)制；干預(yù)機(jī)制主要涉及老年人常見的心理障礙診斷、老年人心理問(wèn)題干預(yù)及輔助康復(fù)治療、社區(qū)老年人心理危機(jī)干預(yù)以及臨終關(guān)懷及死亡教育。

三、城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系構(gòu)建之對(duì)策

根據(jù)本研究成果，結(jié)合城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的客觀實(shí)際，提出了具有可操作性的資政對(duì)策與建議。

（1）要充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的緊迫性。充分的調(diào)查事實(shí)證明加強(qiáng)老年人心理健康服務(wù)，構(gòu)建社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系，以社區(qū)為場(chǎng)域來(lái)系統(tǒng)進(jìn)行心理健康服務(wù)，一方面，能夠幫助社區(qū)老年人提升心理健康水平，改善老年人晚年生活質(zhì)量；另一方面，能夠幫助社區(qū)老年人家庭化解家庭矛盾，建立和諧的人際關(guān)系，緩解家庭負(fù)擔(dān)，提高家庭成員主觀幸福感。這對(duì)積極應(yīng)對(duì)老齡化，提升老年人生活品質(zhì)，構(gòu)建和諧社會(huì)和保持社會(huì)穩(wěn)定具有迫切性。

（2）構(gòu)建社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的基本原則是依托社區(qū)、政府主導(dǎo)、多方協(xié)調(diào)、預(yù)防為主、防治結(jié)合。

（3）建立社區(qū)老年人心理健康服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)隊(duì)伍、管理體系與運(yùn)行機(jī)制、開展多樣的心理健康服務(wù)活動(dòng)和增強(qiáng)管理和評(píng)估是構(gòu)建城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的主要內(nèi)容。構(gòu)建雙軌運(yùn)行和三級(jí)管理機(jī)制是城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系構(gòu)建的主要措施。雙軌運(yùn)行指省（市）轄二、三甲醫(yī)院心理專科門診和�。ㄊ校┘�(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)及高校心理研究所兩條服務(wù)軌道。三級(jí)管理指老年人心理健康管理服務(wù)層級(jí)，一級(jí)管理單位為決策層的市政府管理部門，包括�。ㄊ校┬l(wèi)生局、�。ㄊ校├淆g委和�。ㄊ校┟裾�局；二級(jí)管理單位為督導(dǎo)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，包括區(qū)縣（自治州）的衛(wèi)生局、民政局和老齡辦，省（市）轄二、三級(jí)綜合醫(yī)院的心理門診或精神�？漆t(yī)院以及�。ㄊ校┘�(jí)心理健康服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)或高校心理健康服務(wù)研究院(所)；三級(jí)管理單位為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等負(fù)責(zé)心理健康服務(wù)落地實(shí)施的機(jī)構(gòu)。

（4）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員、專項(xiàng)資金和過(guò)程管理與考核監(jiān)督是構(gòu)建城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的主要保障。

四、城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系研究之價(jià)值與展望

本研究較為系統(tǒng)地探討城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建，有助于推進(jìn)中國(guó)心理健康服務(wù)理論體系的完善，對(duì)建立中國(guó)本土化的社區(qū)老年人心理健康服務(wù)理論框架和實(shí)踐模式，具有重要的理論價(jià)值。也為應(yīng)對(duì)人口老齡化，改善老年人心理健康水平，切實(shí)提升老年人生活品質(zhì)，構(gòu)建和諧社會(huì)提供政策咨詢和決策參考，具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)和借鑒價(jià)值。

然而，由于影響社區(qū)老年人心理健康及其心理健康服務(wù)的因素眾多，涉及的層面多元復(fù)雜，以往研究的碎片化較重以及本土化可借鑒的經(jīng)驗(yàn)較匱乏，加上本研究的人力和財(cái)力等多方面的原因，本研究有不少局限性和不足。例如，在研究?jī)?nèi)容架構(gòu)上相對(duì)宏觀與寬泛，涉及的研究變量眾多，在時(shí)間、人力、財(cái)力和經(jīng)驗(yàn)不足的條件下難以將研究做到深入和透徹。在研究方法上，盡管本研究采用了文獻(xiàn)法、問(wèn)卷調(diào)查法、田野調(diào)查和個(gè)案法等多種方法，但獲得的數(shù)據(jù)受樣本和研究橫切面的影響，難以得到較全面和較完整的研究素材與數(shù)據(jù)，其研究結(jié)果的實(shí)證效度和生態(tài)效度是有局限性的。在研究結(jié)果與對(duì)策上，由于缺乏前后對(duì)照試驗(yàn)的追蹤式縱向研究，缺乏實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，因此，本研究結(jié)果與對(duì)策的推廣是存在一定的局限性的。

在未來(lái)的研究中，首先，要將研究的內(nèi)容和范疇界定得更精細(xì)，以便更深入細(xì)致地研究；其次，是盡可能擴(kuò)大研究樣本，以便獲得更具有代表性總體研究數(shù)據(jù)，進(jìn)而獲得更有普適性的研究結(jié)果；最后，盡可能采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)法，通過(guò)前后對(duì)照或?qū)⒀芯拷Y(jié)果與對(duì)策措施采用縱向追蹤式的研究方法，驗(yàn)證研究結(jié)果與對(duì)策的有效性、普適性和推廣應(yīng)用性。