超聲技術(shù)使麻醉科醫(yī)師能夠更加準(zhǔn)確地實(shí)施局域麻醉。隨著局部可視解剖的發(fā)展以及對(duì)細(xì)針路徑的監(jiān)測(cè),超聲引導(dǎo)技術(shù)使患者更加安全,使手術(shù)操作更加快速有效。本書詳細(xì)講解了超聲引導(dǎo)局域麻醉技術(shù)的操作步驟,以及操作要點(diǎn)和術(shù)中注意事項(xiàng)。本書*部分主要介紹了超聲引導(dǎo)局域麻醉技術(shù)的原理,有助于讀者理解后續(xù)章節(jié)的內(nèi)容。后面三部分內(nèi)容包括神經(jīng)阻滯,上肢、下肢、軀干和脊柱阻滯。各部分神經(jīng)阻滯內(nèi)容講解詳細(xì),包括引言、解剖、臨床應(yīng)用、技術(shù)、替代技術(shù)、并發(fā)癥和技術(shù)點(diǎn)撥。本書內(nèi)容權(quán)威、深入,對(duì)開始從事超聲引導(dǎo)麻醉的醫(yī)師非常有幫助,對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)師也有一定的參考價(jià)值。
超聲引導(dǎo)麻醉在國內(nèi)屬于新興技術(shù),近兩年各大醫(yī)院已逐步開展相關(guān)工作,但圖書出版滯后臨床應(yīng)用,相關(guān)技術(shù)推廣圖書不多,相關(guān)醫(yī)師特別是住院醫(yī)師亟需一本指導(dǎo)手冊(cè)來加強(qiáng)專業(yè)知識(shí),提高操作技能。《超聲引導(dǎo)區(qū)域麻醉》一書側(cè)重講解局域麻醉和進(jìn)針技術(shù),對(duì)于周圍神經(jīng)置管和急性疼痛管理都適用。本書內(nèi)容短小精悍,對(duì)于從事超聲引導(dǎo)麻醉的醫(yī)師特別是初級(jí)醫(yī)師具有很強(qiáng)的實(shí)用性和指導(dǎo)價(jià)值。
本書建立在局部麻醉臨床和教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上,在探索超聲引導(dǎo)局麻的道路上,我們?cè)?jīng)經(jīng)歷過一些錯(cuò)誤,我們希望能夠籍由此書節(jié)省讀者在局部麻醉實(shí)施上的時(shí)間和精力。本書與其他類似著作不同之處在于循序漸進(jìn)互相比較,分條列舉并有條理的組織起來。單獨(dú)的神經(jīng)阻滯有許多方法能夠使用,我們介紹的是經(jīng)過多數(shù)臨床實(shí)踐和教學(xué)驗(yàn)證過的一些簡(jiǎn)單方法,以期讀者能夠順利實(shí)施。 神經(jīng)阻滯具體相關(guān)內(nèi)容在本書第二章(上肢),第三章(下肢)與第四章(軀干與脊椎),但我們希望讀者能夠花時(shí)間先閱讀第一章,此章節(jié)介紹的是如何做好超聲引導(dǎo)局麻而不是如何操作。 本書包含已經(jīng)發(fā)表過的有關(guān)大體解剖學(xué)、物理學(xué)、藥學(xué)以及神經(jīng)生理學(xué)的相關(guān)參考文獻(xiàn),由于這些參考文獻(xiàn)目前在網(wǎng)上容易查找,因此我們沒有在每一章節(jié)最后一一列舉。這部分的研究日新月異,不斷進(jìn)展,此書可用于日常臨床指導(dǎo),但不可用于學(xué)習(xí)解剖。醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)解剖能夠更好的掌握超聲引導(dǎo)下局部麻醉的技能。 感謝家庭和同事在本書著作期間的耐心和幫助,感謝參與者的熱心和友好,最后感謝來自美國和蘇格蘭的老師們的悉心指導(dǎo),謝謝!
Stuart Grant David Auyong
斯圖爾特A格雷特,杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心麻醉學(xué)教授。
大衛(wèi)B奧勇主編,華盛頓西雅圖弗吉尼亞梅森醫(yī)學(xué)中心麻醉醫(yī)師。
郭瑞君,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任,主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)肌骨超聲專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)腹部超聲專業(yè)委員會(huì)主任委員、全國康復(fù)醫(yī)學(xué)肌骨超聲協(xié)作組組長、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)影像專業(yè)委員會(huì)主任委員。《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》常委、《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》《中華超聲影像學(xué)雜志》《中華超聲醫(yī)學(xué)(電子版)》雜志編委。
第1章 超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯基本原理 1
基礎(chǔ)超聲物理學(xué)及超聲設(shè)備設(shè)置 1
如何顯示神經(jīng)和穿刺針 4
常見誤操作和偽像 8
患者的體位 10
設(shè)備和準(zhǔn)備工作 12
超聲引導(dǎo)取得成功的關(guān)鍵 13
神經(jīng)周圍置管原則 16
第2章 上肢超聲引導(dǎo)區(qū)域麻醉 19
肌間溝神經(jīng)阻滯 21
鎖骨上神經(jīng)阻滯 25
鎖骨下神經(jīng)阻滯 37
腋神經(jīng)阻滯 42
肘及前臂神經(jīng)阻滯 49
第3章 下肢超聲引導(dǎo)區(qū)域麻醉 57
股神經(jīng)阻滯 59
隱神經(jīng)阻滯 6
4 閉孔神經(jīng)阻滯 69
后腰叢神經(jīng)阻滯(腰大肌間阻滯) 74
后坐骨神經(jīng)阻滯 78
前坐骨神經(jīng)阻滯 83
腘窩坐骨神經(jīng)阻滯 88
第4章 軀干及脊柱超聲引導(dǎo)區(qū)域麻醉 95
腹橫肌平面神經(jīng)阻滯 95
髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)阻滯 101
腹直肌鞘神經(jīng)阻滯 105
肋間神經(jīng)阻滯 107
椎旁神經(jīng)阻滯 111
椎管內(nèi)麻醉與鎮(zhèn)痛 117
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