虞堅(jiān)爾教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,博士后合作導(dǎo)師,F(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)兒科研究所所長。第五批全國老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師,首批全國中醫(yī)藥傳承博士后導(dǎo)師,全國名老中醫(yī)藥專家虞堅(jiān)爾傳承工作室、虞堅(jiān)爾上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究工作室導(dǎo)師。
他還兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會副會長、顧問,世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會副會長,全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科教學(xué)研究會理事會副理事長,上海市中醫(yī)藥學(xué)會副會長,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長,上海市中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會主任委員,《中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志》《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》副主編等。在全國乃至國際中醫(yī)兒科界具有一定的學(xué)術(shù)影響力。
主持衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會國家臨床重點(diǎn)?平ㄔO(shè)項(xiàng)目1項(xiàng),國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目1項(xiàng),國家中醫(yī)藥管理局“十一五”“十二五”重點(diǎn)?平ㄔO(shè)項(xiàng)目各1項(xiàng),海派中醫(yī)流派(徐氏兒科)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承基地建設(shè)項(xiàng)目1項(xiàng),以及上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢?疲ú。┙ㄔO(shè)計(jì)劃、上海市中醫(yī)特色?啤⑸虾V嗅t(yī)藥大學(xué)臨床優(yōu)勢學(xué)科等多項(xiàng)項(xiàng)目。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題、國家中醫(yī)藥管理局課題、上海市科學(xué)技術(shù)委員會課題多項(xiàng),部分課題項(xiàng)目獲國家及市級科技獎。在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文100余篇。
培養(yǎng)上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才1名,中國中醫(yī)科學(xué)院傳承博士后1名,第五批全國老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人2名,上海市“杏林新星”1名,上海市首批優(yōu)秀青年醫(yī)師1名,上海中醫(yī)藥大學(xué)第二至五批后備專家各1名,培養(yǎng)中醫(yī)藥碩、博士研究生40余名。
在學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐中,為中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展做出如下貢獻(xiàn):
。1)繼承上海市名中醫(yī)朱瑞群教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),首次提出反復(fù)呼吸道感染遷延難愈的病機(jī)在于正虛邪戀,“肺腎不足、余邪未盡”是其發(fā)病緣由。以“補(bǔ)腎固表”法防治小兒反復(fù)呼吸道感染,發(fā)揮其調(diào)節(jié)異質(zhì)性作用,在臨床取得較好療效。
。2)立法“化痰祛瘀平喘”,確定“三期分治、內(nèi)外合治”法治療哮喘。內(nèi)治以肺、脾、腎三臟為根,宣肺降氣以定其喘,健脾化痰、補(bǔ)腎納氣以治其本,兼逐瘀以撼其根。外治以黃芩咳喘散外敷穴位,大大減少哮喘發(fā)作頻率、減輕病情嚴(yán)重程度。
。3)診療小兒疾病首先重視顧護(hù)脾胃,擅用健脾法,對感染后脾虛綜合征療效良好;針對現(xiàn)代兒童驕恣任性,常因所欲不遂,而致肝氣不疏、肝脾失調(diào)、肝胃失和者,多治以柔肝理脾法。對肝郁脾虛證厭食患兒收效頗佳。
。4)繼承徐氏兒科“潛陽育陰”學(xué)術(shù)思想,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),立法滋陰清熱、化痰散結(jié),創(chuàng)“抗早2號方”防治小兒性早熟,收效良好。
(5)診療中時(shí)時(shí)體現(xiàn)三因制宜、病證合參,處方遣藥輕清靈動,對降低醫(yī)療成本,減輕患者負(fù)擔(dān),以及開發(fā)和推廣中醫(yī)藥在上述疾病防治中的特色優(yōu)勢作出貢獻(xiàn),部分學(xué)術(shù)成果已入選全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。有關(guān)方藥已納入哮喘、反復(fù)呼吸道感染、厭食等?萍膊≡\療方案,在全國推廣應(yīng)用。
《虞堅(jiān)爾兒科臨證經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案集要》:
六、《溫?zé)嵴摗吩趦嚎浦械呐R床應(yīng)用《溫?zé)嵴摗罚汕宕~桂講授,門人顧景文等據(jù)筆記整理而成。內(nèi)容簡短,僅四千余字,卻對于溫病理論與中醫(yī)臨床有極大的指導(dǎo)價(jià)值,對后世溫病學(xué)的發(fā)展起了推動作用,是一部切合臨床實(shí)用的溫病理論性著作。葉桂不僅對溫?zé)釀?chuàng)見非凡,對濕熱證治等亦有精辟立論,而且對于兒科亦多有高見,曾謂“小兒熱病一日之間而有三變,數(shù)日之法一日行之,因其毒甚,正氣不實(shí),傳變亦速,用藥不得不緊”。虞堅(jiān)爾教授認(rèn)為,葉桂對于海派兒科的學(xué)術(shù)思想有著重要的指導(dǎo)意義,要想傳承海派兒科,必須學(xué)好葉桂的學(xué)術(shù)思想。
《溫?zé)嵴摗逢U明溫病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,在溫病學(xué)說的發(fā)展上,起了承前啟后的作用。歸納出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌卑l(fā)病傳變規(guī)律;提出溫病發(fā)展的衛(wèi)、氣營、血四個階段,表示疾病由淺入深的四個層次;敘述辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹等意義;治療上,強(qiáng)調(diào)要分解濕熱,而突出“以濕為本治”的原則,倡導(dǎo)祛濕當(dāng)治從三焦,分消上下,尤其重視淡滲利小便以除濕;同時(shí)告誡治濕還須佐以理氣,氣暢濕易散;要兼參體質(zhì),顧護(hù)陽氣等。對后世溫病學(xué)說的發(fā)展有著重要影響,至今仍是臨床辨治外感溫?zé)岵∽顬槌S玫呐R證辨治方法。
1.衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)的創(chuàng)立為兒科傳染病診治奠定了深厚基礎(chǔ)葉桂在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,是一位貢獻(xiàn)非常卓越的醫(yī)學(xué)家,他創(chuàng)立的溫病衛(wèi)氣營血辨證論治綱領(lǐng),為溫病學(xué)說理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);他對雜病提出的許多新見和治法方藥,至今在臨床上仍有重要的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值。
在明清以前,論治外感熱病皆宗傷寒,自吳又可始將傷寒與溫疫明確鑒別開,可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認(rèn)識,因此他對溫病學(xué)理論體系的建立只起到了先導(dǎo)作用。葉桂則首次闡述了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。他明確提出“溫邪”是導(dǎo)致溫病的主因,突破了傳統(tǒng)的“伏寒化溫”的認(rèn)識范圍,徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛,這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉桂接受吳又可邪從口鼻而人的觀點(diǎn),概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受,首先犯肺”,其傳變規(guī)律為邪如不外解,可由肺衛(wèi)順傳陽明或逆?zhèn)餍陌,這與傷寒之邪按六經(jīng)傳變不同。特別是“逆?zhèn)餍陌崩碚,是對溫病傳變?guī)律認(rèn)識的一大創(chuàng)見,亦是對《傷寒論》六經(jīng)傳變理論的一大突破,如葉桂認(rèn)為神昏譫語不單單是按《傷寒論》所說由燥屎所致,更重要的是因“邪人心包”,故立法以清營清官為主,選“三寶”(安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹)和犀角、金汁、竹葉之類。因此其意義不僅僅在于是理論上的重大突破,更重要的是為溫病危重急癥的治療獨(dú)辟蹊徑,開創(chuàng)了新的思路。
葉桂在對溫病整體認(rèn)識基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證論治理論體系,他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機(jī)變化。其各自證候表現(xiàn)為:邪在衛(wèi)分則見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)證;邪在氣分則見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數(shù)等里熱證;邪人營分則見煩躁不安,夜甚不寐、斑疹隱現(xiàn)、舌質(zhì)紅絳等熱損營陰和心神被擾證;邪在血分則見身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質(zhì)深絳等熱盛動血證。他提出“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的傳變順序規(guī)律,并據(jù)此確立了“在衛(wèi)汗之可也”,治宜辛涼透解;“到氣才可清氣”,治宜辛寒清氣;“人營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”,治宜清營泄熱,藥用犀角、玄參、羚羊角等物;“人血就恐耗血動血,直須涼血散血”,治宜涼血活血、清熱解毒,藥用生地黃、牡丹皮、阿膠、赤芍等的溫病常用藥物?梢,葉桂的衛(wèi)氣營血理論,與仲景以營衛(wèi)解釋風(fēng)寒表證病機(jī),并作為調(diào)和營衛(wèi)辛溫解表的立法依據(jù),用氣血來解釋部分病證的病位、病機(jī)的意義很不相同,與《黃帝內(nèi)經(jīng)》只提出衛(wèi)氣營血的概念、功能,更是理論上質(zhì)的飛躍。
葉桂《溫?zé)嵴摗啡眨骸霸谛l(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,人營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……人血就恐耗血動血,直須涼血散血……”長期以來該法則對溫病衛(wèi)氣營血四期的辨治發(fā)揮了重要指導(dǎo)作用,尤其對小兒外感熱病的臨證給予了頗多的啟示。
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