本書以百年開腹切膽及近30年LC切膽的并發(fā)癥,對人體的不良影響以及近30年保膽的成果資料為依據(jù),證明冉瑞圖院士“用預防來結束切膽時代”和裘法祖院士關于“保護膽囊存在”的呼吁的正確性和可行性,提出膽道外科應該從切膽向保膽的戰(zhàn)略轉變,為創(chuàng)建中國特色的膽道外科增磚添瓦。本書介紹作者已經(jīng)開展的膽囊結石(息肉),膽囊合并膽總管結石,哈袋與膽囊管結石嵌頓等的微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽手術方法及其原理;其他同行開展的方法以及將來條件成熟后可能開展的其他方法,以實踐來回答質疑,用數(shù)據(jù)來支持觀點。作者希望通過我們的循證說理式的分析,使同道在臨床上對保膽更有信心,投入更大的熱情從臨床實踐和理論研究,使更多的患者受益,形成具有中國特色的膽道外科的價值觀和方法論。
莫國賢,主任醫(yī)師,廣西賓陽人,1942年出生,畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學,歷任第二軍醫(yī)大學教學醫(yī)院教授,海軍四一一醫(yī)院普外科主任,微創(chuàng)外科中心主任,上海膽道疾病會診專家。從事外科臨床工作四十余年,中華醫(yī)學會會員,曾主譯英文版“外科學中有爭論的問題”專著,發(fā)表相關重要論文10余篇。1992年起在上海首批開展腹部微創(chuàng)外科手術,是國內(nèi)率先開展腹腔鏡外科手術的專家之一。十年前得到了北京醫(yī)科大學國內(nèi)ZHU名內(nèi)鏡專家張寶善教授的指教,率先在上海市及華東等地區(qū)多家醫(yī)院開展小切口膽道鏡保膽取石,取息肉微創(chuàng)新技術1500余例,患者遍及27個省市、中國香港、中國澳門、中國臺.灣及國外。首先提出術前、術中、術后三階段評估膽囊功能的思路,應用MRCP(磁共振增強顯影檢查)多維成像技術評估膽囊管通暢程度,診斷膽囊管結石,判斷膽囊功能,在國內(nèi)外率先將膽囊底部懸吊術、膽囊管切開取石術、哈袋切開取石術、哈袋成形術及膽囊哈袋肝總管吻合術用于保膽取石術并在術后結合藥物、理療等綜合措施預防結石復發(fā),從外科角度為防止結石復發(fā)并闡明其機制作了大量的實踐及理論探索,在保膽時用切開取石方法治療Mirizzi綜合征,開辟了新的途徑,把“用外科方法改變成石環(huán)境”作為新舊保膽治療的分水嶺和本質區(qū)別;率先提出勉強“分離、結扎、切斷膽囊管”是膽道損傷的根本原因;并提出“能保不切,必須切時,避開分離、結扎、切斷膽囊管”是預防膽道損傷的根本出路;從廣義的微創(chuàng)觀出發(fā),根據(jù)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗提出“切口大也能微創(chuàng)、無鏡也微創(chuàng)”的理念。提出保膽治療,不只是簡單的取出結石和單純保留膽囊,而是保護肝臟、膽道、Oddi括約肌、胰腺等整個膽樹的正常生態(tài),根據(jù)循證醫(yī)學原理和
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