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　　《溫病學(xué)/iCourse教材·全國高等中醫(yī)藥院�！笆濉币�(guī)劃教材》由南京中醫(yī)藥大學(xué)馬健教授擔(dān)任主編，全國各高等中醫(yī)藥院校長期從事“溫病學(xué)”教學(xué)一線的專家教授共同編寫完成。　　溫病學(xué)的理論和診治方法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對于加強中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和提高臨床診治能力具有重要的作用。《溫病學(xué)/iCourse教材·全國高等中醫(yī)藥院�！笆濉币�(guī)劃教材》力求達(dá)到科學(xué)性、系統(tǒng)性、專業(yè)性和可讀性的有機結(jié)合。全書紙質(zhì)內(nèi)容與數(shù)字課程一體化設(shè)計，數(shù)字課程包括學(xué)習(xí)提要、名詞術(shù)語、知識導(dǎo)圖、名家醫(yī)案、微視頻、知識拓展、自測題、教學(xué)PPT等數(shù)字資源，利于學(xué)生拓寬知識面，培養(yǎng)、提高學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。　　《溫病學(xué)/iCourse教材·全國高等中醫(yī)藥院校“十二五”規(guī)劃教材》供全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用，還可供從事中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師、教學(xué)與科研人員閱讀參考，也是國家執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試的重要參考書。

　　《溫病學(xué)/iCourse教材·全國高等中醫(yī)藥院�！笆濉币�(guī)劃教材》：
　　（一）上焦證邪在上焦主要為肺與心（心包）的病變，此外，胸膈、頭面、鼻咽等部位也歸屬于上焦。常見證候類型有：
　　1.邪犯肺衛(wèi)證肺合皮毛主衛(wèi)，溫邪犯肺之初常出現(xiàn)外則衛(wèi)受邪郁，內(nèi)則肺氣失宣的病機變化。證見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅赤，舌苔薄白欠潤，脈浮數(shù)等。由于溫邪初侵于肺衛(wèi)，正氣抗邪，故發(fā)熱；溫邪犯肺，肺失清肅，故咳嗽；肺氣不宣，衛(wèi)氣不布，肌膚失于溫煦，故微惡風(fēng)寒；溫邪易傷津液，故口渴。其中以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽為辨證要點。其病理概括為衛(wèi)受邪郁，肺氣失宣。
　　2.肺熱壅盛證肺衛(wèi)之邪不解，由表入里，病變由肺衛(wèi)而局限于太陰肺，病機演變?yōu)榉螣巅帐�。證見身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)等。肺經(jīng)氣分邪熱壅盛，故身熱，不惡寒而汗出；熱盛傷津，則口渴；邪熱壅肺，肺氣郁閉，故咳喘氣促；苔黃、脈數(shù)是里熱偏盛之征象。其中以身熱，咳喘，苔黃為辨證要點。其病理概括為邪熱壅肺，肺氣閉阻。
　　此外，邪熱犯肺的重證，可導(dǎo)致肺的化源欲絕�；从^是指肺不主氣，生氣之源衰竭的病理變化。臨床表現(xiàn)為喘促鼻扇，汗出如涌，脈搏散亂，甚則咳唾粉紅血水，面色反黑，煩躁欲絕等。此為肺受邪乘，生氣之源告困，清氣難人，濁氣難出.臟腑失養(yǎng)而衰竭的危象。
　　3.濕熱阻肺證是濕熱性質(zhì)的病邪（如濕熱病邪、暑濕病邪等）犯肺，導(dǎo)致衛(wèi)受邪郁，肺失清肅的病機變化，屬于衛(wèi)氣同病。證見惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩等。由于濕邪郁于衛(wèi)表，困遏衛(wèi)陽，故表現(xiàn)為惡寒；濕熱互結(jié)，熱為濕遏則身熱不揚；濕熱阻肺，宣降失司，故見胸悶、咳嗽、咽痛等；舌苔白膩，脈濡緩等為濕邪偏盛之征象。其中以身熱不揚，胸悶，咳嗽，苔白膩為辨證要點。其病理概括為濕熱阻肺，肺失清肅。
　　4.熱陷心包證是邪熱內(nèi)陷，心包閉阻的病機變化所致，出現(xiàn)以神志異常為主的臨床證候，屬于營分證。其形成途徑主要是：肺衛(wèi)之邪熱逆?zhèn)餍陌�，或氣分之邪熱漸傳心營，或營血分邪熱內(nèi)閉心包，或外邪徑人心包。證見身灼熱，神昏，肢厥，舌謇，舌絳等。心主神明，心包代心受邪，為心神出入之所，熱陷包絡(luò)，煉液成痰，閉阻心竅，故神昏譫語，甚或昏憒不語；邪熱內(nèi)閉心竅，心陽不能布達(dá)四肢，故肢厥；熱邪內(nèi)陷，竅機不利，則舌體強直；邪乘心包，營血受病，故見灼熱，舌質(zhì)紅絳。其中以神昏，舌謇，舌絳為辨證要點。其病理概括為邪熱內(nèi)陷，機竅阻閉。
　　熱陷心包常夾痰兼瘀。夾痰者系痰熱互結(jié)內(nèi)閉心包，癥見神昏，喉間痰鳴，舌絳苔垢等。其夾瘀者多系邪熱與瘀血互結(jié)，瘀熱閉塞心竅，癥見神昏譫語或神志如狂，唇黑甲青，舌質(zhì)紫晦等。另外，熱陷心包還可引起內(nèi)閉外脫的病變，即由邪熱內(nèi)閉心包發(fā)展到正氣外脫。心包邪熱亢盛，津液耗竭，不能與陽氣維系，或邪熱閉阻，消耗心氣，均能導(dǎo)致陰陽離決而出現(xiàn)脫證，病情重險。
　　5.濕蒙心包證是氣分濕熱釀?wù)籼禎�，蒙蔽心包的病機變化所致。證見身熱，神識昏蒙，似清似昧或時清時昧，間有譫語，舌苔膩，脈濡滑數(shù)等。由于痰濕蒙蔽心包絡(luò)，心神困擾，故出現(xiàn)神識昏蒙，間有譫語；氣分濕熱蘊蒸，故見身熱；舌苔垢膩為邪在氣分，濕熱上泛之征。其中以神識昏蒙，舌苔膩為辨證要點。其病理概括為濕熱釀痰，蒙蔽心包。
　　上焦證主要包括肺和心包的病變，一般而言，肺的病變多見于溫病初期階段，常見邪犯肺衛(wèi)證、濕熱阻肺證；肺熱壅盛證則屬氣分病變，多見于病程的中期階段。值得注意的是在上焦肺的病變中，如出現(xiàn)肺氣大傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致化源欲絕而危及患者生命。心包的病變多見于溫病的中期或極期階段，不僅有濕蒙與熱陷的不同，而且有病屬氣分與營分的區(qū)別，濕蒙心包病變屬氣分證范疇，神志癥狀較輕。邪熱內(nèi)陷心包則屬營分證，神志癥狀重，若患者心陰心氣素虛，病情發(fā)展較快，嚴(yán)重者甚至可因內(nèi)閉外脫而死亡。
　　總之，上焦溫病的轉(zhuǎn)歸與感邪輕重、正虛程度有關(guān)，病情有輕重之別。重者如吳鞠通指出的上焦溫病死證“一日肺之化源絕者死；二日心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死”。
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