《治療指南》叢書由澳大利亞治療指南有限公司組織編寫,國內相關領域的學者、專家翻譯。本叢書在國際治療指南領域中影響較大,主要提供了相關疾病診斷的定位指導,并闡述了簡潔、切實可行的治療方案,是一套簡明實用的臨床治療指南�！吨委熤改稀分凶g本共14冊,各分冊內容在診斷、治療方面各有呼應,可作為臨床醫(yī)師工作中的必備參考讀物。
《姑息治療分冊》（原著第3版）介紹了急癥、并發(fā)癥、疼痛、常見腫瘤、AIDS、兒科等特殊疾病情況的姑息治療策略，并從消化、呼吸、神經(jīng)和神經(jīng)肌肉、精神、皮膚、血液、泌尿生殖等角度介紹了多種系統(tǒng)癥狀及姑息治療的辦法。本書還包括了姑息治療的原則和倫理問題，如何與臨終患者交流并給予支持，喪失、悲痛和居喪問題，姑息治療工作人員的自我情感關懷，社區(qū)照護，常用藥物，癥狀控制的原則等內容。本書可幫助專業(yè)臨床醫(yī)師確定恰當?shù)墓孟⒅委熢瓌t或策略并選擇適宜的藥物，指導臨床醫(yī)師觀察患者在疾病晚期階段的表現(xiàn)和對姑息治療的反應�？晒⿲I(yè)臨床醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、實習進修醫(yī)師參考使用。
1.《治療指南》叢書由澳大利亞治療指南有限公司組織編寫，國內相關領域專家學者翻譯，共14個分冊。
2.《姑息治療分冊》原著第3版，全新改版。
3.介紹了急癥、并發(fā)癥、疼痛、常見腫瘤、AIDS、兒科等特殊疾病情況的姑息治療策略。
4.從消化、呼吸、神經(jīng)和神經(jīng)肌肉、精神、皮膚、血液、泌尿生殖等角度介紹了多種系統(tǒng)癥狀及姑息治療的辦法。
5.還包括了姑息治療的原則和倫理問題，如何與臨終患者交流并給予支持，社區(qū)照護，常用藥物等內容。
6.內容豐富詳盡，診療方法精要、指導性強。
WHO對姑息治療的定義是對晚期疾病患者和臨終患者在廣泛原則下的照護的描述。本書針對衛(wèi)生專業(yè)人員、他們的學生和那些感興趣的人，突出姑息治療中的一些主要操作細節(jié)。任何這種規(guī)格的書都需要有選擇性，而本書寫作小組對內容的選擇體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師常常遇到的問題，并針對可能給他們帶來最大困惑的話題。
姑息治療中一些不常見的問題的治療證據(jù)需要在其他地方獲取，推薦參考完整的電子出版物eTG complete，其中包含這部分內容。作者們和編輯們仔細研究本書標題的信息，力求在其他治療指南出版物中提供相關信息時不再重復。例如，電子版本不但使讀者能夠即時獲取本書中可用的信息，也包括了治療指南其他分冊（如《疼痛分冊》和《精神病分冊》）中的信息。
本書第2版的每一章都經(jīng)過了審查，所有信息都被更新。一些主題的討論被合并到其他章節(jié)或酌情刪減。盡管審稿人員采用基于證據(jù)的方法來支持建議，但仍提供了一些雖然被有經(jīng)驗的姑息治療從業(yè)者廣泛認可但尚未被很好評估的共識性的意見，以指導讀者。
目前有很多管理絕癥患者的方法，但我們需要記住精神問題對很多人來說仍然很重要。這就是為什么整體照護的理念至關重要，以及為什么塞西莉桑德斯創(chuàng)造了總痛這個詞來描述那些導致患者在絕癥中經(jīng)歷的癥狀的復雜因素。招募有心理和牧師護理技能的人來協(xié)助醫(yī)療和護理人員是有益的。同樣重要的是，我們不僅要很好地管理治療，還要促進姑息治療的公共衛(wèi)生方面的進步，使患者對死亡和臨終有正確的認識。
寫這種類型的書總是像一段旅程。與專家寫作小組的互動非常刺激和令人興奮。除了感謝他們的工作，我們還要感謝我們的編輯，Michael Kingsford，感謝他的建議和幫助，感謝治療指南有限公司的工作人員在制作《治療指南：姑息治療分冊》這一版中的協(xié)作。
Peter Ravenscroft
《治療指南：姑息治療分冊（第3版）》專家組主席
2010年2月
張春霞，中日友好醫(yī)院，主治醫(yī)師，張春霞，醫(yī)學碩士，血液內科主治醫(yī)師。1992年9月-1997年7月，就讀于山東省濱洲醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，獲學士學位。1997年9月-2000年7月，就讀于首都醫(yī)科大學血液內科，獲碩士學位。2000年8月起至今就職于中日友好醫(yī)院血液內科。專業(yè)特長：擅長血液系統(tǒng)疾病的診斷與治療。
第1章 姑息治療的原則 1
1.1 什么是姑息治療？ 1
1.2 誰應該接受姑息治療？ 2
1.3 應該何時開始姑息治療？ 3
1.4 應該怎樣實施姑息治療？ 7
1.5 姑息治療應在哪里實施？ 12
第2章 姑息治療工作人員的自我情感關懷 15
2.1 壓力和心理衰竭 15
2.2 工作人員自我照護的原則 18
2.3 工作團隊的整體照護原則 19
2.4 工作匯報 20
第3章 倫理問題 21
3.1 照護臨終患者時遇到的倫理困境 22
第4章 與患者的交流和給予支持 33
4.1 文化問題 33
4.2 面對死亡 36
4.3 談論死亡和瀕臨死亡 37
4.4 心理癥狀 44
4.5 精神困擾 44
4.6 社會支持 46
第5章 失去、悲痛和居喪問題 48
5.1 悲痛是正常的還是復雜的？ 48
5.2 正常悲痛 51
5.3 復雜性悲痛 56
5.4 特殊類型的失去 57
第6章 社區(qū)照護 59
6.1 社區(qū)照護是一種選擇嗎？ 59
6.2 可以滿足這些需求的辦法有哪些？ 60
6.3 交流 65
6.4 全科醫(yī)師的作用 66
第7章 有關的實際問題 69
7.1 經(jīng)常被問到的問題 69
7.2 患者死后照護者的職責 86
7.3 給臨時代理醫(yī)師的建議 89
7.4 補充和替代治療 91
第8章 常用藥物 96
8.1 鎮(zhèn)痛藥 96
8.2 聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥 117
8.3 緩瀉藥 129
8.4 止吐藥 130
8.5 中樞興奮劑 134
8.6 生長抑素類似物 134
8.7 藥物使用管理 135
第9章 兒童姑息治療的原則和實踐 138
9.1 兒童和青少年姑息治療需要考慮的特殊因素 138
9.2 兒童姑息治療涉及的晚期疾病 144
9.3 兒童時期的死亡概念 147
9.4 兒童階段的失去、悲痛和親人喪亡 151
9.5 疼痛評估 156
9.6 兒童資源 160
9.7 兒童的藥物劑量 163
第10章 癥狀控制的原則 167
10.1 評估 167
10.2 解釋 167
10.3 討論 167
10.4 個體化治療 168
10.5 要注意細節(jié) 168
10.6 掌握疾病進展 169
10.7 快速進行劑量遞增 169
第11章 急癥 170
11.1 急診部介紹 170
11.2 脊髓壓迫 171
11.3 上腔靜脈阻塞 172
11.4 急性氣道阻塞 173
11.5 出血 175
11.6 癲癇發(fā)作 177
11.7 惡性心包積液的心臟壓塞 177
第12章 合并癥 178
12.1 改變長期服用的藥物對心理的影響 178
12.2 特殊的合并癥 179
第13章 疼痛 182
13.1 疼痛的類型 185
13.2 疼痛的病理生理 189
13.3 疼痛的評估 191
13.4 治療原則 196
13.5 藥物治療 198
13.6 骨轉移癌 221
13.7 伴發(fā)性疼痛的治療 223
13.8 其他治療 224
13.9 對于仍然疼痛的患者 225
13.10 治療藥物濫用患者的疼痛 226
第14章 疲勞 228
14.1 非藥物治療 229
14.2 藥物治療 229
第15章 消化系統(tǒng)癥狀 230
15.1 口腔癥狀 230
15.2 吞咽困難 234
15.3 厭食、體重下降和惡病質 234
15.4 惡心和嘔吐 237
15.5 便秘 245
15.6 腸梗阻 253
15.7 腹瀉 257
15.8 惡性腹水 259
第16章 呼吸系統(tǒng)癥狀 261
16.1 呼吸困難 261
16.2 咳嗽 270
16.3 粗重的呼吸和呼吸道分泌物 273
16.4 咯血 274
16.5 呃逆 276
16.6 不正常的呼吸模式 277
第17章 神經(jīng)和神經(jīng)肌肉癥狀 279
17.1 頭痛 279
17.2 運動功能障礙 281
17.3 惡性神經(jīng)叢病變 281
17.4 感覺障礙 282
17.5 眩暈、頭暈眼花、暈厥和頭暈 284
17.6 脊髓壓迫 285
17.7 尿潴留和尿失禁 285
17.8 癲癇發(fā)作 285
17.9 運動障礙和不寧腿綜合征 286
17.10 共濟失調和協(xié)調不能 287
17.11 肌病和肌無力 288
17.12 多發(fā)性肌陣攣 288
17.13 肌肉抽筋和肌肉痙攣 289
17.14 譫妄、癡呆及其他腦功能紊亂 290
17.15 腦轉移癌 294
第18章 精神癥狀 296
18.1 情緒障礙 297
18.2 睡眠障礙 304
18.3 藥物和酒精問題 305
第19章 皮膚癥狀 307
19.1 出汗 307
19.2 皮膚瘙癢 307
19.3 皮疹 309
19.4 淋巴水腫 310
19.5 癌癥的皮膚表現(xiàn) 310
19.6 褥瘡 311
第20章 血液相關問題 313
20.1 貧血 313
20.2 中性粒細胞減少癥 314
20.3 出血性疾病 315
第21章 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 317
21.1 尿失禁 317
21.2 尿頻 318
21.3 尿潴留 319
21.4 血尿 319
21.5 膀胱疼痛 320
21.6 插管 320
21.7 尿路梗阻 321
21.8 陰道癥狀 321
第22章 副腫瘤綜合征 323
22.1 高鈣血癥 325
22.2 抗利尿激素異常分泌綜合征 327
22.3 惡病質-厭食綜合征 329
22.4 其他副腫瘤性內分泌/代謝綜合征 329
第23章 癌癥之外的生命受限疾病 331
23.1 疾病負擔 331
23.2 特定終末期器官衰竭的關鍵臨床問題 335
第24章 姑息治療患者的HIV/AIDS 349
24.1 所有HIV/AIDS患者都會發(fā)生的事件 349
24.2 終末期AIDS患者事件 352
第25章 臨終關懷 359
25.1 溝通 359
25.2 照護的場所 360
25.3 復蘇 361
25.4 營養(yǎng)和液體 361
25.5 停止口服藥物 362
25.6 充足的鎮(zhèn)痛 362
25.7 痛苦和未減輕的癥狀的管理 362
25.8 粗重的呼吸 363
25.9 持續(xù)照護 363
25.10 患者死后照護者的職責 363
附錄1 藥物管理 364
附錄2 患者評估工具 372
附錄3 信息來源 376
索引 379
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