我國是消化道癌的高發(fā)區(qū)，其中食管鱗癌、胃癌每年新增病例和死亡病例約占世界一半，大腸癌的發(fā)病率也逐年升高。大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于進(jìn)展期，導(dǎo)致治療效果差、生存期短、醫(yī)療費(fèi)用高等情況發(fā)生。如果能在癌前病變和早癌等階段進(jìn)行早期診斷，就能通過內(nèi)鏡或外科手術(shù)進(jìn)行早期治療，甚至可以根治腫瘤，提高患者的生存率。

以往一直將浸潤性生長的異型增生上皮定義為癌，胃腸腫瘤學(xué)界試圖在浸潤階段戰(zhàn)勝癌。任何黏膜浸潤性病變（pM2/3）必然會經(jīng)歷非浸潤性前期病變。因此，日本根據(jù)細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（即嚴(yán)重異型增生的上皮細(xì)胞）對癌進(jìn)行了定義，從而在浸潤前進(jìn)行早期診斷。在日本，胃腸腫瘤學(xué)強(qiáng)調(diào)早癌經(jīng)切除必然會治愈的理念，而內(nèi)鏡診斷則用于檢測最早期、幾乎不可見的上皮內(nèi)瘤樣病變。因此，在日本的許多醫(yī)學(xué)研究中心，目前超過70%的胃腸腫瘤均被診斷為早癌，而在中國這一比例要低得多（＜10%）。

近20年來，我國的內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，目前我國的內(nèi)鏡下治療水平已經(jīng)發(fā)展得相對成熟，與日本等發(fā)達(dá)國家相比差距不明顯，但是在早癌的診斷方面，我們還相差甚遠(yuǎn)。眾所周知，診斷必須先于治療，這是一條經(jīng)典的臨床原則，治療的成功一半歸功于術(shù)前診斷和決策能力。雖然目前大家的早癌診斷意識普遍增強(qiáng)，人們對早癌的診斷也越來越重視，但就目前看來，我國消化道早癌，尤其是上消化道早癌的診斷水平，仍與日本等發(fā)達(dá)國家有差距。

近年來，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療消化道腫瘤已經(jīng)成為可能，尤其是近幾年國內(nèi)醫(yī)師對消化道早癌診治的熱情很高，很多基層醫(yī)院的醫(yī)師也在開展早癌的診治工作。但是消化道早癌的診治水平仍然參差不齊，甚至對某些問題的認(rèn)識還存在偏差。因此，我們收集海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科的LCI/BLI診斷上消化道早癌典型病例圖片以及病理分析資料，組織國內(nèi)知名專家進(jìn)行點(diǎn)評，為廣大的內(nèi)鏡醫(yī)生，尤其是年輕的內(nèi)鏡醫(yī)生提供實(shí)例學(xué)習(xí)資料，希望可以幫助內(nèi)鏡醫(yī)生提高上消化道早癌的診斷水平。

本書所有病例均選自海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科ESD手術(shù)病例，每例病例術(shù)前行胃鏡精查，留取病變部位的白光、LCI以及BLI放大觀察的圖片，加以分析，有條件的病例均繪制病理復(fù)原圖，并根據(jù)ESD術(shù)后的病例復(fù)原圖將內(nèi)鏡放大的圖片與術(shù)后病理切片圖相對照，為內(nèi)鏡醫(yī)生提供最直接的學(xué)習(xí)資料，幫助其提高診斷水平。本書特別重視早期胃癌的診斷，因早期胃癌的診斷與食管癌相比有一定難度，尤其是分化程度和浸潤深度，僅憑BLI放大內(nèi)鏡來判斷難以實(shí)現(xiàn)。因此，我們努力將內(nèi)鏡圖與組織病理切片圖相對照，提供第一手資料，希望可以給大家分享更多早期胃癌診斷的臨床經(jīng)驗(yàn)。