在利益與道德之間——當代中國城市醫(yī)生職業(yè)自主性的社會學研究
定 價：69 元
- 作者：姚澤麟
- 出版時間：2018/3/9
- ISBN：9787516198148
- 出 版 社：中國社會科學出版社
- 中圖法分類：R199
- 頁碼：251
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16K
近二三十年來，我國城市醫(yī)生職業(yè)處于一種極為尷尬的處境中：醫(yī)生的（正式）收入不高、來自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、職業(yè)形象較為負面，甚至醫(yī)學專業(yè)的招生都出現(xiàn)了困難�？傊�，醫(yī)生被認為是一個“不道德”的職業(yè)群體，因為他們常常冷漠地對待病人，并且實施誘導需求、過度醫(yī)療和“防御性醫(yī)療”、收受回扣與紅包等。而這種處境必然影響到醫(yī)生的服務(wù)提供，也必然影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制的運行。
那么，醫(yī)生職業(yè)的處境究竟如何？在這種處境中，他們又如何向民眾提供醫(yī)療服務(wù)？為什么醫(yī)生職業(yè)處于這種境況中？這與現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制有著怎樣的關(guān)系？又對新醫(yī)改產(chǎn)生了怎樣的影響？基于以上的分析，下一步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革又該如何展開？總而言之，為什么醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)活動中不斷地違反職業(yè)倫理甚至成為一種常態(tài)，從而被認為是一個“不道德”的職業(yè)群體？基于在北京的田野調(diào)查，《在利益與道德之間：當代中國城市醫(yī)生職業(yè)自主性的社會學研究》對上述問題提出了一種職業(yè)社會學的解釋。
姚澤麟，浙江舟山人，1982年生。2012年畢業(yè)于香港大學社會學系，獲哲學博士學位。2013年起開始于華東師范大學社會發(fā)展學院社會學系任教，目前為該院講師。主要研究興趣為醫(yī)學社會學、職業(yè)社會學、文化社會學等。主持國家社科基金后期資助項目、教育部人文社科青年項目、上海哲社青年項目等課題。十數(shù)篇論文發(fā)表于《社會學研究》《社會》《公共管理學報》《社會科學》等雜志，并有多篇論文被《中國社會科學文摘》和中國人民大學復印報刊資料轉(zhuǎn)載。
第一章 導論
第一節(jié) 城市醫(yī)生：一個“不道德”的職業(yè)群體？
第二節(jié) 職業(yè)與國家：一個簡短的文獻綜述
一 職業(yè)自主性的內(nèi)生性觀點
二 職業(yè)與國家的關(guān)系
第三節(jié) 分析框架與研究問題
第四節(jié) 研究方法與資料收集
第五節(jié) 本書結(jié)構(gòu)
第二章 延續(xù)的“依附”：城市醫(yī)生法團自主性的缺失
第一節(jié) 新中國成立前的醫(yī)生職業(yè)：一個自由職業(yè)群體
第二節(jié) 新中國前30年：被“馴化”的醫(yī)生職業(yè)
一 衛(wèi)生工作的四大方針
二 醫(yī)生的國有化
三 對醫(yī)學教育的激進改革
四 對醫(yī)生職業(yè)自主性的影響
第三節(jié) 社會轉(zhuǎn)型時期：延續(xù)的依附狀態(tài)
一 外部替代性機會的缺失
二 公立醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)生的控制
三 對醫(yī)生法團自主性的影響
第四節(jié) 結(jié)論
第三章 無序的醫(yī)療服務(wù)市場：法團自主性缺失下的執(zhí)業(yè)環(huán)境
第一節(jié) 科層化醫(yī)療服務(wù)體系的創(chuàng)建與維系
第二節(jié) 國家-單位醫(yī)療保障制度的崩潰與重建
第三節(jié) 公立醫(yī)院的蛻變
第四節(jié) 醫(yī)院分級管理制度的扭曲與一個無序市場的形成
一 意外后果及其表現(xiàn)
二 意外后果的原因與后果
第五節(jié) 結(jié)論
第四章 經(jīng)濟利益的邏輯與臨床自主性
第一節(jié) 從醫(yī)療服務(wù)中謀利
一 耗材
二 檢查
三 藥品
四 臨床自主性的濫用
第二節(jié) 醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為邏輯的轉(zhuǎn)變
一 醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)
二 對醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的影響
三 灰色收入
第三節(jié) 國家對醫(yī)療服務(wù)價格的管制
一 醫(yī)療服務(wù)價格畸低
二 醫(yī)療服務(wù)價格的管制
第四節(jié) 公立醫(yī)院與醫(yī)生的雙向支配：以藥品市場為例
一 統(tǒng)一的第三方購買者的缺失
二 醫(yī)生職業(yè)對藥企的支配
第五節(jié) 臨床自主性與醫(yī)療機構(gòu)的級別
第六節(jié) 結(jié)論
第五章 自我保護的邏輯與臨床自主性
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系的惡化
一 醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)患關(guān)系
二 改革開放以來醫(yī)療責任的私人化與醫(yī)患關(guān)系的惡化
第二節(jié) 患者對緊張的醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)對
一 “逛醫(yī)師”
二 關(guān)系運作
第三節(jié) 防御性醫(yī)療的實踐
一 防御性醫(yī)療的基本含義
二 “病人類型學”與“防御體系”
三 建立“黑名單”
四 病歷證據(jù)化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治療與過度檢查
八 簽署知情同意書
九 防御性醫(yī)療與機構(gòu)級別
第四節(jié) “醫(yī)鬧”與作為“緩沖器”的醫(yī)生職業(yè)
一 醫(yī)療糾紛與“醫(yī)鬧”概況
二 醫(yī)療糾紛的解決方式
三 成為“緩沖器”
第五節(jié) 結(jié)論
第六章 結(jié)論：國家控制、職業(yè)自主性及其對新醫(yī)改的啟示
第一節(jié) 醫(yī)生職業(yè)與國家的復雜動態(tài)關(guān)系
一 醫(yī)生職業(yè)的法團自主性
二 醫(yī)生職業(yè)的臨床自主性
三 超越職業(yè)與國家關(guān)系的二元對立
第二節(jié) 對新醫(yī)改的啟示
附錄 追尋醫(yī)生職業(yè)的困境——對博士研究的反思
一 選題的“路徑依賴”
二 初涉田野
三 田野中的關(guān)系、信任與迷失
四 你的社會學問題是什么
五 小結(jié)
參考文獻
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后記
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