2011年，衛(wèi)生部人才交流服務中心根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，制定了《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護考）分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目為成績合格。

近年來，全國護考通過率呈下降趨勢，命題難度逐年增大。難度增大的主要原因有兩個，一是全國臨床護士嚴重缺乏的形勢已得到基本扭轉；二是是各院校競相提高護考通過率，師資輔導水平逐年提高，全國考生的整體應考水平也隨之提高，難度不大的試卷已無法滿足考試選拔的目的。

2013年護考的命題難度較往年明顯增大，我在分析當年試題后，對護考難度趨勢作出預測：護考命題將由考學生的高頻考點模式轉換為考老師的難題偏題模式。經(jīng)過2015～2018年四年考試驗證，我在當年的預測完全正確。

考試難度增大首先體現(xiàn)在新考點試題所占比例高。經(jīng)分析，以2011年考試作為現(xiàn)行護考的起點，每個年度及批次的考試題重復以往年度考試題的累計考點比例不足30%，即70%以上的考試題都是新增考點試題。

考試難度增大其次體現(xiàn)在命題的范圍越來越大，考查越來越細。以抗腫瘤藥為例，從2011年考長春新堿，2012年、2014年考環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶，到2015年考高三尖杉酯堿、卡介苗，2016年考順鉑、干擾素，2017年考甲氨蝶呤，2018年考白血病化療方案等，涉及的化療藥越來越多，考點也不再限于骨髓抑制、出血性膀胱炎、組織壞死等常見不良反應，還涉及腎毒性、心臟毒性等少見不良反應；更有甚者，2017年再次考到順鉑，但并沒有考其不良反應，而是考它抗腫瘤的藥理機制，難度再上一個新臺階。

考試難度增大還體現(xiàn)在命題越來越靈活，對考生的綜合分析能力要求大幅提高。以近幾年的病例題為例，多數(shù)需要根據(jù)病例所提供的臨床表現(xiàn)和輔助檢查等信息給出診斷，在正確診斷的基礎上，才能準確地回答圍繞治療、護理等方面所提出的問題；而2013年以前的病例題大多數(shù)會直接給出診斷，答題直接以所給診斷為依據(jù)，不需要分析病例所給信息。再以心理護理、人際溝通及護理倫理為例，能直接在教材中找到答案依據(jù)的試題不多，大多數(shù)都需要考生根據(jù)日常及臨床實習所積累的綜合能力作判斷。

通過對2015～2018年四年的考試題分析，我發(fā)現(xiàn)，目前護考難題的命題難度已經(jīng)足夠大（考生在學習丁震護考系列圖書的過程中會有所體會），難題所占比例也逐步提高。但是，對基礎扎實或考前準備充分的考生，目前通過護考的整體難度還不是特別大，原因是每年每個批次的考試中仍有一定比例的簡單題或超級簡單題，降低了護考的整體難度。

我對護考今后考試難度的基本趨勢判斷如下：近幾年國家已經(jīng)做好了提升護考命題難度的充足準備，今后將會根據(jù)每年全國護理人力需求總量和參加護考的考生數(shù)量來確定全國的護考通過率，而再以通過率的高低決定每年、每個批次考試中簡單題比例的高低，即以簡單題的比例來調(diào)控考試難度，進而達到調(diào)控全國通過率的要求�？傮w的趨勢一定是簡單題比例逐步降低，護考的難度逐步提升。

自2015年以來，每年考試之后都會在互聯(lián)網(wǎng)上聽到眾多考生的吐槽之聲，反映出有相當比例的考生并沒有做好護考難度增大的學習準備和心理準備。為了適應目前護考命題的難度特點，我認為最重要的前提就是選擇合適的教材。優(yōu)秀的護考教材應該具備兩個基本特點：一是考點、試題的覆蓋面應足夠大。現(xiàn)行護考的命題范圍很大，過于簡單的教材會丟失大量考點，使考生進入考場的心理防線全面崩潰，嚴重誤導考生。所以提醒考生一定不可輕信只復習高頻考點就可以輕松通過考試的宣傳。護考復習有方法、有技巧，但與全國每年70萬考生競爭，并無捷徑。二是能夠幫助考生理清考試所要求龐大考點體系的內(nèi)在聯(lián)系，化繁為簡，使考生能在理解的基礎上掌握、記憶。注意復習一定要建立在理解的基礎上，不求甚解的死記硬背或總結一些沒有內(nèi)在聯(lián)系的順口溜并不適合目前的護考。

為此，我總結了十年來護考輔導的教學實踐，根據(jù)考生不同復習階段的特點，針對2019年護考編寫了8本輔導書，分別為《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包（含上、中、下三冊及網(wǎng)絡學習卡）》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試應試指導》《丁震點線學習法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點總結》《丁震點線學習法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前預測5套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》及《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包》是全國護考經(jīng)典的培訓教材，自2009年出版以來，已助力全國百萬考生順利通過護考。該書上冊為應試指導教材，堅持每年作大幅度修訂，考點覆蓋全，經(jīng)歷年考試驗證，每個批次考試比同類教材多20道題以上的分值；全書共有表格176個，插圖71幅，另附23幅彩圖于書末，絕大多數(shù)為作者歸納的原創(chuàng)圖表。中冊為章節(jié)練習，下冊為5套模擬試卷，共有試題3000余道，下冊每套試卷包含8道圖形題。網(wǎng)絡學習卡提供了至少10套人機對話試卷供考生模擬，另外卡中還包含近100個學時的視頻培訓課程，均為2019版全新錄制。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試應試指導》是在分析歷年考試命題規(guī)律的基礎上精心編寫而成，考點覆蓋全，重點突出，書中大量作者原創(chuàng)歸納的圖表便于考生對比理解、記憶。

《丁震點線學習法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點總結》和《丁震點線學習法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》為作者9年來原創(chuàng)的全國護理院校點線學習法現(xiàn)場授課內(nèi)容的系統(tǒng)總結。點線學習法中的點指的是考試重點，線指的是具有內(nèi)在聯(lián)系的考試重點連成的知識線索。全書根據(jù)歷年考試的分值高低及得分效率排序，在分析了十年來護考試題的基礎上，從藥物治療與護理、部位、飲食護理、休息活動護理、體位護理、引流護理、隔離護理、順序、疼痛特點、臨床表現(xiàn)的原因、疾病病因、輔助檢查、溫度、給氧護理、計算、手術、數(shù)字等24條線分為24章編寫。十年考點總結大量使用表格對比、歸納；十年試題解析共精選試題1600道。點線學習法的兩本書對歷年考點和試題作了高度總結和提煉，有助于考生深刻理解知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，縮小復習范圍，高效預測新考點題或難題。經(jīng)歷年考試驗證，多數(shù)考試線的押中率達到85%以上，有的甚至達到100%，特別適合沖刺階段復習使用，建議兩本書配合使用。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前預測5套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》是作者分別為考生基礎復習、鞏固提高及考前沖刺三個階段提供的3本試卷類圖書。三本書的每套試卷均高度仿真2016~2018三年機考，精心組卷，標配8道圖形題，是真卷圖形題題量的2倍。每道試題均配有作者的原創(chuàng)解析，對有干擾價值的選項逐項解析，解析不僅可幫助考生掌握考點，更可以理清解題的邏輯思路，特別適合應對目前靈活的護考命題。三本試卷之間的試題不同，且與《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包》下冊的5套模擬試卷也不相同，考生可根據(jù)自身情況搭配使用。為適應護考難度加大的要求，建議考生適當擴大做題量。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》分歷年考點回顧和經(jīng)典試題兩個部分，總結了歷年常見命題點，所挑選的歷年試題非常典型，且有一定難度。適合強化護考高頻考點及考前沖刺復習。

購書考生可免費獲贈豐富的網(wǎng)絡增值服務，內(nèi)含2019丁震備考指導課程及人機對話全國萬人模考等。PC端答題完全模擬機考的界面和功能，微信小程序答題和學習視頻課程更加便捷。此外，丁震醫(yī)學教育開通了QQ客服、微信、微博等多種網(wǎng)絡媒介，有一支專業(yè)的助教團隊負責全程回答考生提出的專業(yè)問題和上網(wǎng)技術問題。

由于編寫和出版的時間緊、任務重，書中如仍有不足，請考生批評指正。

丁　震

2018年8月于北京