近年來，全國(guó)護(hù)考通過率呈下降趨勢(shì)，命題難度逐年增大。難度增大的主要原因有兩個(gè)，一是全國(guó)臨床護(hù)士嚴(yán)重缺乏的形勢(shì)已得到基本扭轉(zhuǎn)；二是是各院校競(jìng)相提高護(hù)考通過率，師資輔導(dǎo)水平逐年提高，全國(guó)考生的整體應(yīng)考水平也隨之提高，難度不大的試卷已無法滿足考試選拔的目的。

2013年護(hù)考的命題難度較往年明顯增大，我在分析當(dāng)年試題后，對(duì)護(hù)考難度趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)：護(hù)考命題將由考學(xué)生的高頻考點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換為考老師的難題偏題模式。經(jīng)過2015～2018年四年考試驗(yàn)證，我在當(dāng)年的預(yù)測(cè)完全正確。

考試難度增大首先體現(xiàn)在新考點(diǎn)試題所占比例高。經(jīng)分析，以2011年考試作為現(xiàn)行護(hù)考的起點(diǎn)，每個(gè)年度及批次的考試題重復(fù)以往年度考試題的累計(jì)考點(diǎn)比例不足30%，即70%以上的考試題都是新增考點(diǎn)試題。

考試難度增大其次體現(xiàn)在命題的范圍越來越大，考查越來越細(xì)。以抗腫瘤藥為例，從2011年考長(zhǎng)春新堿，2012年、2014年考環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶，到2015年考高三尖杉酯堿、卡介苗，2016年考順鉑、干擾素，2017年考甲氨蝶呤，2018年考白血病化療方案等，涉及的化療藥越來越多，考點(diǎn)也不再限于骨髓抑制、出血性膀胱炎、組織壞死等常見不良反應(yīng)，還涉及腎毒性、心臟毒性等少見不良反應(yīng)；更有甚者，2017年再次考到順鉑，但并沒有考其不良反應(yīng)，而是考它抗腫瘤的藥理機(jī)制，難度再上一個(gè)新臺(tái)階。

考試難度增大還體現(xiàn)在命題越來越靈活，對(duì)考生的綜合分析能力要求大幅提高。以近幾年的病例題為例，多數(shù)需要根據(jù)病例所提供的臨床表現(xiàn)和輔助檢查等信息給出診斷，在正確診斷的基礎(chǔ)上，才能準(zhǔn)確地回答圍繞治療、護(hù)理等方面所提出的問題；而2013年以前的病例題大多數(shù)會(huì)直接給出診斷，答題直接以所給診斷為依據(jù)，不需要分析病例所給信息。再以心理護(hù)理、人際溝通及護(hù)理倫理為例，能直接在教材中找到答案依據(jù)的試題不多，大多數(shù)都需要考生根據(jù)日常及臨床實(shí)習(xí)所積累的綜合能力作判斷。

通過對(duì)2015～2018年四年的考試題分析，我發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)考難題的命題難度已經(jīng)足夠大（考生在學(xué)習(xí)丁震護(hù)考系列圖書的過程中會(huì)有所體會(huì)），難題所占比例也逐步提高。但是，對(duì)基礎(chǔ)扎實(shí)或考前準(zhǔn)備充分的考生，目前通過護(hù)考的整體難度還不是特別大，原因是每年每個(gè)批次的考試中仍有一定比例的簡(jiǎn)單題或超級(jí)簡(jiǎn)單題，降低了護(hù)考的整體難度。

我對(duì)護(hù)考今后考試難度的基本趨勢(shì)判斷如下：近幾年國(guó)家已經(jīng)做好了提升護(hù)考命題難度的充足準(zhǔn)備，今后將會(huì)根據(jù)每年全國(guó)護(hù)理人力需求總量和參加護(hù)考的考生數(shù)量來確定全國(guó)的護(hù)考通過率，而再以通過率的高低決定每年、每個(gè)批次考試中簡(jiǎn)單題比例的高低，即以簡(jiǎn)單題的比例來調(diào)控考試難度，進(jìn)而達(dá)到調(diào)控全國(guó)通過率的要求�？傮w的趨勢(shì)一定是簡(jiǎn)單題比例逐步降低，護(hù)考的難度逐步提升。

自2015年以來，每年考試之后都會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)上聽到眾多考生的吐槽之聲，反映出有相當(dāng)比例的考生并沒有做好護(hù)考難度增大的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。為了適應(yīng)目前護(hù)考命題的難度特點(diǎn)，我認(rèn)為最重要的前提就是選擇合適的教材。優(yōu)秀的護(hù)考教材應(yīng)該具備兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是考點(diǎn)、試題的覆蓋面應(yīng)足夠大。現(xiàn)行護(hù)考的命題范圍很大，過于簡(jiǎn)單的教材會(huì)丟失大量考點(diǎn)，使考生進(jìn)入考場(chǎng)的心理防線全面崩潰，嚴(yán)重誤導(dǎo)考生。所以提醒考生一定不可輕信只復(fù)習(xí)高頻考點(diǎn)就可以輕松通過考試的宣傳。護(hù)考復(fù)習(xí)有方法、有技巧，但與全國(guó)每年70萬考生競(jìng)爭(zhēng)，并無捷徑。二是能夠幫助考生理清考試所要求龐大考點(diǎn)體系的內(nèi)在聯(lián)系，化繁為簡(jiǎn)，使考生能在理解的基礎(chǔ)上掌握、記憶。注意復(fù)習(xí)一定要建立在理解的基礎(chǔ)上，不求甚解的死記硬背或總結(jié)一些沒有內(nèi)在聯(lián)系的順口溜并不適合目前的護(hù)考。

為此，我總結(jié)了十年來護(hù)考輔導(dǎo)的教學(xué)實(shí)踐，根據(jù)考生不同復(fù)習(xí)階段的特點(diǎn)，針對(duì)2019年護(hù)考編寫了8本輔導(dǎo)書，分別為《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)考急救包（含上、中、下三冊(cè)及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)卡）》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》《丁震點(diǎn)線學(xué)習(xí)法護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點(diǎn)總結(jié)》《丁震點(diǎn)線學(xué)習(xí)法護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前預(yù)測(cè)5套卷全解析》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》及《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》。

《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)考急救包》是全國(guó)護(hù)考經(jīng)典的培訓(xùn)教材，自2009年出版以來，已助力全國(guó)百萬考生順利通過護(hù)考。該書上冊(cè)為應(yīng)試指導(dǎo)教材，堅(jiān)持每年作大幅度修訂，考點(diǎn)覆蓋全，經(jīng)歷年考試驗(yàn)證，每個(gè)批次考試比同類教材多20道題以上的分值；全書共有表格176個(gè)，插圖71幅，另附23幅彩圖于書末，絕大多數(shù)為作者歸納的原創(chuàng)圖表。中冊(cè)為章節(jié)練習(xí)，下冊(cè)為5套模擬試卷，共有試題3000余道，下冊(cè)每套試卷包含8道圖形題。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)卡提供了至少10套人機(jī)對(duì)話試卷供考生模擬，另外卡中還包含近100個(gè)學(xué)時(shí)的視頻培訓(xùn)課程，均為2019版全新錄制。

《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》是在分析歷年考試命題規(guī)律的基礎(chǔ)上精心編寫而成，考點(diǎn)覆蓋全，重點(diǎn)突出，書中大量作者原創(chuàng)歸納的圖表便于考生對(duì)比理解、記憶。

《丁震點(diǎn)線學(xué)習(xí)法護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點(diǎn)總結(jié)》和《丁震點(diǎn)線學(xué)習(xí)法護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》為作者9年來原創(chuàng)的全國(guó)護(hù)理院校點(diǎn)線學(xué)習(xí)法現(xiàn)場(chǎng)授課內(nèi)容的系統(tǒng)總結(jié)。點(diǎn)線學(xué)習(xí)法中的點(diǎn)指的是考試重點(diǎn)，線指的是具有內(nèi)在聯(lián)系的考試重點(diǎn)連成的知識(shí)線索。全書根據(jù)歷年考試的分值高低及得分效率排序，在分析了十年來護(hù)考試題的基礎(chǔ)上，從藥物治療與護(hù)理、部位、飲食護(hù)理、休息活動(dòng)護(hù)理、體位護(hù)理、引流護(hù)理、隔離護(hù)理、順序、疼痛特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)的原因、疾病病因、輔助檢查、溫度、給氧護(hù)理、計(jì)算、手術(shù)、數(shù)字等24條線分為24章編寫。十年考點(diǎn)總結(jié)大量使用表格對(duì)比、歸納；十年試題解析共精選試題1600道。點(diǎn)線學(xué)習(xí)法的兩本書對(duì)歷年考點(diǎn)和試題作了高度總結(jié)和提煉，有助于考生深刻理解知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，縮小復(fù)習(xí)范圍，高效預(yù)測(cè)新考點(diǎn)題或難題。經(jīng)歷年考試驗(yàn)證，多數(shù)考試線的押中率達(dá)到85%以上，有的甚至達(dá)到100%，特別適合沖刺階段復(fù)習(xí)使用，建議兩本書配合使用。

《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前預(yù)測(cè)5套卷全解析》《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》是作者分別為考生基礎(chǔ)復(fù)習(xí)、鞏固提高及考前沖刺三個(gè)階段提供的3本試卷類圖書。三本書的每套試卷均高度仿真2016~2018三年機(jī)考，精心組卷，標(biāo)配8道圖形題，是真卷圖形題題量的2倍。每道試題均配有作者的原創(chuàng)解析，對(duì)有干擾價(jià)值的選項(xiàng)逐項(xiàng)解析，解析不僅可幫助考生掌握考點(diǎn)，更可以理清解題的邏輯思路，特別適合應(yīng)對(duì)目前靈活的護(hù)考命題。三本試卷之間的試題不同，且與《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)考急救包》下冊(cè)的5套模擬試卷也不相同，考生可根據(jù)自身情況搭配使用。為適應(yīng)護(hù)考難度加大的要求，建議考生適當(dāng)擴(kuò)大做題量。

《丁震護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》分歷年考點(diǎn)回顧和經(jīng)典試題兩個(gè)部分，總結(jié)了歷年常見命題點(diǎn)，所挑選的歷年試題非常典型，且有一定難度。適合強(qiáng)化護(hù)考高頻考點(diǎn)及考前沖刺復(fù)習(xí)。

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由于編寫和出版的時(shí)間緊、任務(wù)重，書中如仍有不足，請(qǐng)考生批評(píng)指正。

丁　震

2018年8月于北京