世界衛(wèi)生組織(WH0，1979年)和國際疼痛研究協(xié)會(IASP，1986年)定義疼痛為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗。1995年，疼痛繼體溫、脈搏、血壓、呼吸之后，被列為人體第五大生命體征。手術后疼痛為術后即刻發(fā)生的急性疼痛，其性質為傷害性疼痛、炎癥性疼痛，通常持續(xù)不超過7天。如急性疼痛發(fā)生初期不進行及時控制，即可發(fā)展為慢性疼痛(CPSP)，包括神經病理性疼痛和混合性疼痛。研究表明小至腹股溝疝修補術，大到體外循環(huán)等大手術，都可發(fā)生CPSP，其發(fā)生率高達2％～66％，持續(xù)疼痛達半年甚至數(shù)十年。急性疼痛的控制，不僅僅是給患者一個舒適的體驗，更重要的是，積極良好的術后鎮(zhèn)痛，可以有效保護患者自身免疫，降低應激損傷，已經成為加速外科康復的重要組成部分。

術后疼痛的管理不單純指藥物治療，更關系到外科、麻醉科、護理、康復科以及患者本身之間的協(xié)作管理。雖說�？频氖虑閷Ｈ斯埽�但系統(tǒng)的問題還需協(xié)作干。多學科診療團隊(MDT)*早應用于腫瘤的治療過程中，除此之外，MDT在其他治療領域也以多樣化的形式相繼發(fā)展，如老年康復科(多科協(xié)作小組)、骨科(FLS，骨折聯(lián)絡服務)等。近年來，針對疼痛管理的pMDT(多學科疼痛管理組織)、APS(急性疼痛管理小組)等也在不斷興起。如pMDT診療模式以患者為中心、以循證醫(yī)學為依據(jù)、以多學科專家組為依托，為患者提供了*科學*合理的疼痛診療方案。

本書集合了骨科、胸科、普外、婦產科、麻醉、護理等多學科一線臨床專家，以加速外科康復為目標，針對圍手術期應激和疼痛管理，以臨床路徑的形式展示了不同手術圍手術期管理建議，力求全面、系統(tǒng)、深入，為不同層次的醫(yī)護人員提供臨床管理參考，同時也旨在推動多學科疼痛管理核心理念不斷發(fā)展，深人人心。

這是*本由三個學科、近十個科室醫(yī)護人員協(xié)作完成的手冊。望本書可以成為一本臨床外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員隨手可得的指導手冊。本書絕大部分內容為北京大學人民醫(yī)院的工作流程，不一定能夠適用于所有醫(yī)院，但希望能有所借鑒。