目錄
第一章 血液透析膜的選擇（1）
一、透析膜的分類（1）
二、膜的特性和溶質(zhì)清除機(jī)制（2）
三、描述透析器性能的臨床術(shù)語（4）
四、生物相容性（7）
五、臨床預(yù)后（10）
第二章 長(zhǎng)期透析治療中血液透析膜的復(fù)用（16）
一、歷史介紹（16）
二、復(fù)用類型（18）
三、復(fù)用次數(shù)（20）
四、血液和纖維素相互作用（20）
五、安全性（22）
六、透析器復(fù)用的潛在長(zhǎng)期危險(xiǎn)（23）
七、感染的危險(xiǎn)（23）
八、死亡率（25）
九、再處理技術(shù)（27）
十、透析器識(shí)別（27）
十一、沖洗（27）
十二、清潔（28）
十三、透析器性能測(cè)試（28）
十四、血室容積的測(cè)試（28）
十五、消毒和滅菌（28）
十六、檢查（29）
十七、總結(jié)（29）
第三章 血液透析和腹膜透析透析液組成（33）
一、血液透析中透析液組成（33）
二、腹膜透析液組成（47）
第四章 血液透析的血管通路（54）
一、緊急血管通路（54）
二、永久性血管通路（58）
三、總結(jié)（76）
第五章 血液透析中的抗凝策略（82）
一、透析患者的凝血（82）
二、普通肝素（82）
三、低分子質(zhì)量肝素（84）
四、其他抗凝方法（85）
五、影響充分抗凝的因素（88）
六、總結(jié)（89）
第六章 血液透析的動(dòng)力學(xué)模型（92）
一、歷史觀點(diǎn)（92）
二、尿素——清除率和蛋白質(zhì)分解代謝的標(biāo)志物（92）
三、決定透析需要的因素（95）
四、透析量的目標(biāo)（97）
五、單室動(dòng)力學(xué)模型（99）
六、多腔室動(dòng)力學(xué)模型（104）
七、測(cè)量透析液的方法（108）
八、透析安排：頻率越高越有效（110）
九、透析量化的簡(jiǎn)單方法（112）
十、實(shí)踐指南和標(biāo)準(zhǔn)（114）
十一、尿素模型的缺陷（115）
十二、總結(jié)（116）
第七章 終末期腎臟病患者最佳透析方式的選擇（121）
一、治療選擇概述（121）
二、透析方式分布（121）
三、透析方式選擇（121）
四、血液透析與腹膜透析哪個(gè)更好（123）
五、腹膜透析（125）
六、血液透析（127）
七、推薦（130）
第八章 透析充分性及開始透析時(shí)間的選擇（132）
一、歷史展望（133）
二、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及透析開始時(shí)間的選擇（138）
三、透析的量化（142）
四、血透劑量與患者預(yù)后（146）
五、充分透析的障礙（150）
六、總結(jié)（154）
第九章 高通量與高效透析（158）
一、HE與HF透析的定義（158）
二、HE及HF透析治療相關(guān)技術(shù)要求（160）
三、HE及HF治療的臨床應(yīng)用（164）
四、短時(shí)血液透析治療（165）
五、HE與HF透析患者的長(zhǎng)期生存率（168）
六、結(jié)論（169）
第十章 長(zhǎng)時(shí)和每日透析（171）
一、歷史回顧（171）
二、原理/血流動(dòng)力學(xué)（174）
三、結(jié)局（177）
四、總結(jié)（183）
第十一章 透析患者的藥物處方（188）
第十二章 持續(xù)性透析治療技術(shù)（227）
一、術(shù)語（227）
二、系統(tǒng)構(gòu)成（227）
三、操作特性（236）
四、增強(qiáng)溶質(zhì)清除（237）
五、應(yīng)用（241）
六、預(yù)測(cè)的治療時(shí)間（244）
七、持續(xù)治療的結(jié)果（245）
八、展望（249）
九、總結(jié)（249）
第十三章 急性腎衰竭和重癥監(jiān)護(hù)病房的最佳透析方式選擇（256）
一、體外血液凈化在ICU患者中的應(yīng)用（256）
二、體外血液凈化：現(xiàn)有技術(shù)、混合回路及新的治療方式（259）
三、特殊情況（262）
四、ICU中腎臟科醫(yī)生的作用（275）
五、總結(jié)（276）
六、致謝（276）
第十四章 腹膜透析充分性（283）
一、我們應(yīng)該將什么作為透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)（283）
二、推薦的可接受的腹透總?cè)苜|(zhì)清除（287）
三、殘腎功能的重要性（288）
四、營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者預(yù)后的影響（289）
五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的測(cè)量（290）
六、總?cè)苜|(zhì)清除的主要決定因素（292）
七、特別注意（297）
八、容量和血壓控制問題（300）
九、怎樣監(jiān)測(cè)透析劑量（304）
十、不順應(yīng)（305）
十一、處方透析（305）
十二、總結(jié)（307）
第十五章 腹膜衰竭的原因、診斷及治療（314）
一、腹膜透析溶質(zhì)及液體的轉(zhuǎn)運(yùn)（315）
二、腹膜功能評(píng)估（318）
三、超濾衰竭的診斷、鑒別診斷及治療（323）
四、液體過多，無超濾衰竭（325）
五、液體過多，有超濾衰竭（325）
六、總結(jié)（336）
第十六章 透析患者的高血壓（341）
一、引言（341）
二、終末期腎臟病患者高血壓的發(fā)病機(jī)制（346）
三、透析患者抵抗性高血壓（378）
第十七章 透析患者左心室功能不全及心臟瓣膜�。�387）
一、左心室肥厚與心力衰竭（388）
二、心律失常（397）
三、透析相關(guān)性低血壓（398）
四、總結(jié)（398）
第十八章 終末期腎臟病患者的冠狀動(dòng)脈疾�。�402）
一、ESRD患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制（403）
二、ESRD患者CAD的臨床表現(xiàn)（412）
三、ESRD患者CAD的診斷（412）
四、ESRD患者CAD的治療（416）
第十九章 終末期腎臟病血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性和自主神經(jīng)功能不全（428）
一、概述（428）
二、血管再充盈（429）
三、心臟再充盈和靜脈功能異常（430）
四、心臟的收縮和舒張功能（430）
五、動(dòng)脈功能不全（432）
六、自主神經(jīng)病變（433）
七、血透過程中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的治療（436）
八、透析處方個(gè)體化（437）
九、低血壓的急性治療（442）
第二十章 終末期腎臟病中的氧化應(yīng)激（445）
一、氧化應(yīng)激的定義（445）
二、生物系統(tǒng)中活性氧簇的生成（445）
三、生理性抗氧化系統(tǒng)（446）
四、透析患者中氧化應(yīng)激的病理生理（447）
五、氧化應(yīng)激的標(biāo)志物（449）
六、晚期糖基化終產(chǎn)物（449）
七、晚期脂類過氧化物（450）
八、晚期氧化蛋白產(chǎn)物（450）
九、歐洲尿毒癥毒素工作組（451）
十、氧化應(yīng)激增加的影響（451）
十一、氧化應(yīng)激和進(jìn)展性動(dòng)脈粥樣硬化（452）
十二、活性氧簇在β2�参⑶虻鞍撞“l(fā)病機(jī)制中的作用（455）
十三、活性氧簇及其在腹膜透析腹膜功能衰竭中的作用（455）
十四、活性氧簇及其在炎癥和心血管疾病發(fā)病機(jī)制中的作用（455）
十五、內(nèi)皮功能障礙（456）
十六、能否防止透析相關(guān)的氧化應(yīng)激增加（458）
十七、總結(jié)（460）
第二十一章 尿毒癥中持續(xù)低水平的炎癥和免疫功能不全（465）
一、介紹（465）
二、慢性腎臟病時(shí)免疫力的改變（466）
三、慢性腎臟病時(shí)炎癥患病率增加的多種原因（469）
四、臨床上尿毒癥炎癥的結(jié)局（473）
五、炎癥的預(yù)防和治療（476）
六、致謝（478）
第二十二章 終末期腎臟病患者的肝炎和人類免疫缺陷病毒感染（485）
一、血透患者HBV、HCV、HIV感染的流行病學(xué)（485）
二、血透患者HIV、HCV、HBV感染的發(fā)病率和死亡率（486）
三、血透患者HIV、HBV、HCV感染的篩查和預(yù)防推薦（486）
四、HCV的篩查（488）
五、血透患者HCV、HBV、HIV感染的治療（489）
六、血透患者HIV的治療（489）
七、透析中心的感染控制方法（490）
八、患者和員工接觸病毒后的預(yù)防指南（490）
第二十三章 透析患者的內(nèi)分泌疾�。�493）
一、甲狀腺疾病（493）
二、促腎上腺皮質(zhì)激素（503）
三、腎上腺皮質(zhì)疾�。�504）
第二十四章 終末期腎臟病的胃腸道并發(fā)癥（509）
一、食管（509）
二、胃/十二指腸（510）
三、消化道出血（511）
四、胰腺（512）
五、腎性腹腔積液（513）
六、便秘（514）
第二十五章 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良（518）
一、終末期腎臟病患者骨病譜（518）
二、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的病理生理學(xué)（519）
三、腎移植骨營(yíng)養(yǎng)不良（532）
第二十六章 終末期腎臟病的酸堿問題（538）
一、一般原理（538）
二、腹膜透析中的酸堿平衡（539）
三、血透中的酸堿平衡（541）
四、代謝性酸中毒對(duì)骨骼和肌肉代謝的影響（547）
五、透析前血漿HCO-3濃度對(duì)死亡率的影響（547）
六、低HCO-3濃度患者的治療（548）
七、每日血液透析（548）
八、連續(xù)腎臟替代治療（549）
九、終末期腎臟病患者的酸堿失衡（549）
十、總結(jié)（556）
第二十七章 透析患者的血脂異常（559）
一、透析患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素（559）
二、透析患者的脂質(zhì)異常（560）
三、測(cè)定和監(jiān)測(cè)血脂水平（564）
四、脂質(zhì)異常的處理（565）
五、高脂血癥的藥物治療（566）
第二十八章 終末期腎臟病的營(yíng)養(yǎng)不良與透析時(shí)的胃腸外營(yíng)養(yǎng)（574）
一、持續(xù)性透析患者蛋白能量消耗（574）
二、維持性透析患者的飲食治療（576）
三、推薦的飲食攝入情況（578）
四、血管疾病危險(xiǎn)因素的治療（581）
五、礦物質(zhì)和維生素（583）
六、優(yōu)先飲食目標(biāo)（589）
七、校正的無水腫體重（589）
八、透析中的腸道外營(yíng)養(yǎng)（589）
第二十九章 透析患者的凝血功能障礙（595）
一、尿毒癥出血的原因（595）
二、尿毒癥患者出血傾向的結(jié)局（598）
三、治療策略（600）
四、凝血異常和纖維蛋白溶解（602）
五、血栓形成的并發(fā)癥（603）
六、總結(jié)（603）
第三十章 終末期腎臟病患者貧血的治療（607）
一、慢性腎臟疾病的貧血：?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性（607）
二、紅細(xì)胞生成素和紅細(xì)胞生成的生理學(xué)（607）
三、臨床和實(shí)驗(yàn)室特征（612）
四、腎臟疾病貧血的病理生理（613）
五、腎性貧血的治療（616）
六、重組人紅細(xì)胞生成素治療的不良事件（622）
七、貧血的治療（623）
第三十一章 透析及慢性腎功能不全患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（638）
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（638）
二、尿毒癥的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變（646）
第三十二章 老年透析患者（652）
一、老年終末期腎臟病的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（652）
二、開始透析的指征（655）
三、選擇腎臟替代治療方式（656）
四、透析技術(shù)考慮（659）
五、老年透析患者的特殊狀況（663）
六、老年腹膜透析患者的特殊狀況（668）
七、護(hù)理院環(huán)境中的透析（668）
八、老年透析患者的倫理問題（669）
第三十三章 糖尿病和糖尿病腎病腎衰竭的透析治療（677）
一、流行病學(xué)（677）
二、糖尿病對(duì)患者和國(guó)家資源的影響（678）
三、糖尿病腎病（679）
四、腎臟替代治療的準(zhǔn)備（679）
五、血透相關(guān)的并發(fā)癥（683）
六、糖尿病患者的持續(xù)性非臥床腹膜透析（689）
七、糖尿病腎病患者的腎移植（692）
八、結(jié)論（692）
第三十四章 透析患者的生活質(zhì)量和康復(fù)（695）
一、生活質(zhì)量的定義（695）
二、生活質(zhì)量的評(píng)估（696）
三、終末期腎衰竭的生活質(zhì)量（701）
四、生活質(zhì)量的影響（702）
五、早期轉(zhuǎn)診（703）
六、睡眠障礙（703）
七、照顧者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量（704）
八、貧血（705）
九、抑郁（706）
十、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量（707）
十一、健康相關(guān)的生活質(zhì)量（708）
十二、透析相關(guān)的因素（708）
十三、營(yíng)養(yǎng)和軀體活動(dòng)（709）
十四、結(jié)論（709）
第三十五章 中毒和藥物過量的體外治療（714）
一、流行病學(xué)（714）
二、一般治療措施（714）
三、解毒的體外治療（716）
四、外源性中毒時(shí)使用體外技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)（722）
五、乙烯乙二醇（724）
六、甲醇（729）
七、異丙醇(異丙基酒精)（731）
八、水楊酸（732）
九、鋰（735）
十、茶堿（737）
十一、乙醇（740）
十二、對(duì)乙酰氨基酚過量（740）
第三十六章 兒童的長(zhǎng)期透析（748）
一、流行病學(xué)（748）
二、兒童透析的原理：腹膜透析（750）
三、兒童透析的原理：血液透析（753）
四、兒童急性腎衰竭的透析（754）
五、兒童終末期腎臟病的透析（756）
六、兒童的長(zhǎng)期腹膜透析（757）
七、兒童長(zhǎng)期腹膜透析的并發(fā)癥（762）
八、兒童長(zhǎng)期血液透析（763）
九、預(yù)防超濾相關(guān)的癥狀（766）
十、新生兒和嬰幼兒血液透析（767）
十一、兒童透析患者的其他臨床問題（768）
第三十七章 兒童的緊急透析（784）
一、兒童急性腎衰竭（784）
二、腎臟替代治療的適應(yīng)證（785）
三、腹膜透析（785）
四、血液透析（788）
五、持續(xù)腎臟替代治療（792）
六、總結(jié)（797）
第三十八章 腹膜透析患者的感染（800）
一、腹腔感染（800）
二、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和易感因素（800）
三、出口和隧道感染（814）
四、結(jié)論（817）
第三十九章 透析患者的腎臟移植準(zhǔn)備（821）
一、選擇合適的移植類型（821）
二、終末期腎臟病患者的醫(yī)學(xué)評(píng)估（823）
三、尸體腎移植等候患者的管理（834）
第四十章 透析患者預(yù)后及提高透析患者的看護(hù)質(zhì)量（840）