《人工膝關節(jié)翻修:原因、評估與病例分析》為北京市藥監(jiān)局和積水潭醫(yī)院合作項目“人工髖關節(jié)病例分析”的成果。精選積水潭醫(yī)院矯形骨科的15-20個髖關節(jié)翻修病例,從失敗原因、技術分析以及翻修過程給予討論,并由專家點評。對髖關節(jié)置換中的問題及經驗給予總結。對關節(jié)外科醫(yī)生具有重要教育意義。
北京積水潭醫(yī)院自20世紀50年代就開展了人工關節(jié)置換手術和相關研究工作,迄今在該領域積累了豐富的經驗。在人工關節(jié)翻修的臨床實踐中,我們深切地感受到,與提高手術技術和選擇翻修假體同樣重要的是認識人工關節(jié)失敗的原因。如果不了解人工關節(jié)失敗原因,就無法通過翻修手術解決問題。因此,本書編寫的主要目的是幫助相關專業(yè)醫(yī)生提高對人工關節(jié)翻修原因的認知和診斷能力,在此基礎上,有助于提高翻修手術效果并加深對初次關節(jié)置換的理解。
本書第一章主要探討人工膝關節(jié)翻修的原因。不同歷史時期人工膝關節(jié)的失敗模式并不一樣。本章陳述了常見的失敗模式、分類及特點。近20年來,人工膝關節(jié)翻修的主要原因也發(fā)生了變化。本章提供了歷史和最近的數據,包含了人工關節(jié)登記系統(tǒng)和臨床研究數據;既有西方國家數據,也有亞洲國家數據。
在第二章中,著重論述人工膝關節(jié)翻修術前評估思路和方法。遵循醫(yī)學診斷基本原理,人工膝關節(jié)翻修術前評估內容包括病史、查體、實驗室檢查和影像學檢查。本章重點介紹臨床上常用、實用、相對成熟和經濟的檢查方法及檢查要點。
從第三章至第九章,重點討論人工膝關節(jié)翻修的主要原因,包括:假體磨損、假體松動、假體周圍感染、不穩(wěn)定、僵直、伸膝裝置問題和假體周圍骨折。每章以2~3個典型病例分析的形式,幫助讀者練習診斷流程,掌握常見的實驗室指標及影像學表現。在每章開始對該類失敗模式做簡明扼要的介紹以擴展知識面。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局在國家藥品安全“十二五”“十三五”規(guī)劃中,均部署開展了100個醫(yī)療器械品種安全性重點監(jiān)測工作。人工關節(jié)作為監(jiān)測品種之一,由北京市食品藥品監(jiān)督管理局組織實施重點監(jiān)測工作。監(jiān)測工作發(fā)現,人工膝關節(jié)翻修原因包括醫(yī)療因素、患者自身因素和假體因素。當前,我國已建立了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度。臨床醫(yī)生發(fā)現醫(yī)療器械不良事件,及時報告監(jiān)管部門,可以促進產品改進,減少類似不良事件發(fā)生。感謝北京市食品藥品監(jiān)督管理局、北京市藥品不良反應監(jiān)測中心對本書編寫與出版的支持。
第一章 人工膝關節(jié)翻修原因
第二章 人工膝關節(jié)翻修術前評估
第三章 膝關節(jié)置換術后假體磨損
第四章 膝關節(jié)置換術后假體松動
第五章 膝關節(jié)置換術后感染
第六章 膝關節(jié)置換術后不穩(wěn)定
第七章 膝關節(jié)置換術后僵直
第八章 膝關節(jié)置換術后伸膝裝置問題
第九章 膝關節(jié)置換術后假體周圍骨折