本書針對血栓栓塞性疾病在用藥咨詢工作中常遇到的藥理作用、用法用量、用藥療程、合理用藥、相互作用、不良反應、飲食及生活中的注意事項等問題,進行了歸納和梳理,選取具有代表性的典型問題,通過文獻查閱結合工作實際,對這些問題逐一進行了標準化、規(guī)范性的回答。
血栓栓塞性疾病是臨床常見疾病,常規(guī)的治療手段主要是抗凝治療、溶栓治療、手術治療、導管溶栓等方法,其中抗凝治療是被普遍認可的標準治療?鼓幬镉捎谄鋭┝總體差異大、服用時間長、藥物間相互作用、過量導致出血等原因,相關這類藥物咨詢問題較多。我們整理了近幾年二十多家醫(yī)院藥物咨詢中常見的問題,主要涉及“藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測、相互作用、不良反應以及注意事項”等。為了能夠更好地提供專業(yè)、標準的血栓栓塞性疾病的用藥咨詢服務指導,滿足咨詢藥師的實際需要,促使我們編寫此書。本書為《用藥咨詢標準化手冊叢書》之一分冊,按照叢書編寫的總體思路與要求,在此書編寫過程中,我們首先歸納整理了近幾年來在實際用藥咨詢服務工作中經(jīng)常出現(xiàn)的各類與血栓栓塞性疾病用藥相關的問題,力求每一個咨詢問題能夠對應某一方面的知識要點;之后,按照藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測、相互作用、不良反應、注意事項等問題類型分別進行了梳理;最后,結合國內外最新指南、專家共識、相關文獻以及各類治療血栓栓塞性疾病的藥物說明書,逐一對每一問題進行標準化的解答并編輯成冊。
此書編者在血栓栓塞性疾病特別是抗凝藥物的用藥咨詢與指導方面有許多創(chuàng)新性工作及較為豐富的經(jīng)驗。在編寫過程中,編者緊密圍繞咨詢常見問題,以案例的形式體現(xiàn)涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源,希望能夠在一定程度上規(guī)范抗凝藥物用藥咨詢常見問題的解答,為從事用藥咨詢工作的藥師、醫(yī)師朋友,以及有相關知識需求的患者提供幫助,最終有助于提升整體咨詢水平及服務標準,更好地服務于患者。
由于編者學識有限,此書難免有遺漏甚至錯誤之處,還希望讀者朋友反饋指正,多提寶貴意見。我們再版時及時補充和改正。
編者
2016年10月
一、藥理作用
咨詢問題1 患者張奶奶,5年前進行了心臟瓣膜置換術,術后一直服用芬蘭產(chǎn)的華法林鈉片。目前想更換為國產(chǎn)的華法林鈉片,詢問更換廠牌后的華法林是否會影響治療效果?
咨詢問題2 患者楊先生,診斷為房顫,需要服用抗凝藥物預防血栓栓塞,詢問華法林、利伐沙班、達比加群酯之間的區(qū)別是什么?服用華法林需要監(jiān)測國際標準化比值嗎?
咨詢問題3 患者趙奶奶,由于患有房顫,需要長期服用華法林,詢問華法林一天就吃一次能保證抗凝作用嗎?
咨詢問題4 患者李先生因為工作忙碌,無法定期監(jiān)測INR,詢問是否有不用監(jiān)測的華法林替代藥?
二、用法用量
咨詢問題5 患者王先生,醫(yī)生剛剛為他開了華法林,但王先生對華法林的使用方法不太清楚,詢問如何正確地使用華法林?
咨詢問題6 患者周奶奶,自訴昨天漏服了1次華法林,目前很擔心,詢問華法林如果漏服了1次怎么辦?如何保證正確、準確地服用?咨詢問題7 患者趙大爺詢問華法林早上吃還是晚上吃?飯前還是飯后?為什么不同醫(yī)生讓吃的時間不一樣,有上午吃的,有下午或晚上吃的?
咨詢問題8 患者張女士自訴之前服用華法林劑量為每次5mg,一日一次,INR監(jiān)測正常,但目前醫(yī)生開立的華法林規(guī)格發(fā)生了變化,不知道如何服藥?
三、用藥療程
咨詢問題9 患者朱先生,1個月前被診斷為心肌梗死,一直服用華法林,近期因患闌尾炎需要做闌尾切除術,詢問華法林在一般擇期手術中術前多長時間停藥,術后多長時間開始服用?
咨詢問題10 患者劉奶奶,長期服用華法林,但是近期要拔牙,詢問華法林在拔牙時是否需要停藥,停藥多長時間合適?
咨詢問題11 患者張大爺是一位肺栓塞患者,詢問使用華法林需要用多長時間?
……
三、用藥療程
四、用藥監(jiān)測
五、相互作用
六、不良反應
七、注意事項