本書分為五篇,共二十五章,內容包括:淋巴瘤的流行病學、淋巴瘤的療效監(jiān)測、兒童與青少年淋巴瘤的臨床表現特點、中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤、胸部淋巴瘤、骨與皮膚淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等。
淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結和淋巴結外淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤。其發(fā)生大多與免疫應答反應中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變相關。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。不同類型或亞型淋巴瘤的臨床表現、治療和預后各不相同。
對淋巴瘤的治療不僅取決于病理學分型,而且還要根據具體、準確的臨床分期,準確分期可使治療的毒副反應最小化。依據分期制訂的治療方案,將改善治療期間和治療后患者的生命質量。目前對淋巴瘤患者的分期需要詳細的病史、體檢、影像檢查、骨髓活檢、免疫組化等。各種淋巴瘤,尤其是霍奇金淋巴瘤和高度惡性非霍奇金淋巴瘤,病灶葡萄糖代謝水平異常增高,因此可攝取模擬葡萄糖代謝的顯像劑18F-FDG,病灶顯示清晰。18F-FDGPET/CT顯像是全身顯像,一次檢查可同時探測到淋巴結及結外的代謝及結構異常病灶,可顯著提高最初分期和再分期的準確性。對評估結外病灶的侵犯,包括局部骨髓浸潤、脾臟和小腸浸潤均有獨特優(yōu)勢。
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤患者經適當的放療和(或)化療能夠獲得治愈;羝娼鹆馨土龅拈L期生存率可高達90%,高級別的非霍奇金淋巴瘤可達50%。復發(fā)患者可經二線補救治療(salvage treatment)而治愈。準確分期和再分期是確定最佳治療方案的前提。對低危患者選擇進行較短療程的化療以減輕與治療相關的副作用。而對高危患者或經一線治療后病變持續(xù)者要進行更加強化的治療。早期中斷不成功的治療可以避免相關的藥物毒性。F-FDGPET/CT顯像顯示腫瘤代謝活性變化及腫瘤大小變化,FDG攝取減少或消失是治療有效的早期標志。F-FDGPET/CT顯像可及時評價治療效果、修正治療方案,早期中斷不成功的治療以避免相關的藥物毒性。
目前已開展多項對霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細胞性淋巴瘤的國際多中心臨床試驗。我國的淋巴瘤發(fā)病情況、診斷手段、治療策略與國外有所不同,研究進展也在不斷深入,2014年12月,中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會成立了淋巴瘤PET/CT工作委員會,致力于推廣F-FDGPET/CT顯像在淋巴瘤治療決策中的應用,2016年5月召開了《淋巴瘤PET/CT影像學》寫作啟動討論會,組織國內的核醫(yī)學專家、血液學專家和病理學專家廣泛匯集研究文獻、綜合最新研究進展,共同撰寫我國第一部全面、系統(tǒng)論述PET/CT影像在淋巴瘤診斷、分期和療效監(jiān)測中應用的專著,同時也簡要介紹了淋巴瘤的PET/MRI研究進展、分子探針研究進展、放射免疫治療和顯像等。
本書撰寫強調科學性、實用性和可讀性。在內容上力求做到緊跟國際潮流、緊扣臨床需求,是廣大核醫(yī)學、影像學、血液學的醫(yī)師、研究生的重要參考書。
李亞明,中國醫(yī)科大學附屬第1醫(yī)院核醫(yī)學科主任,教授,博士生導師。現任中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會第十屆全國委員會主任委員,中國核學會核醫(yī)學分會副理事長,中國醫(yī)師協會核醫(yī)學醫(yī)師分會副會長,《中華核醫(yī)學與分子影像雜志》副總主編。
第一篇 總論
第1章 淋巴瘤的流行病學
第2章 淋巴瘤的病理分類
第一節(jié) 正常淋巴器官和組織
第二節(jié) B細胞和T細胞分化
第三節(jié) 惡性淋巴瘤的病理分類
第3章 淋巴瘤的臨床表現、診斷、分期
第一節(jié) 霍奇金淋巴瘤
第二節(jié) 非霍奇金淋巴瘤
第4章 淋巴瘤的療效監(jiān)測
第5章 兒童與青少年淋巴瘤的臨床表現特點
第一節(jié) 兒童與青少年淋巴瘤的流行病學特點
第二節(jié) 霍奇金淋巴瘤
第三節(jié) 非霍奇金淋巴瘤
第6章 PET/CT在淋巴瘤的診斷、分期和療效評估中的應用
第一節(jié) PET/CT在淋巴瘤診斷中的作用
第二節(jié) PET/CT在淋巴瘤分期中的作用
第三節(jié) PET/CT對惡性淋巴瘤療效評估的應用
第四節(jié) PET/CT在淋巴瘤預后評估中的應用
第五節(jié) 總結
第7章 PET/MRI在淋巴瘤的診斷、分期和療效評估中的應用
第一節(jié) PET/MRI簡介
第二節(jié) MRI在淋巴瘤中的應用
第三節(jié) PET/MRI在淋巴瘤中的應用
第二篇 不同部位淋巴瘤18F-FDG PET/CT顯像特點
第8章 中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤
第一節(jié) 原發(fā)性淋巴瘤
第二節(jié) 繼發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤
第9章 頭頸部淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 以頸部淋巴結腫大為首先癥狀的淋巴瘤
第三節(jié) 頭頸部結外淋巴瘤
第10章 胸部淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 胸部淋巴瘤18F-FDG PET/CT顯像特點
第11章 腹部及盆腔淋巴瘤
第一節(jié) 腹盆部以淋巴結浸潤為主要表現的淋巴瘤
第二節(jié) 脾臟淋巴瘤
第三節(jié) 肝臟淋巴瘤
第四節(jié) 胃腸淋巴瘤
第五節(jié) 腹膜淋巴瘤
第六節(jié) 腎上腺淋巴瘤
第七節(jié) 腎臟淋巴瘤
第八節(jié) 胰腺淋巴瘤
第九節(jié) 生殖器官淋巴瘤
第十節(jié) 罕見淋巴瘤
第12章 骨與皮膚淋巴瘤
第一節(jié) 骨淋巴瘤
第二節(jié) 皮膚淋巴瘤
第三篇 霍奇金淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像學診斷、分期和療效評估
第13章 經典霍奇金淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) CHL的組織病理學
第三節(jié) 臨床表現
第四節(jié) 18F-FDG PET/CT顯像
第五節(jié) 18F-FDG PET/CT對CHL的分期
第六節(jié) 18F-FDG PET/CT對CHL的療效評價
第七節(jié) 18F-FDG PET/CT對CHL的預后評估
第14章 結節(jié) 性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤
第一節(jié) 結節(jié) 性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的臨床表現
第二節(jié) 結節(jié) 性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的常規(guī)影像學評估
第三節(jié) 18F-FDG PET/CT的應用
第四篇 非霍奇金淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像學診斷、分期和療效評估
第15章 濾泡性淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 18F-FDG PET/CT對濾泡性淋巴瘤的診斷、分期與轉化
第三節(jié) 18F-FDG PET/CT對濾泡性淋巴瘤療效的評估
第16章 邊緣區(qū)淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
第三節(jié) 脾邊緣區(qū)淋巴瘤
第四節(jié) 18F-FDG PET/CT的分期和療效評估價值
第17章 套細胞淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) MCL的18F-FDG PET/CT影像診斷和分期
第三節(jié) MCL的18F-FDG PET/CT療效評估
第四節(jié) MCL的18F-FDG PET/CT預后
第18章 彌漫性大B細胞性淋巴瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 18F-FDG PET/CT用于DLBCL診斷
第三節(jié) 18F-FDG PET/CT用于DLBCL分期
第四節(jié) 療效和預后評價
第五節(jié) 干細胞移植
第19章 伯基特淋巴瘤
第一節(jié) 概論
第二節(jié) BL相關影像檢查
第20章 淋巴母細胞淋巴瘤
第一節(jié) 18F-FDG PET/CT對淋巴母細胞淋巴瘤的診斷價值
第二節(jié) 18F-FDG PET/CT在淋巴母細胞淋巴瘤分期與再分期中的作用
第三節(jié) 18F-FDG PET/CT對淋巴母細胞淋巴瘤的療效評估
第21章 外周T細胞淋巴瘤
第一節(jié) 外周T細胞淋巴瘤病理及臨床特征
第二節(jié) 18F-FDG PET/CT在外周T細胞淋巴瘤中的應用
第22章 結外NK/T細胞淋巴瘤
第一節(jié) 疾病概述
第二節(jié) PET/CT檢查在ENKTL診療中的應用
第23章 其他類型非霍奇金淋巴瘤
第一節(jié) 慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤
第二節(jié) 蕈樣肉芽腫/sezary綜合征
第五篇 其他PET/CT顯像
第24章 放射免疫顯像和治療
第一節(jié) 概況
第二節(jié) 臨床應用
第25章 其他PET/CT顯像劑
第一節(jié) 淋巴瘤分子探針
第二節(jié) 非特異性淋巴瘤PET/CT顯像劑
第三節(jié) 特異性淋巴瘤核醫(yī)學診療試劑