目前我國(guó)有1.73億成年人患有精神疾病，其中，近1.58億人從未接受過(guò)任何精神衛(wèi)生專業(yè)治療，形勢(shì)嚴(yán)峻；另一方面，精神衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系中又處于邊緣。因此，我們急需建構(gòu)合理有效的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，而在這一體系中，對(duì)精神障礙患者的照料方式又是其核心內(nèi)容。

　　如何對(duì)待精神障礙患者，是長(zhǎng)期困擾人們的一個(gè)問(wèn)題。這些患者往往被認(rèn)為是社會(huì)安定的重大威脅，因而受到社會(huì)排斥。這種排斥的表現(xiàn)有多種，輕則隔離，重則以非人道的方式對(duì)待他們。這種社會(huì)排斥甚至殃及從事精神衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)工作者，他們常常會(huì)遭遇來(lái)自人們的異樣眼光和歧視。實(shí)際上，絕大多數(shù)精神障礙患者并不會(huì)對(duì)社會(huì)造成任何危害，他們和他們的家庭成員，在為極少數(shù)的、不可預(yù)知的肇事肇禍患者的危及公眾安全的行為承擔(dān)了“集體責(zé)任”。

　　從制度建構(gòu)的角度來(lái)看，對(duì)精神障礙患者的照料方式是精神衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容。進(jìn)而言之，有效的精神衛(wèi)生服務(wù)不能止于對(duì)精神疾病的醫(yī)學(xué)診斷和治療，更為重要的是對(duì)他們的日常照料。縱觀歷史，人類社會(huì)對(duì)于精神障礙患者的照料模式經(jīng)歷了“無(wú)人看護(hù)一機(jī)構(gòu)照料一回歸居家生活”的變遷。在我國(guó)，機(jī)構(gòu)照料方式依然是眾多精神障礙患者能夠得到的主要的精神衛(wèi)生服務(wù)方式，也是各類政策倡導(dǎo)、支持和資助的重點(diǎn)。這種方式的特點(diǎn)是將精神障礙患者禁錮在圍墻和柵欄之內(nèi)，這些患者生活在由歧視、漠視和排斥等編織而成的無(wú)形藩籬之中。盡管精神康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、居家照料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等術(shù)語(yǔ)在龐大的政策體系中并不陌生，出現(xiàn)頻率也不低，但是，在社會(huì)醫(yī)學(xué)理念還遠(yuǎn)沒(méi)有深入人心，全面綜合的醫(yī)療照顧和康復(fù)方式還停留在探索和嘗試的社會(huì)，精神障礙患者的回歸社會(huì)之路障礙重重。

　　令人高興的是，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》在2013年5月1日已經(jīng)正式實(shí)施，人道地對(duì)待精神障礙患者在制度建構(gòu)上已經(jīng)邁出了可貴的一步。當(dāng)然，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，為了建構(gòu)這一制度，還有很長(zhǎng)的路要走，需要各方面做出切實(shí)的努力。筆者愿意加入這一努力的洪流之中，為人道地對(duì)待精神障礙患者的制度建構(gòu)貢獻(xiàn)綿薄之力。

　　基于對(duì)精神障礙患者的照料方式是精神衛(wèi)生社會(huì)服務(wù)核心內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，本書(shū)通過(guò)考察重慶市精神障礙患者機(jī)構(gòu)照料和家庭照料分布的狀況，以及政策資源和家庭資源對(duì)患者及其家庭選擇不同照料方式的作用，分析精神障礙患者的政策需求，進(jìn)而對(duì)建構(gòu)中國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行政策思考，提出了近期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)兩類政策建議。在近期目標(biāo)方面，這些建議包括完善精神衛(wèi)生服務(wù)政策、優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)政策、改善家庭收入保障結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化社區(qū)支持功能、發(fā)展精神衛(wèi)生社會(huì)工作、增強(qiáng)家庭自助能力等等；在長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)方面，本書(shū)提出了整合型精神衛(wèi)生社會(huì)服務(wù)模式，這一模式力求以患者及其家庭為核心，充分整合衛(wèi)生政策、收入保障政策、家庭資源和社區(qū)服務(wù)等資源，暢通患者一社區(qū)一機(jī)構(gòu)一體化的精神衛(wèi)生服務(wù)路徑，提高社會(huì)政策服務(wù)傳遞效率，提高服務(wù)能力，以改善患者及其家庭的生存狀況。

　　本書(shū)是作者在博士論文的基礎(chǔ)上修改而成的。感謝我的導(dǎo)師張秀蘭教授，正是她的悉心指導(dǎo)和支持鼓勵(lì)，激發(fā)了我科學(xué)探索和學(xué)術(shù)研究的熱情。

　　于作者的知識(shí)水平和能力有限，研究中存在較多不足之處，望廣大讀者批評(píng)指正！