本書介紹了側(cè)顱底的分區(qū)、細(xì)微解剖、成像方法以及側(cè)顱底常見的骨和軟骨、上皮和上皮樣、血管、神經(jīng)、副神經(jīng)節(jié)腫瘤和腫瘤樣病變的病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和鑒別診斷。對一些側(cè)顱底罕見病變,如:內(nèi)淋巴囊腫瘤、翼腭窩腫瘤、橫紋肌肉瘤以及顳頜關(guān)節(jié)通風(fēng)、假通風(fēng)等等作了詳細(xì)介紹,對一些以往較難進(jìn)行影像學(xué)診斷的病變,如:梅尼埃病、迷路炎、耳硬化癥等也進(jìn)行了影像學(xué)探討。本書共十三章,30余萬字,460幅圖,可謂圖文并茂,是放射科、頭頸外科、神經(jīng)外科醫(yī)師的高級參考書,也是廣大培訓(xùn)醫(yī)師、研究生、住院醫(yī)師的參考教材
上海市第六人民醫(yī)院放射科和耳鼻咽喉科是國家臨床重點(diǎn)?坪蜕虾J兄攸c(diǎn)學(xué)科,兩個(gè)科室都有一批優(yōu)秀的臨床、科研、教學(xué)人才,有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,《側(cè)顱底影像學(xué)》依托了這兩個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢,收集了大量側(cè)顱底的臨床和影像學(xué)資料,不僅對側(cè)顱底的定義、細(xì)微解剖以及各種常見病變的病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷做了介紹,而且對一些少見病也進(jìn)行了探討。
顱底部結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜,解剖關(guān)系細(xì)微,孔、管、溝、縫密布,骨棘縱橫,十二對腦神經(jīng)和腦動、靜脈在顱底穿行,一直是基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)。
近年來,隨著計(jì)算機(jī)成像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的快速發(fā)展,頭頸部X線、CT和MR成像方法、圖像質(zhì)量有了明顯的提高和改進(jìn),以前不能顯示的結(jié)構(gòu)可以清晰地顯示出來,如面神經(jīng)管、翼管、翼腭窩、舌下神經(jīng)管、視神經(jīng)管、眶上裂,以及聽小骨、耳窩、半規(guī)管、三叉神經(jīng)、顱咽底筋膜、腭帆張肌、腭帆提肌等。
但是多數(shù)影像診斷醫(yī)生對顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖與實(shí)體解剖相互關(guān)系的認(rèn)識和理解跟不上影像設(shè)備和計(jì)算機(jī)成像技術(shù)的快速發(fā)展,可供影像診斷醫(yī)生學(xué)習(xí)、參考的資料和書籍不多,影響了側(cè)顱底影像乃至頭頸外科的發(fā)展。
臨床學(xué)科的發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像科提出了更高的要求,尤其是近年來顱底外科及腔鏡技術(shù)的發(fā)展,要求放射科醫(yī)生更熟練地掌握頭頸部與顱底的影像解剖、病變種類、影像學(xué)特點(diǎn),要求為臨床醫(yī)生提供更加精準(zhǔn)的定位和定性診斷。
《側(cè)顱底影像學(xué)》是根據(jù)我們多年的臨床實(shí)踐,收集了大量側(cè)顱底的臨床和影像學(xué)資料,是多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),參考國內(nèi)外文獻(xiàn),撰寫而成,不僅對側(cè)顱底的定義、細(xì)微解剖,以及各種常見病變的病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷做了介紹,而且對一些少見病也進(jìn)行了探討。
可作為醫(yī)學(xué)影像科、頭頸外科、耳鼻喉科、頜面外科、腦外科、整形外科等臨床相關(guān)學(xué)科的參考書,也是住院醫(yī)師、研究生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的一部難得的教材。
本書的出版,得到同道的鼓勵和熱情相助,在此深表感謝。但也難免會有不妥之處,還望同道不吝賜教。
莊奇新
2018年2月
莊奇新:上海市第六人民醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、教授,碩士研究生導(dǎo)師。上海市和中華放射學(xué)會頭頸部學(xué)組成員、中華放射學(xué)雜志審稿專家、上海市政府采購咨詢專家。第一到第五屆全國頭頸部影像學(xué)進(jìn)展研討會學(xué)術(shù)委員會委員。從事臨床醫(yī)療和 影像診斷工作近40年。在頭頸部病變(包括顱底、顱頸交界處、五官、頸部)的影像診斷上精益求精、頗有造詣。對消化系統(tǒng)尤其是胃腸道病變(包括消化道腫瘤,咽、食管入口病變以及腸出血、腸缺血)的影像學(xué)診斷有獨(dú)特的研究,對消化系統(tǒng)晚期腫瘤的綜合性介入治療積累了大量經(jīng)驗(yàn),已連續(xù)主辦了十六屆國家級繼續(xù)教育胃腸道照影新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。
第一章側(cè)顱底的定義和分區(qū)
側(cè)顱底的定義/
側(cè)顱底的分區(qū)/
第二章側(cè)顱底的影像學(xué)解剖
第一節(jié)側(cè)顱底外表面解剖/
翼狀突,翼板,蝶骨舟狀窩,蝶骨棘/
卵圓孔與棘孔/
破裂孔/
翼管/
咽鼓管/
鱗鼓裂/
枕骨大孔與舌下神經(jīng)管/
頸靜脈孔/
莖乳孔/
第二節(jié)側(cè)顱底內(nèi)表面解剖/
眶上裂,圓孔,鼓室蓋/
海綿竇/
三叉神經(jīng)腔,三叉神經(jīng)池與三叉神經(jīng)節(jié)/
顱后窩/
第三節(jié)顳骨解剖/
外耳/
中耳/
內(nèi)耳/
顳骨/
顳骨鱗部/
顳骨巖部/
乳突部/
第四節(jié)上頜骨的解剖/
上頜骨/
腭骨/
翼腭窩/
第五節(jié)下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)的解剖/
下頜骨/
顳下頜關(guān)節(jié)/
第六節(jié)鼻咽部的解剖/
咽顱底筋膜/
咽隱窩/
腭帆張肌和腭帆提肌/
咽扁桃體與咽囊/
咽淋巴環(huán)/
第七節(jié)側(cè)顱底軟組織間隙的解剖/
頸筋膜與頸部間隙/
咽旁間隙與頸動脈間隙/
咬肌間隙/
咽后間隙/
顳下窩/
第三章側(cè)顱底的成像技術(shù)
第一節(jié)常規(guī)X線成像/
莖突的X線片/
顳下頜關(guān)節(jié)X線片/
人工耳蝸植入X線評估/
第二節(jié)側(cè)顱底特殊部位的CT成像/
莖突的CT成像/
聽小骨的CT成像/
耳蝸的CT成像/
半規(guī)管的CT成像/
面神經(jīng)管的CT成像/
第三節(jié)側(cè)顱底特殊部位的磁共振成像/
MRI內(nèi)耳成像/
耳囊(骨迷路)造影/
面聽神經(jīng)的MRI/
三叉神經(jīng)的MRI/
顳頜關(guān)節(jié)的MRI/
第四節(jié)頭頸部血管成像/
頭頸部CTA/
頭頸部MRA和MRV/
頭頸部動脈DSA/
第四章顳下區(qū)腫瘤和腫瘤樣病變
神經(jīng)瘤/
轉(zhuǎn)移瘤/
顳下區(qū)源于顱骨的腫瘤和腫瘤樣病變/
骨髓瘤/
骨肉瘤/
軟骨瘤/
巨細(xì)胞瘤/
骨化性纖維瘤/
骨纖維異常增殖癥/
顳下區(qū)涎腺腫瘤和腫瘤樣病變/
鰓裂囊腫/
表皮樣囊腫/
淋巴管瘤/
嗜酸性粒細(xì)胞淋巴肉芽腫/
良性腫瘤/
多形性腺瘤/
Warthin瘤/
基底細(xì)胞腺瘤/
肌上皮瘤/
惡性腫瘤/
黏液表皮樣癌/
腺樣囊性癌/
未分化腺癌/
淋巴瘤/
非腫瘤性病變/
感染/
淋巴上皮病/
第五章咽鼓管和鼻咽區(qū)腫瘤及腫瘤樣病變
莖突綜合征/
鼻咽部腫瘤和腫瘤樣病變/
鼻咽腺樣體增生/
鼻咽血管瘤/
鼻咽纖維血管瘤/
鼻咽癌/
鼻咽淋巴瘤/
枕骨斜坡脊索瘤/
舌下神經(jīng)鞘瘤/
三叉神經(jīng)鞘瘤/
第六章顳下頜關(guān)節(jié)及翼腭窩病變
顳下頜關(guān)節(jié)腱鞘巨細(xì)胞瘤/
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂/
顳下頜關(guān)節(jié)骨折/
顳下頜關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎/
顳下頜關(guān)節(jié)代謝和免疫性疾病/
痛風(fēng)和假痛風(fēng)/
風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/
翼腭窩腫瘤/
翼腭窩神經(jīng)鞘瘤/
翼腭窩淋巴瘤/
第七章聽區(qū)腫瘤及腫瘤樣病變
外耳道乳頭狀瘤/
中耳、外耳鱗癌/
外耳道腺樣囊性癌/
膽脂瘤/
聽神經(jīng)瘤/
面神經(jīng)瘤/
鼓室球瘤/
腦膜瘤/
表皮樣囊腫/
橫紋肌肉瘤/
軟骨肉瘤/
內(nèi)淋巴囊腫瘤/
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥/
第八章神經(jīng)血管區(qū)腫瘤和腫瘤樣病變
頸靜脈球瘤/
頸動脈體瘤/
神經(jīng)鞘瘤/
高位頸靜脈球/
靜脈竇栓塞/
動脈瘤/
軟骨瘤/
巨淋巴結(jié)增生癥/
轉(zhuǎn)移瘤/
第九章聽區(qū)發(fā)育畸形
先天性內(nèi)耳畸形/
Michel畸形/
Mondini畸形/
耳窩未發(fā)育或發(fā)育不全/
共腔畸形/
前庭畸形/
半規(guī)管畸形/
前庭導(dǎo)水管畸形和耳窩導(dǎo)水管畸形/
內(nèi)耳道及聽神經(jīng)發(fā)育畸形/
先天性中耳畸形/
先天性外耳道畸形/
第十章耳部炎癥
中耳乳突炎/
膽脂瘤/
巖尖炎/
膽固醇肉芽腫/
耳硬化癥/
迷路炎/
梅尼埃病/
第十一章側(cè)顱底創(chuàng)傷
側(cè)顱底骨折/
聽小骨脫位/
照射傷/
腦脊液耳漏/
第十二章側(cè)顱底術(shù)后的影像學(xué)
第十三章側(cè)顱底經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的進(jìn)展
參考文獻(xiàn)