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團(tuán)體認(rèn)知治療:實(shí)踐指南與資源(原書第2版)
本書是以認(rèn)知行為療法為理論基礎(chǔ)的團(tuán)體心理治療實(shí)踐指南,旨在提供一種整合的團(tuán)體認(rèn)知治療方案,高效地幫助從業(yè)者和來(lái)訪者。
全書分為預(yù)備考慮和操作手冊(cè)兩大部分。預(yù)備考慮部分包括三章,分別為方案介紹、理論基礎(chǔ)、準(zhǔn)備。操作手冊(cè)部分由25節(jié)課完全腳本化的會(huì)談組成,即25次治療,旨在識(shí)別、挑戰(zhàn)和改變那些可能受到情緒障礙困擾的團(tuán)體成員的負(fù)性認(rèn)知和行為,包括抑郁癥、焦慮癥和過(guò)度憤怒等。每節(jié)課中都包含對(duì)練習(xí)的介紹,以便幫助來(lái)訪者完成治療目標(biāo)。 25節(jié)課又被分為5個(gè)單元,每個(gè)單元都有一個(gè)主題:表層信念及其過(guò)程、探索負(fù)性信念系統(tǒng)、檢驗(yàn)信念、改變想法和感受、改變適得其反行為,詳細(xì)介紹了本方案操作實(shí)施的過(guò)程。本方案的每個(gè)單元既可以緊密相連地呈現(xiàn),也可以在彼此之間留有間隔的時(shí)間。它可以在團(tuán)體治療中開展,也適用于個(gè)體治療的情景,并可在不同類型的社會(huì)機(jī)構(gòu)(如學(xué)校或醫(yī)院)中進(jìn)行。附錄中還包括操作手冊(cè)中提到的幻燈片模板、個(gè)人作業(yè)、講義和工作表等內(nèi)容,圖文并茂、言簡(jiǎn)意賅,為團(tuán)體帶領(lǐng)者提供了全面、詳盡的實(shí)踐資源。
中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)與治療專業(yè)委員會(huì)推薦
整合、靈活的團(tuán)體心理治療實(shí)踐指南 團(tuán)體帶領(lǐng)者的必備操作手冊(cè)
總 序
團(tuán)體輔導(dǎo)、團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療作為專業(yè)的助人工作,自20世紀(jì)90年代初被引進(jìn)中國(guó)內(nèi)地后,因其有效性強(qiáng)、受益面廣等特點(diǎn),逐漸在學(xué)校系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)組織、軍隊(duì)、司法機(jī)構(gòu)以及社區(qū)得到廣泛應(yīng)用和發(fā)展。 在幫助那些有共同發(fā)展課題和相似心理困擾的人時(shí),團(tuán)體是一種經(jīng)濟(jì)而有效的方法,這已經(jīng)成為專業(yè)助人工作者的共識(shí)。作為助人工作者,無(wú)論你的專業(yè)訓(xùn)練背景是臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、心理健康教育學(xué),還是社會(huì)工作、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué);無(wú)論你的理論取向是認(rèn)知行為治療學(xué)派,還是精神分析治療學(xué)派,或是人本治療學(xué)派;也無(wú)論你的工作場(chǎng)所是中小學(xué)校、高等院校,還是企業(yè)組織、醫(yī)療健康部門、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)、司法機(jī)構(gòu)或其他地方,專業(yè)的心理服務(wù)無(wú)外乎就是一對(duì)一服務(wù)的個(gè)別咨詢和多人參與的團(tuán)體咨詢兩種形式。團(tuán)體咨詢與治療的有效性已經(jīng)被大量研究證明,它不僅是一種有效的心理咨詢與治療方法,也是一種有效的教育與促進(jìn)成長(zhǎng)的方法。相比個(gè)別服務(wù)而言,團(tuán)體的效果更好,因?yàn)樗腿藗冋鎸?shí)的生活情景非常貼近,就像一個(gè)生活的實(shí)驗(yàn)室,在團(tuán)體中學(xué)習(xí)到的態(tài)度和行為、改變了的情感與認(rèn)知,更容易遷移到現(xiàn)實(shí)生活中。 其實(shí),人的成長(zhǎng)和發(fā)展從來(lái)都離不開團(tuán)體。人從一出生就在團(tuán)體中生存、生活與成長(zhǎng),用團(tuán)體的形式幫助人更自然、更真實(shí)、更有效。當(dāng)然,團(tuán)體咨詢與治療可以讓專業(yè)助人工作者在有限的時(shí)間內(nèi)為更多的人提供心理服務(wù),這也是當(dāng)前國(guó)內(nèi)心理健康服務(wù)最急需、最迫切的任務(wù),因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)心理健康服務(wù)的需求非常強(qiáng)烈且涉及各類人群。我個(gè)人從事20多年的團(tuán)體咨詢與治療的教學(xué)、研究、實(shí)務(wù)和培訓(xùn),我堅(jiān)信,團(tuán)體的魅力和團(tuán)體的效果不僅可以增進(jìn)個(gè)人的心理健康,更可以造福我們的社會(huì)和國(guó)家,造福我們的組織和家庭。 但是,由于團(tuán)體咨詢與治療的過(guò)程非常復(fù)雜,團(tuán)體動(dòng)力千變?nèi)f化,團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者必須從個(gè)人層面、人際層面、團(tuán)體層面三個(gè)層面關(guān)注團(tuán)體和干預(yù)團(tuán)體,這使得團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的培訓(xùn)更加不易,要求更高,F(xiàn)實(shí)最讓我擔(dān)心的是系統(tǒng)的團(tuán)體心理咨詢與治療的培訓(xùn)還比較缺乏,那些學(xué)過(guò)一點(diǎn)團(tuán)體的人來(lái)不及得到專業(yè)的指導(dǎo)就匆匆上陣,誤把帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體練習(xí)當(dāng)成帶領(lǐng)團(tuán)體咨詢,從而無(wú)法達(dá)到團(tuán)體咨詢應(yīng)有的效果。在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū),從事心理咨詢工作的專業(yè)人員必須是經(jīng)過(guò)大學(xué)正規(guī)的相關(guān)專業(yè)(心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)工作學(xué))研究生學(xué)歷教育,再經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)數(shù)百上千小時(shí)的實(shí)務(wù)技能訓(xùn)練,并通過(guò)專業(yè)資格考試的人。團(tuán)體心理咨詢與治療是這樣培訓(xùn)出來(lái)的人必須具備的能力。例如,在美國(guó)學(xué)習(xí)心理咨詢專業(yè)的研究生必修的八門核心課程中就必然包括團(tuán)體咨詢(包括咨詢理論與技術(shù)、團(tuán)體咨詢、生涯發(fā)展/發(fā)展心理學(xué)、心理測(cè)驗(yàn)、多元文化咨詢、統(tǒng)計(jì)、心理疾病及診斷、專業(yè)倫理及實(shí)習(xí))。在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū),大學(xué)的咨商與輔導(dǎo)心理學(xué)系所培養(yǎng)的咨商心理師,必須經(jīng)過(guò)四年碩士層級(jí)的研究生教育(包括兩年的基礎(chǔ)和專業(yè)課程、一年全時(shí)實(shí)習(xí)、一年撰寫碩士論文),畢業(yè)獲得學(xué)位后才有資格考咨商心理師的專業(yè)資格。在研究生學(xué)歷教育過(guò)程中,團(tuán)體咨詢也是必修課中的核心課程(以臺(tái)灣東華大學(xué)咨商與臨床心理學(xué)系為例,核心課程包括五門:心理評(píng)估、心理測(cè)驗(yàn)、心理衡鑒;個(gè)別咨商與心理治療;團(tuán)體心理咨商與心理治療;社區(qū)心理衛(wèi)生推廣;臨床倫理法規(guī))。核心課程學(xué)習(xí)階段至少要有三學(xué)分以上的團(tuán)體咨詢或團(tuán)體治療的學(xué)習(xí)。臺(tái)灣心理師法規(guī)定,全職實(shí)習(xí)階段必須有六種實(shí)作訓(xùn)練,其中之一的團(tuán)體咨商與心理治療有明確的訓(xùn)練時(shí)數(shù)。政府組織的咨商心理師考試的六門科目中必須考團(tuán)體咨商與心理治療。也就是說(shuō),作為一名心理咨詢師或心理治療師,掌握?qǐng)F(tuán)體咨詢的技能就像掌握個(gè)體咨詢的技能一樣,是基本的、必需的、必要的、必備的。 但遺憾的是面對(duì)民眾日益增加的心理健康服務(wù)需求,中國(guó)大陸的心理咨詢與治療尚未形成規(guī)模的學(xué)歷教育,而大部分在職培訓(xùn)中由于缺乏師資,團(tuán)體咨詢的內(nèi)容常常不考不教,這使得專業(yè)的訓(xùn)練有一種缺胳膊少腿的感覺(jué)。雖然,自2000年以來(lái),我已經(jīng)在人社部心理咨詢師與衛(wèi)生部心理治療師的培訓(xùn)教材、教育部學(xué)校心理健康教育與心理咨詢骨干教師培訓(xùn)教材、員工援助師的培訓(xùn)教材等眾多相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)教材中,負(fù)責(zé)撰寫了團(tuán)體輔導(dǎo)、團(tuán)體咨詢和團(tuán)體治療的有關(guān)章節(jié),也堅(jiān)持開展持續(xù)了20多年的團(tuán)體心理咨詢的專業(yè)培訓(xùn),但是,一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)仍然擺在面前,接受團(tuán)體心理咨詢系統(tǒng)訓(xùn)練和掌握?qǐng)F(tuán)體咨詢技能,并能根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求有效提供團(tuán)體咨詢與治療服務(wù)的專業(yè)人員實(shí)在太少了,急需開展和擴(kuò)大培訓(xùn)。無(wú)論是正在從業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T,還是在校學(xué)習(xí)心理咨詢與治療的學(xué)生,都需要學(xué)習(xí)和演練團(tuán)體工作的理論與技能。 為此,我在清華大學(xué)心理學(xué)系的臨床與咨詢心理學(xué)方向的研究生培養(yǎng)中,已經(jīng)摸索和嘗試建立了六門課程組成的團(tuán)體咨詢與治療專業(yè)技能培訓(xùn)體系,包括個(gè)人的團(tuán)體體驗(yàn)、臨床與咨詢心理學(xué)專題、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理治療工作坊、臨床心理實(shí)務(wù)與督導(dǎo)、臨床心理實(shí)習(xí),至少250個(gè)小時(shí)以上的團(tuán)體技能專業(yè)訓(xùn)練。近20年來(lái),我們已經(jīng)編寫了《團(tuán)體咨詢的理論與實(shí)踐》《團(tuán)體心理咨詢》《團(tuán)體心理輔導(dǎo)》《身心靈全人健康輔導(dǎo)模式:中國(guó)文化與團(tuán)體輔導(dǎo)》《團(tuán)體心理咨詢:理論、技術(shù)與設(shè)計(jì)》《結(jié)構(gòu)式團(tuán)體咨詢應(yīng)用案例》等專著與教材,初步構(gòu)建了專業(yè)助人工作者團(tuán)體帶領(lǐng)能力的學(xué)習(xí)和提高培訓(xùn)模式。 但是,要培養(yǎng)出扎扎實(shí)實(shí)帶領(lǐng)不同類型團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者,培養(yǎng)具有勝任力的團(tuán)體咨詢師和治療師,當(dāng)前最需要的是參考國(guó)際上最有代表性的團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療的教材和書籍。近年來(lái),國(guó)內(nèi)雖然在翻譯心理咨詢與心理治療的國(guó)外專業(yè)圖書方面進(jìn)展很快,但是團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療相關(guān)的譯著很少,僅有三四本,很難滿足不同崗位、不同服務(wù)對(duì)象的團(tuán)體工作需要。 2011年10月,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)與治療專業(yè)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱團(tuán)體專委會(huì))成立,這標(biāo)志著我國(guó)團(tuán)體事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。我很榮幸成為團(tuán)體專委會(huì)的第一任主任委員。團(tuán)體專委會(huì)是一個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),肩負(fù)著推動(dòng)團(tuán)體事業(yè)繁榮發(fā)展的使命,其中任務(wù)之一就是引進(jìn)高水平的專業(yè)書籍,作為培訓(xùn)和教學(xué)的參考,作為學(xué)習(xí)和實(shí)踐的工具。為此,我們精心挑選了幾本國(guó)際上有代表性的團(tuán)體咨詢與治療書籍,形成團(tuán)體心理咨詢與團(tuán)體心理治療叢書,推薦給國(guó)內(nèi)的專業(yè)人員。經(jīng)過(guò)團(tuán)體專委會(huì)及我的工作團(tuán)隊(duì)的討論,依據(jù)如下原則選擇入選叢書: ①具備工具性指南作用;②介紹基礎(chǔ)知識(shí);③對(duì)團(tuán)體工作的應(yīng)用有指導(dǎo)作用;④不同流派不同形式的團(tuán)體。基于此原則,我們初步選擇了《團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療指南》(Handbook of Group Counseling and Psychotherapy)、《咨詢師與團(tuán)體:理論、培訓(xùn)與實(shí)踐》(The Counselor and the Group: Integrating Theory, Training, and Practice)、《團(tuán)體認(rèn)知治療:實(shí)踐指南與資源(原書第2版)》(Cognitive Therapy in Groups: Guidelines and Resources for Practice,2nd edition)、《團(tuán)體心理治療基礎(chǔ)》(Basics of Group Psychotherapy)等書,涵蓋了宏觀介紹、理論知識(shí)、不同流派(認(rèn)知行為、心理動(dòng)力學(xué)等)的團(tuán)體應(yīng)用等方面。例如,最先完成翻譯并出版的《團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療指南》,就是一本團(tuán)體咨詢與治療的百科全書,無(wú)論是從事學(xué)校教育、心理咨詢、臨床治療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)組織、社區(qū)服務(wù),還是軍人管理、監(jiān)獄矯治、危機(jī)干預(yù)等特殊領(lǐng)域的工作,你都能從中找到符合你的需要,對(duì)你工作有參考價(jià)值的內(nèi)容,該書必將成為團(tuán)體咨詢與治療學(xué)習(xí)極好的參考書。 國(guó)外的專業(yè)書籍能否發(fā)揮應(yīng)有的功能和作用,翻譯質(zhì)量至關(guān)重要,因此,我們組建了專業(yè)的翻譯隊(duì)伍,譯者幾乎全部來(lái)自我的團(tuán)隊(duì),包括博士后、博士生、碩士生、訪問(wèn)學(xué)者以及我培訓(xùn)的學(xué)員,還有團(tuán)體專委會(huì)的青年骨干,他們首先具有對(duì)團(tuán)體工作的極大興趣;其次多年跟隨我學(xué)習(xí)團(tuán)體咨詢與團(tuán)體治療,既具備團(tuán)體工作的理論知識(shí),又有團(tuán)體帶領(lǐng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),而且都有國(guó)際的視野和熟練的英語(yǔ)水平,愿意投入時(shí)間到叢書的翻譯過(guò)程中。根據(jù)每本書的內(nèi)容,我把譯者分成小組,分別負(fù)責(zé)每本書的翻譯。他們每周交流讀書心得,切磋重點(diǎn)難點(diǎn),討論合適的翻譯語(yǔ)言。我相信這樣一支懂得專業(yè)的翻譯隊(duì)伍,是能夠把這套叢書的精髓精準(zhǔn)地翻譯出來(lái)的,從而在宏觀方向、理論基礎(chǔ)、具體實(shí)操以及應(yīng)用領(lǐng)域內(nèi)推動(dòng)國(guó)內(nèi)對(duì)團(tuán)體工作的理論學(xué)習(xí)和應(yīng)用攀上新的臺(tái)階。 在團(tuán)體工作的科研和實(shí)務(wù)方面,團(tuán)體專委會(huì)也將通過(guò)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和倫理規(guī)范繼續(xù)推動(dòng)團(tuán)體心理咨詢與治療培訓(xùn)的規(guī)范化。相信有開闊的國(guó)際視野與成功經(jīng)驗(yàn)的借鑒,有基于本土環(huán)境的實(shí)踐探索和總結(jié),更多優(yōu)秀的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者將迅速成長(zhǎng)。期待著中國(guó)內(nèi)地的團(tuán)體咨詢與治療事業(yè)能夠健康發(fā)展,蒸蒸日上,為中國(guó)人的幸福,為國(guó)家的繁榮昌盛,貢獻(xiàn)我們專業(yè)團(tuán)體人的力量! 本叢書的出版得到了機(jī)械工業(yè)出版社的大力支持,李欣瑋女士欣然應(yīng)允與團(tuán)體專委會(huì)共同推動(dòng)此系列叢書的出版,深表感謝。 清華大學(xué)心理學(xué)系臨床與咨詢心理學(xué)教授/副系主任 中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事/團(tuán)體心理輔導(dǎo)與治療專業(yè)委員會(huì)主任委員 中國(guó)心理學(xué)會(huì)理事/臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員 譯 者 序 當(dāng)下正值我國(guó)團(tuán)體心理學(xué)的快速發(fā)展期。雖然真正意義的團(tuán)體心理治療在我國(guó)發(fā)展僅20余年,但或許是受集體主義文化的影響,各種形式的團(tuán)體心理干預(yù)在多種情境中有被迅速推廣的趨勢(shì)。 我國(guó)的實(shí)踐者已經(jīng)逐漸從機(jī)械地借鑒他人的方案,過(guò)渡到批判性也汲取他人的經(jīng)驗(yàn);由對(duì)團(tuán)體過(guò)程和效果留有神秘主義色彩的印象,發(fā)展到試圖厘清方案背后的原理以及療效因子。目前,我們的團(tuán)體心理治療實(shí)踐主要是借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的理論和經(jīng)驗(yàn),這無(wú)可厚非,畢竟近代心理學(xué)這門學(xué)科的起源與發(fā)展都在國(guó)外。雖然說(shuō)人類的共性大于差異,但文化對(duì)人的塑造和影響不容小覷,至少遠(yuǎn)大于心理治療。因此,我們需要在借鑒他人經(jīng)驗(yàn)時(shí),更加注重考慮其適切性。本土化最主要的內(nèi)涵就是考慮文化差異。我一向旗幟鮮明地反對(duì)將心理治療冠以神秘主義色彩或故弄玄虛的論調(diào)。誠(chéng)然,團(tuán)體心理治療在最初的形勢(shì)中摻雜著一些神秘元素,如美洲印第安人舉行蒸汗茅屋儀式來(lái)凈化心靈;巴東地區(qū)用怪異的群體喪舞來(lái)祭祀亡人、安撫家屬。但隨著弗洛伊德、阿德勒、勒溫等杰出先驅(qū)的心理治療理論的提出,以及實(shí)證驗(yàn)證手段的發(fā)展,我們逐漸能夠了解團(tuán)體心理治療的療效因子,如歐文·亞隆總結(jié)出11個(gè)團(tuán)體療效因子。盡管我們對(duì)團(tuán)體治療的作用機(jī)制還有很多未知,對(duì)其探索不無(wú)困難,當(dāng)下我們使用的團(tuán)體治療形式還有很多摸索的成分,但找出明確的、可進(jìn)行實(shí)證驗(yàn)證的團(tuán)體療效因子,在團(tuán)體這種心理干預(yù)形式中能更有效地幫助來(lái)訪者解決其困擾,提高其生活質(zhì)量是心理學(xué)研究者和實(shí)踐者共同努力的方向。 本書所涉及的團(tuán)體心理治療的理論和方案,就是總結(jié)和反思前人的理論和經(jīng)驗(yàn),并嘗試找出其最可能有效的部分,然后在實(shí)證中對(duì)得出的成果加以驗(yàn)證。本書所涉及的方案有以下特點(diǎn): 1.建立在實(shí)證研究的基礎(chǔ)之上。本書的作者邁克爾 L.弗里是一名活躍的臨床心理學(xué)研究者。他對(duì)本書所涉及的方案進(jìn)行過(guò)反復(fù)的實(shí)證驗(yàn)證,并且在原方案上進(jìn)行了多次修訂。因此,我們有足夠的理由相信其可行性和效果。 2.整合的認(rèn)知治療理論。本書是以認(rèn)知療法為基礎(chǔ)的手冊(cè)化治療方案。認(rèn)知療法常被人詬病的是局限于認(rèn)知本身而忽略癥狀的緣由,然而,本書作者發(fā)現(xiàn)若要使治療效果更佳,必須超越貝克、艾利斯和麥克馬林的工作,考慮童年經(jīng)歷在來(lái)訪者情緒和行為問(wèn)題的發(fā)展中所扮演的角色以及最終由此產(chǎn)生的圖式內(nèi)容。這加深了本書方案的深度。更為關(guān)鍵的是,許多認(rèn)知治療對(duì)團(tuán)體動(dòng)力運(yùn)用得較少,大部分時(shí)間成為一種課堂式的教學(xué),而本書注重團(tuán)體成員之間的互動(dòng),增加團(tuán)體成員之間的積極影響。 3.方案有較廣的適宜對(duì)象。本書所涉及的治療方案是針對(duì)抑郁癥的治療而開發(fā)的,但除了抑郁癥,過(guò)度憤怒、焦慮癥和成癮障礙以及一些神經(jīng)癥性的問(wèn)題也逐漸可以作為其干預(yù)的對(duì)象。 4.可操作性強(qiáng)。本書涉及的方案非常詳細(xì)地介紹了所需材料、操作流程,甚至提供了一些關(guān)鍵點(diǎn)的講解腳本,以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)辦法。當(dāng)然,作者認(rèn)為沒(méi)有一本治療手冊(cè)可以涵蓋所有可能發(fā)生的情況,在使用方案時(shí)也允許實(shí)踐者有一定的靈活性,這也是一個(gè)有可操作性的方案應(yīng)該具有的特征。 5.本書提供大量的認(rèn)知治療所需的材料。講義、協(xié)議以及大量工作表是認(rèn)知治療中常用的材料,擁有這些材料可以非常便捷地開展實(shí)踐。 本書的翻譯是清華大學(xué)臨床與咨詢心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)合作的成果。我與徐慶琪、劉宇負(fù)責(zé)統(tǒng)籌工作。第一部分由張逸梅、張秀琴共同完成。第二部分中,邢天天翻譯第一單元,黃子琪翻譯第二單元,沈雨瞳翻譯第三單元,陳樹銓翻譯第四單元,吳衛(wèi)國(guó)翻譯第五單元。最后的附錄部分的翻譯工作由張晴雪、高小禾、劉宇、張英俊、徐慶琪共同完成。最后,我的博士生導(dǎo)師樊富珉教授對(duì)本書進(jìn)行了校對(duì)。感謝樊富珉老師以及實(shí)驗(yàn)室的各位同門的辛勤工作! 張英俊 2018.4.2 清華大學(xué)偉清樓510室 第2版序言 本書第1版以團(tuán)體認(rèn)知療法方案的初步工作為基礎(chǔ)。那些初步工作是我在伍德里奇社區(qū)精神疾病服務(wù)中心的一部分工作成果,于1985年提出。本方案已經(jīng)根據(jù)數(shù)個(gè)參與我博士研究和咨詢中心服務(wù)的團(tuán)體的實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。這部分結(jié)果于1999年被發(fā)表在《團(tuán)體認(rèn)知治療:實(shí)踐與資源》一書中。1999年以來(lái),認(rèn)知治療領(lǐng)域有了很多方面的發(fā)展,而我也在持續(xù)改善我的實(shí)踐工作,希望能推出比較好的團(tuán)體認(rèn)知療法方案的修正版。在此期間,認(rèn)知療法領(lǐng)域有三個(gè)主要的發(fā)展,分別是:(1)對(duì) 認(rèn)知歪曲和邏輯錯(cuò)誤反映的負(fù)性想法背后過(guò)程的興趣日益濃厚;(2)對(duì)圖式療法的廣泛實(shí)踐反映出對(duì)圖式概念的興趣日益濃厚(如,Young,Klosko & Weishaar,2003);(3)焦慮障礙的精細(xì)認(rèn)知理論逐漸發(fā)展(如,Wells,1997)。 在我的個(gè)人執(zhí)業(yè)生涯中,我不斷努力把這些發(fā)展和其他方面的變化整合起來(lái),以期增強(qiáng)和團(tuán)體成員或來(lái)訪者的溝通,從而減少治療過(guò)程中不必要的步驟和簡(jiǎn)化團(tuán)體成員或來(lái)訪者經(jīng)常存在困難的治療內(nèi)容。我還接受了這個(gè)方案初級(jí)版本使用者的建設(shè)性意見,并試圖留意這些問(wèn)題和研究強(qiáng)調(diào)它們的方式。 除了這些考慮之外,在現(xiàn)代生活中越來(lái)越清晰的一個(gè)趨勢(shì)是,治療的靈活性變得非常重要。有些治療的接受者是住院患者,有些是矯正機(jī)構(gòu)里的居留者,還有一些人因?yàn)橛兄芏嗟娜蝿?wù)而顯得非常忙碌。為了給盡可能多的人提供治療,發(fā)展不同形式的療法或者發(fā)展一種可以足夠靈活地在多種形式下實(shí)行的療法顯得至關(guān)重要。 進(jìn)一步說(shuō),我們還需要考慮兩個(gè)和21世紀(jì)早期生活有關(guān)的重要方面:網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展和幻燈片的普及與使用。 本書力圖適應(yīng)這些發(fā)展與變化。它被重新改寫成一個(gè)5單元25個(gè)課時(shí)的方案。這樣的安排讓它能夠在不同的設(shè)置中使用,比如每天或每周一小時(shí)、每周兩小時(shí)、持續(xù)半天完成若干課時(shí)的一個(gè)模塊。本書增加了對(duì)圖式工作的強(qiáng)調(diào),包括采用了更多情緒和經(jīng)歷的方法改變信念。本書還有一個(gè)模塊專門探討行為改變,這是之前方案里沒(méi)有明確提出的治療要素。 對(duì)先前方案的主要批評(píng)是認(rèn)知改變,也就是本方案里提到的反駁提出得太晚了,一直到方案完成了超出一半時(shí)才介紹。在本書里,反駁表層想法(自動(dòng)化思維和邏輯錯(cuò)誤)在課時(shí)5就被提出了。 之前版本方案的參與者遇到的主要困難是邏輯分析,這是一種挑戰(zhàn)麥克馬林(2000)提出的負(fù)性信念的復(fù)雜方法。在當(dāng)前版本的方案里,我在更加組織縝密的語(yǔ)境下呈現(xiàn)挑戰(zhàn)和分析負(fù)性信念的內(nèi)容,并把它們拆分成三種分析,分別是對(duì)抗分析、調(diào)查分析和科學(xué)分析。我希望通過(guò)這樣的呈現(xiàn)形式讓本方案涉及的概念顯得不那么充滿挑戰(zhàn)性。 本方案的新版本試圖通過(guò)兩種方式利用網(wǎng)絡(luò)和電子展示軟件。之前的版本有幻燈片、分發(fā)資料與工作表模板供使用者復(fù)印使用。這一版本里,我們還有每一課時(shí)分開的幻燈片展示內(nèi)容。本書的購(gòu)買者可以在網(wǎng)上下載這些有用的材料。通過(guò)這種方式,我希望能夠隨時(shí)出版諸多材料的更新版本。本版比第1版有更多的工作表。 原方案展示的主要特征被保留。這么做的目的是提供一份詳盡的團(tuán)體治療方案和盡可能多的有用的資源,以期有經(jīng)驗(yàn)的、有一定背景知識(shí)的認(rèn)知治療師可以在大部分場(chǎng)所帶領(lǐng)團(tuán)體,而幾乎不需要本書沒(méi)有提供的其他內(nèi)容。唯一的例外是測(cè)量工具的版權(quán)在供應(yīng)商那里。我們的方式依然是心理教育,而內(nèi)容依然是完整的敘述腳本。使用者可以逐字閱讀,但也可以根據(jù)自己當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言和方言習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。 每一個(gè)治療課時(shí)都有相似的結(jié)構(gòu):一段介紹本課時(shí)設(shè)置和回顧上一課時(shí)個(gè)人作業(yè)的指導(dǎo)語(yǔ)、講解、練習(xí)、總結(jié),該課時(shí)需要完成的個(gè)人作業(yè)和對(duì)該課時(shí)可能存在問(wèn)題的討論。我還添加了兩個(gè)部分,一個(gè)是課時(shí)框架,另一個(gè)是課時(shí)所需材料,在里面列出了那一課時(shí)需要的一系列幻燈片和材料,以期讓使用者更容易準(zhǔn)備。盡管網(wǎng)絡(luò)和微軟軟件已經(jīng)被廣泛使用,但仍然有一些機(jī)構(gòu)沒(méi)有使用它們的途徑。盡管我的意圖是讓本方案適應(yīng)前沿技術(shù)的發(fā)展,但需要意識(shí)到的是,不是所有人或機(jī)構(gòu)在使用本書時(shí)會(huì)有使用前沿技術(shù)的途徑。出于這一原因,所有的幻燈片都被縮印在了附錄F里,這樣一來(lái)使用者可以很容易地復(fù)印和把它們做成投影片。工作表和發(fā)放的資料也可以分別在附錄G和附錄H里找到。 本書還經(jīng)過(guò)了一些表面措辭的改變。其中的一個(gè)例子就是我把參與者在每節(jié)之間完成的工作稱為個(gè)人作業(yè),而不是作業(yè)。在我看來(lái),后面一種說(shuō)法對(duì)很多參與者來(lái)說(shuō)有負(fù)性的內(nèi)涵,因?yàn)檫@可能會(huì)讓他們想起不愉快的學(xué)校經(jīng)歷。而且,這樣的說(shuō)法也讓他們仿佛置身于被權(quán)威審查的環(huán)境。而另一種說(shuō)法(也就是個(gè)人作業(yè))強(qiáng)調(diào)個(gè)人的責(zé)任和完成這份作業(yè)可以帶來(lái)的好處,這種說(shuō)法還許可在進(jìn)行課時(shí)時(shí)完成作業(yè)的做法,比如,當(dāng)需要在一天里完成三四個(gè)課時(shí)時(shí)就需要這樣做。 上一個(gè)版本的書里不重要的內(nèi)容在這個(gè)版本里都被刪去了,從而為必要的內(nèi)容留出了空間。我們不再對(duì)治療進(jìn)行延伸討論,也沒(méi)有評(píng)估學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。我認(rèn)為,本書的使用者不需要了解這些內(nèi)容。對(duì)于少數(shù)例外的內(nèi)容,我已經(jīng)把它們整合進(jìn)了其他地方。 最后,我要感謝許多人。第一,感謝所有買了本書第1版的人。第二,感謝Wiley對(duì)本書第1版充分和細(xì)致的思考,這使得本書的出版有了可能。第三,感謝我的來(lái)訪者和同事,他們提出了有用的評(píng)價(jià)和建議。第四,感謝吉爾·克里福德(Gill Clifford)和西蒙尼·羅斯(Simone Roth?),他們讀了本書的一部分草稿。第五,感謝我在格里菲斯大學(xué)臨床心理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的同事,他們讓我有可能專注地寫作這本書。最后,我要感謝我的妻子瑪利亞(Marian),在過(guò)去的兩年半時(shí)間里,始終陪伴著一直在寫書的我,甚至包括我們一同在歐洲過(guò)長(zhǎng)假的時(shí)間。
邁克爾 L. 弗里
(Michael L. Free) 澳大利亞格里菲斯大學(xué)的臨床心理學(xué)講師。他在新西蘭的坎特伯雷大學(xué)受訓(xùn)成為臨床心理學(xué)家,并于1980年獲得執(zhí)業(yè)資質(zhì)。曾在昆蘭衛(wèi)生部門歷任多個(gè)職位,從事與成人精神病學(xué)有關(guān)的工作長(zhǎng)達(dá)12年。他于1997年獲得博士學(xué)位,研究方向?yàn)橐钟舭Y恢復(fù)中生理與心理過(guò)程的關(guān)系。他在抑郁癥領(lǐng)域發(fā)表過(guò)大量的研究論文,持續(xù)地活躍在研究領(lǐng)域,同時(shí)也進(jìn)行私人執(zhí)業(yè)。
目錄
總序 譯者序 作者簡(jiǎn)介 第2版序言 第一部分 預(yù)備考慮 第1章 方案介紹 // 2 方案的性質(zhì) // 3 尋找有效果、高效且符合倫理的心理治療方案 // 3 治療關(guān)系的本質(zhì) // 6 方案概述 // 7 第2章 理論基礎(chǔ) // 9 方案理論基礎(chǔ)的背景 // 9 關(guān)于心理障礙的一般模型 // 11 貝克的情緒障礙認(rèn)知模型 // 12 艾利斯的理性情緒治療 // 15 麥克馬林的認(rèn)知重組治療 // 17 楊的圖式治療 // 18 英國(guó)的認(rèn)知治療專家 // 19 結(jié)論 // 19 第3章 準(zhǔn)備 // 20 手冊(cè)背后的基本原理 // 20 獲取適當(dāng)?shù)馁Y源 // 21 團(tuán)體成員的篩選 // 23 準(zhǔn)團(tuán)體成員的準(zhǔn)備 // 25 評(píng)估的考量 // 26 了解團(tuán)體認(rèn)知治療手冊(cè) // 27 心理治療師在團(tuán)體心理治療中的角色 // 29 選擇一種形式 // 30 操作手冊(cè) 第一單元 表層信念及其過(guò)程 課時(shí)1 團(tuán)體基礎(chǔ) // 34 課時(shí)2 想法和感受 // 40 課時(shí)3 邏輯錯(cuò)誤 // 48 課時(shí)4 恰當(dāng)邏輯 // 52 課時(shí)5 反駁邏輯錯(cuò)誤 // 56 第二單元 表層之下:探索負(fù)性信念系統(tǒng) 課時(shí)6 情緒、行為和人格障礙的一般模型 // 64 課時(shí)7 使用垂直箭頭確定負(fù)性圖式內(nèi)容 // 71 課時(shí)8 高級(jí)垂直箭頭和主觀不適度 // 78 課時(shí)9 理解信念:信念分類和認(rèn)知地圖 // 84 課時(shí)10 理解信念:認(rèn)知診斷 // 90 第三單元 檢驗(yàn)信念 課時(shí)11 信念可變及對(duì)抗分析 // 100 課時(shí)12 挑戰(zhàn)信念:調(diào)查分析 // 106 課時(shí)13 科學(xué)分析 // 114 課時(shí)14 鞏固信息 // 125 第四單元 改變想法和感受 課時(shí)15 反駁和對(duì)抗辯論 // 134 課時(shí)16 命題知覺(jué)轉(zhuǎn)變 // 139 課時(shí)17 情緒轉(zhuǎn)變和圖式內(nèi)容轉(zhuǎn)變 // 144 課時(shí)18 圖式再平衡和圖式意象 // 150 課時(shí)19 負(fù)性圖式想象 // 156 課時(shí)20 強(qiáng)自我養(yǎng)育意象、自我養(yǎng)育、信件書寫 // 160 第五單元 改變適得其反行為 課時(shí)21 選擇需要改變的行為 // 168 課時(shí)22 制訂行為自我改變計(jì)劃 // 176 課時(shí)23 問(wèn)題解決 // 186 課時(shí)24 認(rèn)知行為預(yù)演 // 193 課時(shí)25 保持收獲 // 197 附錄 附錄A 電話篩選提綱 // 205 附錄B 入選提綱 // 206 附錄C 準(zhǔn)團(tuán)體成員須知 // 207 附錄D 轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)須知 // 208 附錄E 個(gè)人作業(yè)協(xié)議 // 212 附錄F 幻燈片模板 // 213 附錄G 工作表 // 300 附錄H 講義 // 321 附錄I 團(tuán)體成員可用的資源 // 326 參考文獻(xiàn) // 328
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