本書共分23章。第1~7章為與顱腦手術(shù)相關(guān)聯(lián)的、*為基礎(chǔ)的人體解剖學方面的知識,系統(tǒng)地介紹了顱骨、腦(端腦、小腦和腦干)、腦室系統(tǒng)、顱內(nèi)血管、顱神經(jīng)和腦池,為后續(xù)講解各種手術(shù)入路作鋪墊;其中對腦池作了較為系統(tǒng)的描述,在實物解剖標本上畫模式圖是本書的一大特色。第8章介紹了顱腦外科開顱術(shù)的一般原則, 為各種手術(shù)入路的共性部分。第9~20章則分述各種常規(guī)手術(shù)入路,就其適應證、手術(shù)方式、改良和擴展入路等進行敘述,并結(jié)合逐層解剖的標本圖片與術(shù)中截圖比對和對典型病例的分析等,便于初學者理解。第21章及作為補充材料的附錄一、附錄二, 對筆者所在的神經(jīng)外科顱腦解剖學研究、?茖嶒炇业慕ㄔO與管理、神經(jīng)外科職業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓顯微解剖操作室的建設等方面做了系統(tǒng)的介紹與總結(jié),分享了其20余年來從事臨床應用解剖學技術(shù)方法的研究成果,尤其是對顱腦相關(guān)的解剖學技術(shù)的改良與革新方面的心得體會,希望可供同行借鑒與參考。
石瑾,副研究員。師從原中國人體解剖學會解剖學技術(shù)學組組長王興海、副組長李忠華高級實驗師,并得到現(xiàn)代臨床解剖學創(chuàng)始人、中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)教授的親自教誨。從事人體解剖學技術(shù)方法和神經(jīng)應用解剖學方面的研究20余年,曾擔任國家重點學科原第一軍醫(yī)大學臨床解剖學研究所技術(shù)組副組長多年;協(xié)助著名神經(jīng)外科專家漆松濤教授組建精準神經(jīng)外科實驗室。發(fā)表論文130余篇(其中第一作者40余篇,SCI收錄文章9篇); 參編專著8部(其中主編、副主編各1部);獲科研成果3項,其中外科應用管道鑄型標本制作法的研究獲國家科技進步二等獎1項(2005年被評為十五全軍后勤重大科技成果,第三完成人),軍隊科技進步二等獎、三等獎各1項(分別是第三、第二完成人);獲廣州市第二屆優(yōu)秀科普作品三等獎1項;獲行政獎勵20余次;獲原第一軍醫(yī)大學教學優(yōu)秀二、三等獎各1 次;參與省市級課題近10項。
第一章 顱骨 1
第二章 端腦 22
第一節(jié) 端腦表面結(jié)構(gòu) 22
第二節(jié) 端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 28
第三章 小腦和腦干 36
第一節(jié) 小腦 36
第二節(jié) 小腦和腦干間的裂隙 42
一、第四腦室上頂壁和小腦中腦裂 42
二、第四腦室下頂壁和小腦延髓裂 43
三、外側(cè)隱窩和小腦腦橋裂 43
第四章 腦室系統(tǒng) 45
第五章 顱內(nèi)血管 49
第一節(jié) 腦動脈系統(tǒng) 49
一、頸外動脈 49
二、頸內(nèi)動脈 52
三、椎-基底動脈 59
第二節(jié) 腦靜脈系統(tǒng) 67
一、硬腦膜竇 67
二、大腦淺靜脈 69
三、大腦深靜脈 73
四、腦干及小腦的靜脈 74
第六章 顱神經(jīng)解剖 78
第七章 腦池 94
第一節(jié) 腦池的解剖 94
一、重要的腦池及分類 94
二、各腦池的解剖 94
第二節(jié) 重要的腦池內(nèi)標志 100
一、終板池、視交叉池、腳間池、橋前池區(qū) 101
二、環(huán)中腦區(qū) 101
第三節(jié) 腦池的相互交通 104
第八章 顱腦外科開顱術(shù)一般原則 107
一、體位擺放 107
二、皮瓣成形 107
三、骨瓣成形 108
四、硬膜切開 108
五、關(guān)閉硬膜 108
六、還原骨瓣 108
七、縫合皮下組織和皮膚 109
八、其他細節(jié) 109
第九章 額底入路及其擴展入路 111
第一節(jié) 額底入路 111
一、手術(shù)入路適應證 111
二、手術(shù)方式 111
第二節(jié) 額底入路的改良和擴展入路 114
一、眉弓鎖孔入路 114
二、前縱裂入路 114
第三節(jié) 典型病例 116
第十章 額顳入路及其擴展入路 120
第一節(jié) 額顳入路 120
一、手術(shù)入路適應證 120
二、手術(shù)方式 120
第二節(jié) 額顳入路的改良和擴展入路 125
一、額外側(cè)入路 125
二、額顳顴眶入路 125
第三節(jié) 典型病例 129
第十一章 顳下入路及其擴展入路 136
第一節(jié) 顳下入路 136
一、手術(shù)入路適應證 136
二、手術(shù)方式 136
第二節(jié) 顳下入路的改良和擴展入路 141
一、經(jīng)巖骨乙狀竇前入路 141
二、擴大中顱窩入路 143
三、顳下入路及其擴展入路對比 144
第三節(jié) 典型病例 144
第十二章 乙狀竇后入路 147
第一節(jié) 乙狀竇后入路 147
一、手術(shù)適應證 147
二、手術(shù)方式 147
第二節(jié) 典型病例 152
第十三章 枕下遠外側(cè)入路及相關(guān)擴展入路 156
第一節(jié) 枕下遠外側(cè)入路 156
一、手術(shù)適應證 156
二、手術(shù)入路要點 156
三、手術(shù)方式 156
第二節(jié) 枕下遠外側(cè)入路的改良和擴展入路 163
第三節(jié) 典型病例 163
第十四章 枕下經(jīng)小腦幕入路 165
第一節(jié) 枕下經(jīng)小腦幕入路 165
一、手術(shù)入路適應證 165
二、手術(shù)入路要點 165
三、手術(shù)方式 165
四、Galen靜脈系統(tǒng)主要屬支 166
第二節(jié) 典型病例 168
第十五章 幕下小腦上入路 172
第一節(jié) 幕下小腦上入路 172
一、手術(shù)入路適應證 172
二、手術(shù)入路要點 172
三、手術(shù)方式 172
四、Poppen入路與Krause入路的對比 175
第十六章 枕下后正中入路 178
第一節(jié) 枕下后正中入路 178
一、手術(shù)入路適應證 178
二、手術(shù)入路要點 178
三、手術(shù)方式 178
第二節(jié) 典型病例 183
第十七章 海綿竇解剖及相關(guān)手術(shù)入路 186
第一節(jié) 海綿竇的解剖 186
一、基本概念 186
二、硬膜層次 186
三、頸內(nèi)動脈海綿竇段 187
四、神經(jīng)的解剖關(guān)系 187
五、海綿竇的逐層解剖 188
第二節(jié) 海綿竇區(qū)腫瘤的手術(shù)入路 189
一、概述 189
二、海綿竇區(qū)腫瘤分類 190
三、海綿竇區(qū)腫瘤手術(shù)要點 191
第三節(jié) 典型病例 191
第十八章 腦室病變常用手術(shù)入路 196
第一節(jié) 第三腦室病變常用入路 196
一、前縱裂-胼胝體入路 196
二、 額葉皮質(zhì)造瘺-側(cè)腦室-室間孔入路 200
第二節(jié) 第四腦室病變常用入路 203
一、 小腦下蚓部入路 203
二、小腦延髓裂入路 208
第十九章 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路及其擴展入路 212
第一節(jié) 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路 213
一、手術(shù)入路適應證 213
二、手術(shù)方式 214
第二節(jié) 內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻蝶入路 220
一、手術(shù)入路適應證 220
二、手術(shù)入路優(yōu)點 220
三、手術(shù)入路分類 221
四、術(shù)中輔助技術(shù)的應用 222
第二十章 顱腦急癥手術(shù)入路 223
第一節(jié) 標準大骨瓣減壓術(shù) 223
一、一側(cè)額顳頂大骨瓣開顱操作技術(shù) 223
二、冠切雙額大骨瓣開顱操作技術(shù) 227
第二節(jié) 腦室外引流術(shù) 227
一、 適應證 228
二、 禁忌證 228
三、 穿刺點選擇及方法 228
四、 腦室穿刺后顱內(nèi)感染的預防 228
第三節(jié) 腦內(nèi)(基底節(jié)區(qū))血腫清除術(shù) 228
一、微創(chuàng)鉆孔血腫清除術(shù) 229
二、開顱基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù) 229
第二十一章 顯微神經(jīng)外科解剖標本技術(shù)方法的改良 233
一、 標本防腐固定和保存液的改進 233
二、標本先期處理方式的改進 234
三、血管灌注劑(填充劑)的改進 235
四、標本解剖操作臺及儲存方式的改進 236
附錄一 南方醫(yī)院精準神經(jīng)外科實驗室的建設和管理 239
一、實驗室規(guī)劃和建設的原則 239
二、實驗室的具體布局 239
三、實驗室的行政管理 242
四、實驗室的學術(shù)交流功能 242
五、南方醫(yī)院精準神經(jīng)外科實驗室的特點與優(yōu)勢 243
附錄二 神經(jīng)外科醫(yī)師規(guī)范化培訓顯微解剖操作室的建設 244
一、標本儲藏室 244
二、標本準備室 245
三、顯微操作培訓室 246
四、高級顯微解剖操作室 247
五、學術(shù)會議室 248
附錄三 中文索引 249
附錄四 英文索引 270