本書是一本集醫(yī)療與照護于一體的專業(yè)化養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓教材,是上海健康醫(yī)學院2017年上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)校分校內涵發(fā)展專項經費資助成果。本書共分四篇,內容包括養(yǎng)老護理概論、老年護理專業(yè)基礎知識、老年護理常用技能及康復與急救技術基礎。通過學習使讀者能夠了解養(yǎng)老護理員的職業(yè)道德及規(guī)范、老年人權益保障,養(yǎng)老護理內容及要求;初步了解養(yǎng)老護理基礎知識;老年人初級醫(yī)療照護相關知識;初步掌握老年人初級醫(yī)療照護的技術操作;掌握護理記錄,臨終護理等基礎理論和操作技能。每個章節(jié)均安排了相關課后練習內容。
·針對養(yǎng)老護理員的專業(yè)化崗位培訓要求。
·集醫(yī)療與照護于一體。
·以護理基礎- -護理常用技能--常見疾病和急救技術--臨終護理為主線安排教材內容。
·條理清晰,語言流暢,圖文并茂,配備課后練習,便于學生理解和掌握。
人口老齡化進程的加快、4-2-1家庭結構的形成和空巢家庭的增多,催生了新型戰(zhàn)略性產業(yè)(養(yǎng)老產業(yè))的發(fā)展,各種高級福利院、老年護理院應運而生,面對廣闊的、迅速發(fā)展的養(yǎng)老產業(yè)及用人市場,老年護理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。黨的十九大報告明確提出要實施健康中國戰(zhàn)略,積極應對人口老齡化,推進醫(yī)養(yǎng)結合,加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。《健康上海2030規(guī)劃綱要》提出到2030年,健康融入所有政策,形成比較完善的全民健康服務體系。這都要求我們在構建完善的社會保障體系的同時,需要構建社會化長期護理體系。作為全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一,從2017年1月起,上海市在徐匯、普陀、金山3個區(qū)先行進行試點,1年來共有2.5萬名老人申請服務,正式接受護理服務的老人達到1.4萬人。從2018年1月起,已在上海全市范圍內開展長期護理保險試點工作,預計2018年1年內可服務上海老人300萬人次。但目前養(yǎng)老服務供給能力與滿足老年人日益增長的多元化、多層次、高質量的養(yǎng)老服務需求不適應問題進一步凸顯,養(yǎng)老護理機構普遍存在護理人員臨床操作技能欠缺,具有中高級醫(yī)護技能的護理員少,康復、營養(yǎng)、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)技術人員少的問題。
《上海市長期護理保險試點辦法》規(guī)定提供長期護理保險服務的人員,應當是執(zhí)業(yè)護士,或參加養(yǎng)老護理員(醫(yī)療照護)、養(yǎng)老護理員(初、中級)、健康照護等職業(yè)培訓并考核合格的人員,以及其他符合條件的人員。目前,上海市有關部門聯(lián)合印發(fā)了《養(yǎng)老
護理人員技能提升專項行動計劃》,重點就健全培訓工作體系、提升技能培訓質量、完善補貼培訓政策、加大補貼培訓力度等
方面做出規(guī)范,特別是在業(yè)內普遍比較關心的培訓補貼方面有
較大突破,包括:
將實施職業(yè)技能培訓補貼政策的年齡放寬到
60歲以下;對經認定的養(yǎng)老護理從業(yè)人員,明確取得專項能力或國家職業(yè)資格證書的,按照規(guī)定標準給予80%培訓費補貼。
為此,需進一步加強養(yǎng)老護理隊伍建設。故我們在籌劃此書時,定位在養(yǎng)老護理從業(yè)人員知識與技能培訓,根據養(yǎng)老護理(醫(yī)療照護)職業(yè)技能鑒定考核標準,開發(fā)以學員就業(yè)為導向,以實際工作任務為引領,以職業(yè)活動為單元組織實踐性教學。通過項目引領,任務驅動,涵蓋職業(yè)技能資格鑒定的各項要求,可供機構養(yǎng)老護理員在職培訓學習和護理專業(yè)學生能力拓展課程的學習,以及廣大社會人員系統(tǒng)學習相關的養(yǎng)老護理職業(yè)知識和技能,使學員初步具備開展養(yǎng)老護理工作的職業(yè)能力。
本書是上海健康醫(yī)學院2017年上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)校分校內涵發(fā)展專項經費資助成果,由上海健康醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校(上海市金山衛(wèi)生學校)經驗豐富的老師編寫。本書的編寫從強化培養(yǎng)養(yǎng)老護理常用技能、掌握實用技術的角度出發(fā),較好地體現了目前最新的養(yǎng)老護理基礎知識與操作技術,對于提高養(yǎng)老護理員的基本素質、掌握養(yǎng)老護理的核心知識與技能有直接的幫助和指導作用,內容新穎,貼近崗位,突出重點,較好地體現了適用性、先進性與前瞻性。插圖通俗、簡潔、易懂,容易為從業(yè)人員接受與掌握。本書共分四篇,內容包括養(yǎng)老護理概論、老年護理專業(yè)基礎知識、老年護理常用技能及康復與急救技術基礎,重點章節(jié)為第二篇和第三篇。通過學習,使讀者能夠了解養(yǎng)老護理員的職業(yè)道德及規(guī)范、老年人權益保障,養(yǎng)老護理內容及要求;初步了解養(yǎng)老護理基礎知識,老年人初級醫(yī)療照護相關知識;初步掌握老年人初級醫(yī)療照護的技術操作;掌握護理記錄、臨終護理等基礎理論和操作技能。每個章節(jié)均安排了相關課后練習內容。
我們是首次嘗試用實際職業(yè)任務引領的理念編寫教材。限于編者水平和經驗,難免存在不足之處,懇切地希望廣大讀者批評指教,以利于編寫出更好的培訓教材。
編 者
2018年4月8日
周芬華:高級講師,上海市金山區(qū)衛(wèi)生學校(上海健康醫(yī)學院金山分校)校長,擅長臨床內科教學及醫(yī)院管理。
第一篇 概論
■第一章 社會老齡化與老年護理保障制度的發(fā)展 /
第一節(jié) 人口老齡化的現狀與趨勢 /
一、 當今世界人口老齡化的現狀與趨勢 /
二、 中國人口老齡化的現狀與趨勢 /
三、 上海市人口老齡化的現狀與趨勢 /
第二節(jié) 老年護理保障制度的發(fā)展 /
一、 國外實踐經驗 /
二、 國內情況 /
三、 上海醫(yī)療保險辦公室關于建立老年護理保障制度的總體構想與預期目標 /
四、 上海市長期護理保險相關政策 /
五、 上海老年護理服務的主要方式 /
■第二章 老年護理服務與服務人員隊伍建設 /
第一節(jié) 老年護理的有關概念、特性與服務內容 /
一、 有關概念 /
二、 老年(養(yǎng)老)護理的特性 /
三、 不同機構提供的老年護理服務內容 /
第二節(jié) 老年護理服務隊伍 /
一、 家庭護理照護者 /
二、 護工 /
三、 養(yǎng)老護理員 /
四、 助理護士 /
五、 注冊護士 /
第三節(jié) 養(yǎng)老護理員隊伍建設存在的問題及政策建議 /
一、 存在的問題 /
二、 原因分析 /
三、 政策建議 /
第四節(jié) 老年護理人員的素質要求 /
一、 養(yǎng)老護理員的基本要求 /
二、 未來老齡化發(fā)展趨勢對養(yǎng)老護理員帶來的挑戰(zhàn)
/
第二篇 老年護理專業(yè)基礎知識
■第一章 醫(yī)學基礎知識 /
第一節(jié) 人體基本構造 /
一、 呼吸系統(tǒng) /
二、 循環(huán)系統(tǒng) /
三、 消化系統(tǒng) /
四、 泌尿生殖系統(tǒng) /
五、 造血系統(tǒng) /
六、 神經系統(tǒng) /
七、 內分泌系統(tǒng) /
八、 肌肉骨骼系統(tǒng) /
第二節(jié) 健康與飲食 /
一、 健康定義 /
二、 影響健康的相關因素 /
三、 營養(yǎng)與飲食 /
■第二章 老年人健康評估 /
第一節(jié) 健康評估 /
一、 軀體評估 /
二、 認知評估 /
三、 生理功能評估 /
四、 社會功能評估 /
五、 養(yǎng)老護理服務需求的綜合評價 /
第二節(jié) 健康評估注意事項 /
一、 提供適宜的環(huán)境 /
二、 安排充分的時間 /
三、 選擇得當的方法 /
四、 運用溝通的技巧 /
■第三章 老年護理基礎知識 /
第一節(jié) 老年人常見健康問題的護理
/
一、 心理社交需要 /
二、 跌倒 /
三、 疼痛 /
四、 營養(yǎng)問題 /
五、 哽噎 /
六、 感覺功能減退 /
七、 壓瘡、便秘、尿失禁、尿潴留 /
第二節(jié) 老年常見慢性疾病的護理 /
一、 慢性阻塞性肺疾病 /
二、 高血壓病 /
三、 腦血管疾病 /
四、 冠心病 /
五、 糖尿病 /
六、 阿爾茨海默病 /
第三篇 老年護理常用技能
■第一章 清潔、消毒、滅菌 /
第一節(jié) 消毒滅菌方法 /
一、 概念 /
二、 消毒滅菌的意義 /
三、 常用消毒滅菌方法 /
四、 常用物品的消毒方法 /
第二節(jié) 無菌技術 /
一、 概念 /
二、 無菌技術的操作原則 /
三、 無菌技術操作法 /
第三節(jié) 隔離技術 /
一、 概念 /
二、 隔離區(qū)劃分 /
三、 隔離的種類 /
四、 隔離的原則 /
五、 不同隔離方式的具體要求 /
■第二章 營造良好的居住環(huán)境 /
第一節(jié) 居室環(huán)境 /
一、 適宜的溫度與濕度 /
二、 幽靜 /
三、 整潔 /
四、 通風 /
五、 采光和照明 /
六、 安全 /
第二節(jié) 床單位的整理 /
一、 操作前的準備工作 /
二、 有人床整理 /
三、 鋪備用床 /
四、 有人床更換床單法 /
■第三章 生活護理基本技能 /
第一節(jié) 晨晚間護理 /
一、 晨間護理 /
二、 晚間護理 /
三、 具體護理項目 /
第二節(jié) 皮膚護理的基本技能 /
一、 床上洗頭法(扣杯法) /
二、 剃須 /
三、 床上擦浴 /
四、 修剪指(趾)甲 /
五、 協(xié)助更衣 /
六、 幫助老人洗澡(浴室) /
七、 臥床老人便器使用 /
八、 臥床老人紙尿褲使用(更換) /
第三節(jié) 口腔清潔 /
一、 老年人口腔特點 /
二、 目的 /
三、 漱口液的選擇 /
四、 評估 /
五、
方法 /
第四節(jié) 壓瘡的預防及護理 /
一、 壓瘡發(fā)生的原因 /
二、 壓瘡的好發(fā)部位 /
三、 壓瘡的分期及處理 /
四、 預防壓瘡的主要措施 /
五、 翻身、支墊和手法按摩 /
六、 預防壓瘡新理念 /
■第四章 生命體征的觀察與測量 /
第一節(jié) 體溫的觀察與測量 /
一、 體溫生理性變化 /
二、 發(fā)熱 /
三、 體溫表的種類 /
四、 體溫的測量方法 /
五、 注意事項 /
六、 體溫表的消毒方法(三步消毒法) /
七、 體溫計的檢查法 /
第二節(jié) 脈搏的觀察與測量 /
一、 脈搏的測量方法 /
二、 注意事項 /
第三節(jié) 呼吸的觀察與測量 /
一、 測量方法 /
二、 注意事項 /
第四節(jié) 血壓的觀察與測量 /
一、 概念 /
二、 血壓生理性變化 /
三、 血壓異常的護理 /
四、 血壓計的種類 /
五、 測量方法 /
六、 注意事項 /
■第五章 飲食照料 /
一、 目的 /
二、 評估 /
三、 協(xié)助服務對象進餐 /
■第六章 臥位與安全法 /
第一節(jié) 臥位法 /
一、 常用臥位 /
二、 更換臥位的方法 /
三、 注意事項 /
第二節(jié) 保護具的應用 /
一、 床檔 /
二、 約束帶 /
三、 注意事項 /
第三節(jié) 輪椅的使用 /
一、 目的 /
二、 評估 /
三、 操作方法 /
四、 注意事項 /
■第七章 熱療和冷療 /
第一節(jié) 熱療 /
一、 熱療的作用及適應范圍 /
二、 禁忌證 /
三、 評估 /
四、 操作方法 /
第二節(jié) 冷療 /
一、 冷療的作用及適用范圍 /
二、 禁忌證 /
三、 操作方法 /
■第八章 協(xié)助排泄 /
一、 老年人消化系統(tǒng)的變化 /
二、 老年人泌尿系統(tǒng)的變化 /
三、 便秘的預防和照料(腹部按摩、使用開塞露)
/
四、 腹瀉的照料 /
五、 尿失禁的照料 /
■第九章 給藥一般知識 /
一、 老年人的用藥特點 /
二、 藥物的種類 /
三、 藥物的保管 /
四、 協(xié)助老年人服藥 /
■第十章 出入院護理 /
第一節(jié) 養(yǎng)老機構出入院護理 /
一、 老年人出入院護理與接待 /
二、 入院護理的內容和要求 /
三、 出院護理的內容和要求 /
四、 接待老人的基本要求 /
五、 接待家屬的基本要求 /
六、 來訪者接待的基本要求 /
第二節(jié) 分級護理服務 /
一、 分級護理員標準 /
二、 分級護理服務內容 /
第三節(jié) 護理交班本書寫 /
一、 護理交班記錄書寫要求 /
二、 護理交班本記錄格式 /
第四篇 康復與急救技術基礎
■第一章 基本康復技術 /
一、 運動 /
二、 推拿 /
三、 生活活動訓練 /
■第二章 初級急救技術 /
第一節(jié) 創(chuàng)傷止血急救 /
一、 出血的分類 /
二、 止血方法 /
三、 注意事項 /
第二節(jié) 燙傷急救 /
一、 定義 /
二、 居家燙傷原因 /
三、 處理方法 /
第三節(jié) 骨折的急救及護理 /
一、 定義 /
二、 常見原因 /
三、 初步判斷 /
四、 骨折急救三大原則 /
五、 護理措施 /
第四節(jié) 一氧化碳中毒急救 /
一、 定義 /
二、 中毒機制 /
三、 臨床表現 /
四、 急救原則 /
第五節(jié) 初級心肺復蘇術 /