序言 結構性心臟病是近年來心血管疾病領域提出的一個新概念，泛指一大類先天性或獲得性的以心臟和大血管結構異常為主要表現的心血管疾病，如傳統(tǒng)定義的先天性心臟病、心臟瓣膜疾病和心肌病等。結構性心臟病的治療經歷了漫長的探索過程，眾多有識之士為這一領域的發(fā)展做出了卓越貢獻，尤其是在介入治療方面取得了突飛猛進的進展，使得這一領域成為當今心血管疾病領域的一大亮點。
國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院在國內率先創(chuàng)建了結構性心臟病診療中心，融合了阜外醫(yī)院心血管內科、外科、放射科、麻醉科、超聲科的專業(yè)人員和技術優(yōu)勢，開發(fā)出多項無放射線經皮介入技術，其中無放射線經皮介入技術治療室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈弓縮窄、心房顫動等技術均為世界首次報道。無放射線經皮介入技術實現了不開刀、不用放射線、不用氣管插管治療心臟病，不但降低了患者的治療風險，而且有利于醫(yī)護人員在長時間的工作中保護自身健康。該技術更為嬰幼兒、孕婦、骨髓移植患者、腎移植患者等對放射線和造影劑有應用禁忌，而且不適合外科手術的患者提供了治療機會，具有廣闊的臨床應用前景。

《無放射線經皮介入治療結構性心臟病》由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院結構性心臟病診療中心的骨干成員編寫而成，本書在團隊于該領域的首部專著《單純超聲引導經皮介入治療先天性心臟病》的基礎上，增加了無放射線經皮介入技術治療二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈弓縮窄以及心房顫動等內容。本書理論聯(lián)系實際，突出實踐操作，注重臨床技術指導，不僅全面介紹了超聲心動圖引導方法，術中麻醉管理，各類結構性心臟病經皮介入治療技巧和術后監(jiān)護等方面的內容，更特別配有各手術方法的視頻教學資料。這是團隊寶貴經驗的總結，也是開展這項技術不可多得的學習參考資料。

結構性心臟病介入治療是一個全新的學科領域，我們在這一領域已經取得令人矚目的成績。期望大家共同努力，繼續(xù)創(chuàng)新，不斷取得新的成果，為更多患者解除病痛！ 胡盛壽
前言 結構性心臟病涵蓋的人群廣泛，是當今心血管疾病領域研究的熱點。經過近年的快速發(fā)展，介入治療已成為結構性心臟病患者治療的主要手段，該領域正取得重大進展，多項技術逐漸走向成熟。

國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長胡盛壽院士高瞻遠矚，于2007年在阜外醫(yī)院組建了包含多學科的復合技術團隊，隨后成立了結構性心臟病診療中心，著力于發(fā)展結構性心臟病的介入治療。結構性心臟病診療中心在充分磨合并獲得豐富的臨床經驗后，以復合技術博采眾家之長的理念推動無放射線經皮介入技術（percutaneous and non-fluroscopic procedure，PAN procedure）的發(fā)展。經過長時間的探索以及臨床應用，目前能夠安全、有效地完成單純超聲引導下經皮房間隔缺損封堵術、經皮室間隔缺損封堵術、經皮動脈導管未閉封堵術、經皮肺動脈瓣狹窄球囊成形術、經皮主動脈瓣狹窄球囊成形術、經皮二尖瓣狹窄球囊成形術、經皮左心耳封堵術、經皮主動脈支架植入術等，年手術量超過1000例，成功率達97%以上，未出現心臟穿孔、心臟壓塞、瓣膜損傷、封堵器脫落等嚴重并發(fā)癥。

無放射線經皮介入技術不但使患者免于開胸之苦，而且完全不需要使用放射線和造影劑，沒有輻射損傷，沒有過敏、腎功能損害等風險。該技術無需購買昂貴的大型放射線設備，以現有的普通超聲機就能開展，不但節(jié)約醫(yī)療費用，而且安全可靠，非常適合基層醫(yī)院開展。這項技術不僅給患者帶來福音，也最大程度避免了醫(yī)護人員的輻射損害。經常從事介入治療的醫(yī)護人員，每年累積輻射時間長達上千分鐘，文獻報道累積輻射損傷會大大增加腫瘤的發(fā)生率。更痛苦的是，醫(yī)護人員必須身著沉重的鉛衣為患者進行手術治療，而無放射線經皮介入技術能將醫(yī)護人員從沉重悶熱的鉛衣中解放出來，大大降低醫(yī)護人員的勞動強度。

保護患者，保護醫(yī)生的巨大優(yōu)勢賦予了無放射線經皮介入技術良好的臨床應用前景。我們不僅將該技術應用于先天性心臟病的治療，還進一步拓展應用到瓣膜疾病和繼發(fā)于其他心臟疾病的結構矯治（如左心耳封堵）等，賦予該項技術新的生命。隨著醫(yī)療材料的更新、技術的改進以及經驗的積累，無放射線經皮介入技術必將綻放異彩。幾年來，來自全國各地以及海外多個國家和地區(qū)的專家學者前來參觀學習這項技術。為進一步推廣這項技術，讓更多的患者能夠享受到技術更新和醫(yī)學進步帶給人類的福利，我們將這項技術的要點及經驗匯編整理與各位專家同行交流，并在書中詳細介紹了手術適應證、如何操控導管、如何選擇器械以及測量工作距離等經驗，請大家批評指正。希望大家摒棄學科偏見，共同改進和發(fā)展這項技術，使廣大患者享受到更微創(chuàng)、更安全的治療；也使廣大醫(yī)護人員能夠更安全地工作，保護好自己，我們才能幫助更多的患者！ 潘湘斌