《腫瘤全程關(guān)護(hù)》：


　　第四節(jié) 腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的主要內(nèi)容及特點(diǎn)


　　一、腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的主要內(nèi)容


　　腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的主要責(zé)任和義務(wù)：針對(duì)腫瘤患者制定個(gè)體化的計(jì)劃；與腫瘤學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切合作，達(dá)到可以實(shí)現(xiàn)的健康目標(biāo)；與腫瘤同事和其他醫(yī)務(wù)人員分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；研究和識(shí)別腫瘤相關(guān)的問(wèn)題；開(kāi)展腫瘤研究改善腫瘤患者的治療；創(chuàng)造支持性環(huán)境，給腫瘤患者希望和士氣；治療期間提供患者和家屬希望得到的信息；密切監(jiān)護(hù)患者的進(jìn)展；記錄患者的抗腫瘤藥物或特殊治療的反應(yīng)。依據(jù)全程關(guān)護(hù)的各環(huán)節(jié)，包括從預(yù)防、篩查、診斷、治療到健康管理和監(jiān)測(cè)，腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的主要內(nèi)容可概括如下。


　　1.預(yù)防積極宣傳防癌知識(shí)，開(kāi)展癌癥預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)教育，促進(jìn)人們建立健康的生活方式，以預(yù)防癌癥的發(fā)生。


　　2.篩查通過(guò)適當(dāng)?shù)慕】到逃�，幫助識(shí)別惡性腫瘤的早期信號(hào)，開(kāi)展防癌普查，對(duì)高危人群注重跟蹤調(diào)查。


　　3.診斷對(duì)于確定診斷的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者及其家屬實(shí)施及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碇С�，以幫助他們度過(guò)這一特殊時(shí)期。


　　4.治療為腫瘤患者提供直接照護(hù)及系統(tǒng)的護(hù)理和有效的癥狀管理，如預(yù)防和減輕化學(xué)治療（化療）、放射治療（放療）等引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。為腫瘤患者家屬，尤其是家庭照顧者提供支持、鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬在照顧患者的同時(shí)，注重自身健康狀況，做好自我照護(hù)。


　　5.健康管理為患者康復(fù)過(guò)程中提供連續(xù)的關(guān)懷和照護(hù)，如對(duì)患者實(shí)施身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的全面立體式照護(hù)。為患者提供治療后的整體康復(fù)指導(dǎo)，如身體功能的康復(fù)、心理和社會(huì)適應(yīng)等，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。康復(fù)期患者的照顧多由家屬完成，應(yīng)注重家屬的指導(dǎo)和支持服務(wù)。


　　6.監(jiān)測(cè)調(diào)動(dòng)可利用的社會(huì)資源，為腫瘤患者提供各方面的支持，鼓勵(lì)和幫助患者重返社會(huì)。對(duì)于病情惡化或終末期患者，應(yīng)指導(dǎo)和實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)，保護(hù)患者的尊嚴(yán)，減輕患者的痛苦。同時(shí)應(yīng)做好家屬的支持和指導(dǎo)服務(wù)，包括居喪期家屬的心理支持。


　　二、腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的特點(diǎn)


　�。ㄒ唬┆�(dú)立的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域


　　隨著腫瘤發(fā)病率的增多及腫瘤疾病的特殊性，如腫瘤的預(yù)防保健、篩查、早期診斷治療和康復(fù)、姑息治療、臨終關(guān)懷等整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程具有獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)理論和操作規(guī)范，促使我國(guó)腫瘤護(hù)理已初步形成獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域。腫瘤疼痛控制或管理、腫瘤化療護(hù)理、腫瘤放療護(hù)理等領(lǐng)域不僅專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，也是護(hù)理學(xué)實(shí)踐的重要領(lǐng)域之一。在我國(guó)，腫瘤護(hù)理不僅形成了以護(hù)理程序?yàn)榛�礎(chǔ)的整體護(hù)理模式和以患者健康為中心的護(hù)理理念，同時(shí)，以全程關(guān)護(hù)理念的腫瘤護(hù)理也逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注。如廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所開(kāi)展了“腫瘤患者全程關(guān)護(hù)護(hù)理模式的建立與實(shí)施”項(xiàng)目的研究。該項(xiàng)目提出把腫瘤患者院前、院中、院后三個(gè)階段的護(hù)理過(guò)程演變成一個(gè)系統(tǒng)綜合、科學(xué)序貫的有機(jī)整體，超越腫瘤治療單一生物醫(yī)學(xué)模式概念的傳統(tǒng)定式和臨床行為學(xué)思維，突破常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)觀念，拓展和延伸護(hù)理的內(nèi)涵，打破以往護(hù)理只針對(duì)患者住院階段或某一具體診療過(guò)程的傳統(tǒng)思維，適應(yīng)腫瘤護(hù)理需求的特點(diǎn)，通過(guò)設(shè)置相應(yīng)的制度機(jī)制、工作平臺(tái)和載體，把常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理與人文關(guān)懷、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)教育有機(jī)整合并在具體的護(hù)理實(shí)踐中加以實(shí)施。形成腫瘤患者院前科學(xué)指導(dǎo)、院中高效治療和護(hù)理、院后跟蹤干預(yù)的全程關(guān)護(hù)護(hù)理模式框架，形成從疾病診斷評(píng)估到院后隨訪干預(yù)的全程護(hù)理規(guī)范。


　�。ǘ�）綜合的多學(xué)科合作


　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤護(hù)理實(shí)踐范圍和專(zhuān)業(yè)內(nèi)容也隨之不斷擴(kuò)展和延伸。如前所述，腫瘤全程關(guān)護(hù)涉及腫瘤治療和護(hù)理的內(nèi)容，不僅僅是身體的，還包括社會(huì)、心理及精神等多維度的干預(yù)。從時(shí)間跨度方面，按照全程關(guān)護(hù)理念，對(duì)腫瘤患者的關(guān)護(hù)應(yīng)該包括整個(gè)生命周期，即從預(yù)防到治療，再到康復(fù)及監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程。可見(jiàn)，腫瘤護(hù)理學(xué)不僅涉及護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等，還與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。因此在學(xué)習(xí)腫瘤護(hù)理學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)注重與多學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，不斷適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與更新，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高技能，為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，腫瘤專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為腫瘤專(zhuān)業(yè)人員提供必要的支持和專(zhuān)科指導(dǎo)。


　�。ㄈ�）全面的身體、心理、社會(huì)及精神關(guān)護(hù)


　　腫瘤的診斷及治療對(duì)患者的影響不僅是身體的，還包括心理、社會(huì)及精神等多方面的。腫瘤不僅影響患者的正常生理功能，也可造成其形象改變及在家庭、社會(huì)中角色的轉(zhuǎn)變，從而影響患者心理、社會(huì)、精神、情感等方面的穩(wěn)定性。如長(zhǎng)期的負(fù)性情緒可加重患者的恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、絕望等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)過(guò)程。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境，加強(qiáng)心理溝通，遵循“整體健康觀”理念，不僅重視身體健康，而且重視心理、精神和社會(huì)適應(yīng)，強(qiáng)調(diào)建立健康的行為活動(dòng)，在疾病治療康復(fù)中充分發(fā)揮自身潛力，盡可能幫助其提高生活質(zhì)量。


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