隨著社會經(jīng)濟和科學技術(shù)的進步和發(fā)展，外科學技術(shù)也逐漸趨向微創(chuàng)手術(shù)。減少手術(shù)的創(chuàng)傷、疼痛和瘢痕是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的新理念和新觀點。
　　自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES）是指利用自然孔道，將內(nèi)鏡置人體腔，穿刺空腔臟器壁進入腹腔，進行腹腔內(nèi)手術(shù)。2007年法國的Marescaux等成功完成了經(jīng)陰道膽囊切除手術(shù)。這是人類歷史上第一次在人體成功嘗試NOTES技術(shù)。婦產(chǎn)科醫(yī)生最擅長經(jīng)陰道的手術(shù)，女性內(nèi)生殖器官位于盆腔，婦科經(jīng)陰道NOTES技術(shù)有極好的應用前景。
　　經(jīng)陰道腹腔鏡技術(shù)目前主要用于不孕女性的檢查和治療。不孕女性病變相對較輕，手術(shù)相對簡單，可以在局部麻醉或靜脈麻醉下完成經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)。我們從2008年開始探索經(jīng)陰道腹腔鏡技術(shù)，在擬行腹腔鏡檢查的不孕癥婦女中，約45%的婦女可在經(jīng)陰道腹腔鏡下完成檢查和手術(shù)，避免了不必要的經(jīng)腹腹腔鏡檢查。經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復更快，費用更低。但是，該技術(shù)在發(fā)展過程中還存在障礙和瓶頸：如何準確判斷直腸子宮陷凹是否粘連和封閉，以安全地完成置鏡檢查？如何減少術(shù)中出血，以更好保證術(shù)野的清晰？因此，我們進一步探索在腹部超聲或陰道超聲引導下的陰道后穹窿穿刺技術(shù)，使穿刺可視，提高穿刺的安全性。同時，擴展經(jīng)陰道腹腔鏡下可完成的術(shù)式，例如將激光技術(shù)應用在卵巢打孔術(shù)中。
　　在不孕癥婦女的病因篩查中，宮腔鏡檢查是非常重要和必要的。如何在門診一站式完成不孕癥檢查和治療，減少患者的疼痛和花費，是生殖醫(yī)學微創(chuàng)技術(shù)中的一個重要發(fā)展領(lǐng)域。