《H7N9流感百問》共分5章，內(nèi)容涉及H7N9流感病毒病原學(xué)、H7N9流感的流行病學(xué)、人感染H7N9流感、H7N9流感的防控以及進出境和對外貿(mào)易H7N9流感的防控等，以問答的形式將H7N9流感相關(guān)專業(yè)知識展示給讀者，既通俗易懂，又不失專業(yè)性。《H7N9流感百問》的撰寫除了參考國內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻外，還融人了編者在H7N9流感防控工作和科研工作中的實踐經(jīng)驗和研究成果，旨在幫助讀者更全面深入地了解H7N9流感。
衛(wèi)生組織（WHO）報告統(tǒng)計，自2013年3月中國首次報道人感染H7N9亞型流感以來，截至2017年9月5日，全球共有1589例人感染H7N9亞型流感實驗室確診病例。特別是2016年入冬以來，我國出現(xiàn)人感染該亞型病毒病例數(shù)直線上升的情況，呈現(xiàn)疫情出現(xiàn)早、強度大、持續(xù)時間久的特點。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會應(yīng)急辦公室網(wǎng)站定期公布的我國H7N9疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計（不包括香港、澳門和臺灣的統(tǒng)計數(shù)據(jù)），2017年2月6日至9月7日，共報告H7N9亞型流感病例408例，死亡67人，顯著高于往年同期。發(fā)病數(shù)較多的省份依次為江蘇、浙江、湖南、廣東、安徽等。監(jiān)測數(shù)據(jù)還顯示，環(huán)境污染與人感染病例發(fā)生的時空維度高度一致，即污染水平升高，人感染風(fēng)險也隨之增加。2017年2月19日中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布信息稱從人感染病例中發(fā)現(xiàn)}t7N9病毒變異株，變異株血凝素（HA）裂解位點處發(fā)生插入性突變，呈現(xiàn)強毒株的分子特征，這是我國官方首次公布發(fā)現(xiàn)高致病性H7N9亞型流感病毒。而在2017年1月，農(nóng)業(yè)部門在活禽交易市場也發(fā)現(xiàn)了具有高致病性分子特征的H7N9亞型流感病毒，隨后全國各地有零星家禽H7N9疫情發(fā)生，截至2017年9月12日，我國已公布了9起家禽H7N9亞型流感疫情，其中8起發(fā)生于蛋雞，1起發(fā)生于肉雞。雖然國家已批準H7N9疫苗在家禽中使用，但由于H7N9亞型流感病毒具有易突變的特點，現(xiàn)有家禽養(yǎng)殖模式及消費方式也難以在短時間內(nèi)發(fā)生根本性改變，因此H7N9流感的防控形勢仍然不容樂觀。為了及時總結(jié)H7N9流感研究成果，消除公眾恐慌，更好地指導(dǎo)H7N9流感防控，我們組織了參加H7N9流感研究和防控工作的專家編寫了本書，以便為各級動物疫病控制工作者、家禽從業(yè)者、疾病預(yù)防和臨床工作者、科研工作者以及普通公眾提供一本較為全面的參考書。
全書共分5章，內(nèi)容涉及H7N9流感病毒病原學(xué)、H7N9流感的流行病學(xué)、人感染H7N9流感、H7N9流感的防控以及進出境和對外貿(mào)易H7N9流感的防控等，以問答的形式將H7N9流感相關(guān)專業(yè)知識展示給讀者，既通俗易懂，又不失專業(yè)性和權(quán)威性。本書的撰寫除了參考國內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻外，還融入了編者在H7N9流感防控工作和科研工作中的實踐經(jīng)驗和研究成果，旨在幫助讀者更全面深入地了解H7N9流感。
由于編者知識、水平和能力所限，加之H7N9亞型流感病毒變異頻繁，新技術(shù)、新知識不斷涌現(xiàn)，國家新的防控政策也不斷出臺，雖然參編者已盡全力，但遺漏和錯誤在所難免，懇請同行專家和讀者見諒，并不吝指正。
第一章 H7N9流感病毒病原學(xué)
1．H7N9流感病毒的結(jié)構(gòu)是怎樣的?
2．H7N9流感病毒與其他亞型的流感病毒有什么不同?
3．H7N9流感病毒的傳播機制如何?
4．H7N9流感病毒為什么可以跨物種傳播?
5．H7N9流感病毒的致病機制如何?
6．H7N9流感病毒的理化性質(zhì)如何?
7．H7N9流感病毒逃避免疫應(yīng)答的機制如何?
8．H7N9流感病毒的變異機制如何?
9．H7N9流感病毒抗原特異性如何?
10．感染人的H7N9流感病毒突變位點與病毒毒性有何特點?
11．H7N9流感病毒的重組模式有何特點?
12．“H7N9流感病毒”為何不叫“H7N9禽流感病毒”?
13．H7N9流感病毒的遺傳進化特征如何?
14．實驗室怎樣進行H7N9流感病毒的分離鑒定?
15．動物源H7N9流感病毒與人源H7N9流感病毒有何不同?
16．動物源H7N9流感病毒的檢測、診斷方法有哪些?
17．實驗室開展H7N9流感病毒的實驗活動應(yīng)采取怎樣的防護措施?
18．目前針對H7N9流感病毒有哪些新的研究進展?
19．H7N9流感病毒對禽的致病性如何?
20．H7N9流感病毒的進化趨勢如何?
21．為什么家禽感染H7N9流感病毒后會釋放病毒?
22．哪些單位可以開展H7N9流感病毒的研究?
參考文獻
第二章 H7N9流感的流行病學(xué)
23．H7N9流感最早是怎么發(fā)現(xiàn)的?
24．H7N9流感屬于高致病性禽流感嗎?
25．H7N9流感在國內(nèi)外的流行情況如何?
26．我國動物感染H7N9流感有什么流行特點?
27．動物感染H7N9流感臨床癥狀如何?
28．如何監(jiān)測動物的H7N9流感?
29．H7N9流感監(jiān)測過程中應(yīng)如何采集和運送樣品?
30．如何確認H7N9流感疫情?
31．發(fā)生H7N9流感后該如何進行流行病學(xué)調(diào)查?
32．如何進行動物H7N9流感疫情報告?
33．H7N9流感對家禽和家禽業(yè)有何危害?
34．什么東西可能攜帶H7N9流感病毒?
35．哪些動物容易感染H7N9流感?
36．H7N9流感是如何傳播的?
37．為有效防控家禽H7N9流感，宜采取怎樣的飼養(yǎng)方式?
38．野禽能傳播H7N9流感嗎?
39．H7N9流感的流行有季節(jié)性嗎?
40．什么地方感染H7N9流感的風(fēng)險最高?
41．H7N9流感主要存在于哪些地區(qū)?
42．不同場所家禽H7N9流感病毒的帶毒情況如何?
43．H7N9流感病毒核酸檢測結(jié)果與病毒分離鑒定結(jié)果的關(guān)系如何?
44．人間病例與活禽交易市場H7N9流感監(jiān)測情況的相關(guān)性怎樣?
……
第三章 人感染H7N9流感
第四章 H7N9流感的防控
第五章 進出境和對外貿(mào)易H7N9流感的防控
《H7N9流感百問》：
79.活禽零售市場有哪些有效的防控措施？
活禽零售市場與活禽批發(fā)市場防控措施相似，除了著力改變流感病毒滋生的生態(tài)環(huán)境外，因零售市場多為農(nóng)貿(mào)或肉菜市場，與民眾接觸的機會多，做好公共衛(wèi)生隔離措施尤為重要。除了具有活禽批發(fā)市場的生態(tài)環(huán)境外，還具有禽種繁多混雜等其他有利于H7N9流感病毒繁殖重組的條件。零售市場同一檔口中往往有多個品種的雞同時存在，并與鵪鶉、鴨、鵝、鴿等其他禽種混雜，禽只應(yīng)激強度大，每批之間沒有間斷，該生態(tài)系統(tǒng)更利于病毒循環(huán)增殖。一旦有陽性禽只進人，并且在批發(fā)市場感染的雞只已逐漸進入排毒高峰期，排毒量激增，經(jīng)過幾批次雞的傳代可大量增殖，環(huán)境中的病毒濃度可達到或超過感染人的閾值。同時，中心城區(qū)人口密集、通風(fēng)不良等因素，加大了活禽將流感病原傳染給人類的概率。另外在一些酒樓食肆活禽現(xiàn)宰場所，亦存在著與零售市場相同的生態(tài)環(huán)境，也需引起關(guān)注。可采取以下防控措施。
�。ㄒ唬┏掷m(xù)改進活禽的隔離管理，有效阻斷向人間的傳播
活禽經(jīng)營區(qū)與其他農(nóng)副產(chǎn)品的經(jīng)營區(qū)域分開，最好設(shè)獨立的出入口，有效控制沒有需求的顧客進入活禽經(jīng)營區(qū)；活禽存放區(qū)、宰殺加工區(qū)與消費者之間應(yīng)實施物理隔離，可隔著玻璃櫥窗選貨，減少市民與活禽直接接觸的機會；加強通風(fēng)換氣，交易間處于上風(fēng)向，活禽存放區(qū)處于下風(fēng)向。
（二）做好環(huán)境衛(wèi)生.減少污染程度
配備固定禽籠，材質(zhì)以易清潔的不銹鋼等為好，禽籠底部應(yīng)距離地面15cm以上，設(shè)可移動接糞托盤，及時進行清潔，減少糞便對其他地方的污染；維持好攤檔臺面、脫毛機、宰殺器具及經(jīng)營場所衛(wèi)生，每天進行清洗消毒，因禽流感病毒是帶有囊膜的病毒，在清洗過程中加入洗衣粉等去污劑，可有效殺滅絕大多數(shù)病毒；要對籠具、案桌、脫毛桶、刀具、砧板等進行徹底沖洗和清潔。要求達到肉眼觀察無羽毛、血跡、糞便等殘留異物。砧板、籠具含毒量較多（曹藍，2016），需重點加強清潔與消毒。
（三）做好消毒工作.有效減少或消滅流感病毒
活禽經(jīng)營場所每天收市前，對籠具、屠案、地面、下水道等進行清洗，再用消毒劑噴灑一次，可選用有效氯500～1000mg／L的含氯消毒劑溶液進行噴灑；脫毛桶、刀具、砧板等每周用消毒劑浸泡一次，可選用有效氯500～1000mg／L的含氯消毒劑溶液進行浸泡消毒，時間為15min，消毒后用自來水沖洗去除殘留消毒劑的味道。對所有的消毒劑及其用法做好登記。
�。ㄋ模┱_執(zhí)行零存欄制度.切斷病毒傳播鏈
零售市場中禽種繁多混雜，是家禽產(chǎn)業(yè)鏈中帶毒率最高的環(huán)節(jié)，切斷流感病毒在零售市場中的循環(huán)傳播路徑是控制H7N9的關(guān)鍵。在活禽零售市場實行“零存欄”可切斷病毒由上一批家禽傳給下一批家禽的傳播鏈，起到釜底抽薪的作用。香港大學(xué)學(xué)者Leung等（2012）選擇香港8個活禽市場作為研究對象，對1999-2011年采集的市場內(nèi)活禽糞便樣品進行H9N2禽流感病毒的分離與鑒定，以對這8個活禽市場在連續(xù)141個月中采取的5種不同休市措施（不休市，每月休市1天但市場有活鵪鶉售賣，每月休市1天但市場無活鵪鶉售賣，每月休市2天，禁止活禽過夜）下的病毒分離率差異進行比較，結(jié)果顯示，以每月休市2天（次）的管理措施下市場H9N2禽流感病毒分離率為參照，對于雞，禁止活禽過夜的管理措施下市場內(nèi)H9N2禽流感病毒分離率降低了84％。該研究充分說明禁止活禽過夜即“零存欄”的管理措施比休市等其他措施更為有效。具體做法是活禽經(jīng)營場所每天收市前，需對全部活家禽進行宰殺，活禽不留過夜。檔主可根據(jù)銷量確認進貨量，盡量當天售出，減少因剩余禽只宰殺造成的價值損失。不可將未售完的家禽移到他處存放第二天運回再售。
……
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