《解密。帶狀皰疹神經(jīng)痛》以問答的形式，從認(rèn)識、診斷、治療及預(yù)防等方面簡單明了的闡述帶狀皰疹神經(jīng)痛的相關(guān)常識。
閱讀《帶狀皰疹神經(jīng)痛》，解除病痛煩惱
帶狀皰疹是臨床常見疾病之一，它最常見和最棘手的并發(fā)癥是帶狀皰疹性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛，它們成為疼痛科的常見疾病。頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛是醫(yī)學(xué)界尚未解決的世界難題之一，在我國，約有 400萬帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者。我們作為診治過成千上萬帶狀皰疹性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的臨床醫(yī)生，感觸太多！因患者及家屬對本病認(rèn)識不足，病急亂投醫(yī)，常常錯(cuò)過最佳診治時(shí)間。不少患者盡管走遍了大江南北不少醫(yī)院，花費(fèi)極大，療效卻不盡如人意。
患者因電擊樣劇痛而扭曲變形的臉，因撕裂樣劇痛而忍不住的慘叫聲，因刀割樣劇痛寒冬臘月都不敢穿衣、蓋被子的窘態(tài)，因長時(shí)間慢性頑固性疼痛而誘發(fā)或加重其基礎(chǔ)疾病使生命面臨危險(xiǎn)的情形，以及家屬那句您不但救了我母親，還救了我全家！的感激話語，這些使我們感受到，作為疼痛科醫(yī)生，除了診治患者外，還有責(zé)任和義務(wù)撰寫一些科普書籍，幫助患者及家屬正確應(yīng)對帶狀皰疹性神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的林林總總，以達(dá)到盡早有效控制疼痛、提高患者生活質(zhì)量的目的。
本書是我和我的博士研究生，即廣東省人民醫(yī)院疼痛科魏迨桂副主任醫(yī)師以及浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科馮智英主任醫(yī)師等專家共同編寫的。它是一本非常實(shí)用的、關(guān)于帶狀皰疹性神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的百問書籍，分為認(rèn)識篇、診斷篇、治療篇及預(yù)防篇四大部分。我們通過總結(jié)自己長期臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)、患者就診時(shí)和在網(wǎng)上經(jīng)常提出的一些問題以及近年的診療新進(jìn)展，以通俗易懂、一問一答的形式編寫本書。期盼患者及其家屬通過閱讀本書，能初步了解帶狀皰疹性神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛，懂得如何預(yù)防、如何早期發(fā)現(xiàn)及治療，以爭取最大限度地降低對患者的身心傷害。因編者水平有限，難免有疏漏和不足之處，懇請廣大讀者批評指正。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科王小平 2018年 6月
王小平 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師/教授，博士生導(dǎo)師，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科主任及學(xué)科帶頭人，廣東省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會副主任委員兼神經(jīng)病理性疼痛學(xué)組組長，廣東省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)生分會副主任委員兼神經(jīng)病理性疼痛學(xué)組組長，廣東省疼痛質(zhì)量控制中心副主任，中國女醫(yī)師協(xié)會疼痛學(xué)分會常委，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評審專家。2015年度中國女醫(yī)師協(xié)會疼痛學(xué)分會 最美女醫(yī)生，第三屆羊城好醫(yī)生，廣東省高等學(xué)校千百十工程培養(yǎng)對象。
從事急慢性疼痛診療臨床、教學(xué)及科研工作30余年。擅長各種急慢性疼痛疾病的診斷和治療，在帶狀皰疹神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥等慢性疼痛及頑固性疼痛的治療方面形成了一套特色方案。
主要研究方向：慢性疼痛性疾病的分子機(jī)理與治療。主持國家自然科學(xué)基金等各類基金項(xiàng)目10項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄論文40多篇, 其中影響因子大于3分的20篇，大于5分的5篇，單篇影響因子最高達(dá)8.5分。獲省級教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
格言：老老實(shí)實(shí)做人，踏踏實(shí)實(shí)做事！
第 1部分 火眼金睛認(rèn)識篇
1．什么是帶狀皰疹？ .3
2．帶狀皰疹的俗稱有哪些？ .4
3．帶狀皰疹的發(fā)病率如何？ .4
4．帶狀皰疹的病因是什么？ .5
5．水痘 -帶狀皰疹病毒長什么樣？ .6
6．水痘與帶狀皰疹有什么區(qū)別？ .7
7．兒童是怎樣感染水痘 -帶狀皰疹病毒的？得了水痘的孩子，病毒是否就在體內(nèi)了？長期在體內(nèi)對身體有什么影響呢？9
8．帶狀皰疹的患者為什么會出現(xiàn)衣服碰不得、風(fēng)吹不得的神經(jīng)痛？.10
9．帶狀皰疹神經(jīng)痛很劇烈，患者是出了皰疹才痛，還是先痛再出皰疹？是不是所有的帶狀皰疹患者都有疼痛呢？.11
10．帶狀皰疹發(fā)生的主要部位及比例如何？ 11
11．什么情況下容易患帶狀皰疹？ .12
12．什么季節(jié)容易患帶狀皰疹？ .12
13．引發(fā)帶狀皰疹的主要因素包括哪些？ 13
14．帶狀皰疹的病程有多長？ .13
15．兒童也會患帶狀皰疹嗎？兒童帶狀皰疹有何特點(diǎn)？14
16．帶狀皰疹會傳染嗎？ .14
17．帶狀皰疹是性病嗎？帶狀皰疹患者在治療期間能過性生活嗎？.15
18．帶狀皰疹皮損連成環(huán)狀，人是否就一定沒命了？16
19．帶狀皰疹后神經(jīng)痛有哪些危險(xiǎn)因素？ 17
20．帶狀皰疹皮損愈合后會有瘢痕嗎？ 18
21．帶狀皰疹會復(fù)發(fā)嗎？帶狀皰疹治愈后是否終生不復(fù)發(fā)？.19
22．妊娠期得了帶狀皰疹對胎兒有影響嗎？ 19
23．6個(gè)月前得過帶狀皰疹，不知道現(xiàn)在血液里是否還有病毒？對懷孕是否有危害？20
24．丈夫得帶狀皰疹，妻子多久后可以受孕？ 21
25．懷孕 8周，5天前得了帶狀皰疹，因是早孕，不知道對胎兒有無影響，會不會導(dǎo)致畸形？21
26．媽媽患有帶狀皰疹未痊愈，能給寶寶喂奶嗎？會不會傳染給寶寶，寶寶會不會得水痘？22
27．帶狀皰疹患者檢查出 HIV抗體陽性是什么意思？22
28．帶狀皰疹有什么并發(fā)癥？ .23
29．什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛？ .24
30．為什么會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛？ 25
31．哪些帶狀皰疹患者容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛？ 26
32．帶狀皰疹后神經(jīng)痛與天氣有什么關(guān)系嗎？ 26
33．帶狀皰疹患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的概率有多高？和年齡的關(guān)系如何？.27
34．帶狀皰疹后神經(jīng)痛的并發(fā)癥及危害有哪些？ 27
35．帶狀皰疹后神經(jīng)痛會不會導(dǎo)致患者患精神�。� .28
36．帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者需要心理輔導(dǎo)嗎？ 28
第 2部分 包公斷案診斷篇
37．患了帶狀皰疹應(yīng)該看什么科？帶狀皰疹患者何時(shí)該看疼痛科醫(yī)生？.31
38．帶狀皰疹出疹前都有哪些表現(xiàn)？ 32
39．帶狀皰疹出疹前什么癥狀最典型？ 32
40．早期帶狀皰疹皮疹都有哪些特點(diǎn)？ 33
41．帶狀皰疹出疹期都有哪些表現(xiàn)？ 33
42．帶狀皰疹有哪些特殊類型？ .34
43．什么是無皰型帶狀皰疹？ .34
44．什么是微皰型帶狀皰疹？ .34
45．什么是壞疽型帶狀皰疹？ .35
46．什么是播散型帶狀皰疹？ .35
47．帶狀皰疹長在眼睛附近時(shí)，病毒是否對眼睛有傷害，會侵害人的角膜嗎？.36
48．耳帶狀皰疹的特點(diǎn)和危害有哪些？為什么部分耳帶狀皰疹患者會出現(xiàn)面癱？.37
49．帶狀皰疹性腦膜炎的特點(diǎn)和危害有哪些？ 38
50．內(nèi)臟帶狀皰疹的特點(diǎn)和危害有哪些？ 39
51．老年人患帶狀皰疹有哪些特點(diǎn)？ 39
52．如何診斷帶狀皰疹？ .40
53．水痘 -帶狀皰疹病毒抗體IgM、IgG有什么臨床意義？40
54．帶狀皰疹與單純皰疹有什么區(qū)別？ 41
55．帶狀皰疹在出疹前常被誤診為什么疾�。� 42
56．如何診斷無皰型帶狀皰疹？ .43
57．如何診斷內(nèi)臟帶狀皰疹？ .43
58．如何診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛？ .44
59．帶狀皰疹后神經(jīng)痛與基因有關(guān)嗎？ 45
60．為什么要評估帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛程度與性質(zhì)？45
61．帶狀皰疹神經(jīng)痛到底有多痛？醫(yī)生是如何評估的？46
62．如何篩查易患帶狀皰疹后神經(jīng)痛的帶狀皰疹患者？49
63．帶狀皰疹后神經(jīng)痛的類型有哪些？ 49
64．帶狀皰疹后神經(jīng)痛都有哪些表現(xiàn)？ 50
65．為什么要對長期帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進(jìn)行心理評估？.50
第 3部分 華佗再世治療篇
66．帶狀皰疹的治療原則有哪些？ .53
67．治療帶狀皰疹的常用藥物主要有哪些？ 53
68．強(qiáng)調(diào)帶狀皰疹早期抗病毒治療的意義是什么？ .54
69．治療帶狀皰疹的抗病毒藥物主要有哪些？療程如何？54
70．帶狀皰疹如何做局部治療？帶狀皰疹皮損外用藥有哪些？.55
71．治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物主要有哪些？ 56
72．超激光照射治療帶狀皰疹療效如何？ 57
73．帶狀皰疹皮損局部化膿了怎么辦？ 58
74．帶狀皰疹發(fā)病過程中奇癢怎么辦？ 58
75．糖皮質(zhì)激素療法是否可以用在帶狀皰疹治療中？ .59
76．維生素 C在治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛中有什么意義？ .60
77．神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效如何？ .61
78．如何治療眼帶狀皰疹？ .62
79．眼帶狀皰疹患者突然出現(xiàn)血塊怎么辦？ 62
80．如何治療耳帶狀皰疹？ .63
81．無皰型帶狀皰疹也需要治療嗎？ 63
82．帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療的目標(biāo)是什么？ 64
83．針對帶狀皰疹后神經(jīng)痛有哪些治療方法？ 64
84．為什么出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛要盡早治療？ 65
85．治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物主要有哪些？為什么要聯(lián)合應(yīng)用多種藥物治療，吃這么多藥會傷肝、傷腎嗎？.66
86．
治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛常用的鈣通道調(diào)節(jié)藥物有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？.68
87．
治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛常用的抗抑郁藥有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？.69
88．
治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥有哪些？有什么優(yōu)缺點(diǎn)？.70
89．
阿片類藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛會導(dǎo)致患者成癮嗎？.71
90．
治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛過程中患者不痛時(shí)還需堅(jiān)持用藥嗎 ?停藥時(shí)要注意什么？ .72
91．
帶狀皰疹后神經(jīng)痛如何做局部治療？73
92．
頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者是否都需要接受微創(chuàng)介入治療？.74
93．
什么是微創(chuàng)介入治療？主要有哪幾種？
75
有啥風(fēng)險(xiǎn)？.
94．
什么是硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛技術(shù)？它可以治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？.76
95．
什么是脈沖射頻技術(shù)？它可以治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？.77
96．
什么是脊髓電刺激術(shù)？它可以治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？.78
97．
什么是脊髓電刺激測試或臨時(shí)電極？它可以治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？79
98．
采用短時(shí)程脊髓電刺激手術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛危險(xiǎn)嗎？采用局麻還是全麻？80
99．
采用短時(shí)程脊髓電刺激術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，臨時(shí)電極一般放置多長時(shí)間？81
100．什么是經(jīng)皮外周電神經(jīng)刺激術(shù)？它可以治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？.82
101．冷凍療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有效嗎？ 83
102．A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有效嗎？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？.84
103．手術(shù)能有效治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嗎？ 85
104．帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者飯后疼痛加重怎么辦？ 85
105．帶狀皰疹后神經(jīng)痛能治愈嗎？ 86
第 4部分 大醫(yī)治未病預(yù)防篇
106．帶狀皰疹能預(yù)防嗎？ .89
107．什么是帶狀皰疹疫苗？ .90
108．老年人接種水痘 -帶狀皰疹病毒疫苗的效果如何？90
109．生活中預(yù)防帶狀皰疹的常識性問題有哪些？ 91
110．帶狀皰疹患者在飲食上要注意些什么？ 91
111．早期有效治療帶狀皰疹會降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率嗎？.92
112．帶狀皰疹后神經(jīng)痛能預(yù)防嗎？ 93
113．帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者飲食注意事項(xiàng)有哪些？是否需要忌口？.94
附 錄
典型病例97
全國疼痛科女醫(yī)師幫助您.104
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