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　　本書立足于醫(yī)療損害賠償糾紛案件的理論(條文理解、條文中的問題與建議)與實務(實務操作及要求、實施中的問題與對策、案例分析)，結合近年來*人民法院頒發(fā)的與侵權法有關的司法解釋，對醫(yī)療損害賠償糾紛案件處理中涉及的重大疑難問題進行研究，以期對人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件的司法實踐提供參考，為醫(yī)療機構防范醫(yī)療糾紛、處理醫(yī)療賠償投訴提供依據(jù)。

　　于醫(yī)療活動的專業(yè)性、隱蔽性特點，使得醫(yī)療侵權賠償糾紛成為了當前最難處理的糾紛之一。這里所說的難，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)療糾紛處理法律不統(tǒng)一。長期以來訴訟案由、法律適用、醫(yī)療鑒定二元化的狀態(tài)，使得醫(yī)療糾紛的處理變得撲朔迷離，難以把握和操作，以至于糾紛最終的處理結果充滿了變數(shù)。第二，醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患雙方力量對比懸殊。一般認為，在醫(yī)療活動中，醫(yī)方處于優(yōu)勢地位，掌握著醫(yī)療主動權，掌握著技術優(yōu)勢，而患方處于被動地位，因此糾紛處理中相關部門往往出現(xiàn)向弱勢群體即患方傾斜的趨勢。然而，世界是辯證的，矛盾是在變化發(fā)展的，矛盾雙方的力量和地位之懸殊也會隨著時間的變化而變化。當下，少數(shù)患者及其家屬采取非理性的方式在醫(yī)療機構內暴力維權，給醫(yī)療機構施加壓力，而醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員束手無策，在這樣的情況下醫(yī)患之間的力量對比悄悄地發(fā)生了微妙的變化。第三，醫(yī)療證據(jù)的特殊性導致醫(yī)療糾紛處理日益困難。醫(yī)療糾紛處理中雖然也會涉及其他糾紛面臨的傳統(tǒng)的人證、物證、視聽資料等，但是更多的是與醫(yī)療活動密切相關的證據(jù)，包括可疑醫(yī)療物品、病歷資料、檢驗報告、醫(yī)療技術鑒定結論等。面對這些證據(jù)如何取得、如何質證、如何認證、如何評價其證據(jù)能力和證明力等，都是醫(yī)療糾紛處理不可回避的問題。而這三個方面的難，核心的乃是醫(yī)療糾紛處理法律規(guī)范的模糊與缺位。

　　《侵權責任法》第7章的11個法條規(guī)定了8項內容和9個概念。這8項內容是：(1)醫(yī)療損害賠償以過錯責任為一般原則，過錯推定為例外;(2)醫(yī)療過錯認定的基本原則;(3)醫(yī)療告知與說明制度;(4)患者病歷知情權制度;(5)患者隱私權和個人信息保密制度;(6)特定情形下醫(yī)方免責制度;(7)醫(yī)療侵權損害賠償訴訟類型;(8)醫(yī)方合法權益受法律保護。9個概念是：醫(yī)療損害賠償責任，知情權，同意權，替代醫(yī)療方案，當時醫(yī)療水平，符合診療規(guī)范的診療，合理診療義務，當時的醫(yī)療水平難以診療，過度醫(yī)療。雖然《侵權責任法》的出臺，從立法者的本意上就是要改變這種醫(yī)療糾紛處理難的現(xiàn)狀，然而，這11個法條所規(guī)制的8項內容和9個概念卻過分原則化，其中所涉及的專業(yè)名詞術語很多是第一次在民事法律甚至醫(yī)事法律里面出現(xiàn)，從而出現(xiàn)了雖然有相應的法律規(guī)定但卻由于概念模糊、規(guī)定不明確或者過分原則化，增加了司法操作的難度。

　　由于《侵權責任法·醫(yī)療損害責任》的規(guī)定過于原則化，有的概念和規(guī)則模糊，缺乏可操作性，因而在醫(yī)療損害賠償案件審理中面臨著種種問題。在此背景下人們翹盼已久的《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》終于在2017年12月13日出臺，并于2017年12月14日開始實施了。而且這次司法解釋還有一個姊妹篇，最高人民法院研究室負責人針對司法解釋有一份答記者問用以進行補充說明，增加了司法解釋的實用性和可操作性，最大限度地降低人們對相關內容理解上的偏差。

　　本書立足于醫(yī)療損害賠償糾紛案件的理論與實務，結合近年來最高人民法院頒發(fā)的與侵權法有關的司法解釋，對醫(yī)療損害賠償糾紛案件處理中涉及的重大疑難問題進行研究，以期對人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件的司法實踐提供參考，為醫(yī)療機構防范醫(yī)療糾紛、處理醫(yī)療賠償投訴提供依據(jù)。

　　本書會經(jīng)常使用或者反復出現(xiàn)一些法律、法規(guī)、司法解釋等，為行文和閱讀簡便而需要使用簡稱，為了便于讀者理解，現(xiàn)將這些司法解釋、地方司法指導文件的全稱、簡稱對照如下，見表1。

　　表1本書使用的司法解釋、地方司法指導文件的全稱、簡稱對照表

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