《中醫(yī)外科學(xué)(供中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿及藥學(xué)專業(yè)使用)》:
3.發(fā)展
兩晉、南北朝時(shí)期,由龔慶宣所撰的我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》問世。書中主要內(nèi)容是癰疽的鑒別診斷與治療,載有內(nèi)治、外治處方140個(gè)。該書最早記載了用局部有無(wú)“波動(dòng)感”辨膿,并指出破膿時(shí),切口應(yīng)選在下方。首創(chuàng)用水銀膏治療皮膚病,比其他國(guó)家早了6個(gè)世紀(jì)。葛洪所著《肘后備急方》,記載了許多簡(jiǎn)易有效的醫(yī)方與外治方法。他提出用海藻治癭,是世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載。提出用狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷,開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。
隋代巢元方所著《諸病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存最早論述病因病機(jī)的專著,書中對(duì)許多外科疾病包括40余種皮膚病的病因病理進(jìn)行了闡述,如指出疥瘡由蟲引起,對(duì)炭疽的感染途徑就認(rèn)識(shí)到“人先有瘡而乘馬乃得病”。
唐代孫思邈的《千金方》是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書,書中記述的手法整復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手法復(fù)位相似;而其用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留的記載,比1860年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年。該書記載的臟器療法如食用動(dòng)物肝臟治療夜盲癥等經(jīng)驗(yàn)被后世醫(yī)家證實(shí)了其科學(xué)性及有效性。此外,王燾的《外臺(tái)秘要》載方6000余首,其中有不少是外科方劑。
宋代中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展?jié)u趨成熟,專著日漸增多!妒(jì)總錄》提出了判斷外科疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的“五善七惡”。王懷隱的《太平圣惠方》首載了用砒劑治療痔核的方法,書中詳述了痔、癰、皮膚、瘰疬等外科病證治,確立和完善了判斷外科疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的“五善七惡”學(xué)說(shuō),提出扶正祛邪、內(nèi)消托里等內(nèi)治法則。
金元時(shí)期,醫(yī)學(xué)思想異常活躍,出現(xiàn)了金元四大家,這對(duì)當(dāng)時(shí)的外科學(xué)發(fā)展也有較大的影響。這一時(shí)期外科學(xué)的代表著作有:陳自明的《外科精要》、朱震亨的《外科精要發(fā)揮》、齊德之的《外科精義》以及危亦林的《世醫(yī)得效方》。其中以《外科精義》影響較大,他首次把26部脈象變化和外科臨床緊密結(jié)合起來(lái),還指出外科病是陰陽(yáng)不和,氣血凝滯所致,為外科整體觀念的建立作出了貢獻(xiàn)。《世醫(yī)得效方》是一本創(chuàng)傷外科專著,對(duì)傷科的發(fā)展有很大貢獻(xiàn),其提出的對(duì)脊柱骨折采用懸吊復(fù)位法,比西方提出懸吊復(fù)位法要早600多年。李仲南的《永類鈐方》記載了掛線療法治療肛漏,提高了肛漏的治療水平。
4.成熟
明清時(shí)期,中醫(yī)外科學(xué)進(jìn)入自身發(fā)展的全盛時(shí)期。此時(shí),外科專著大量涌現(xiàn),名醫(yī)輩出,學(xué)術(shù)思想活躍,出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)流派,最有代表性的外科三大主要學(xué)術(shù)流派為:以陳實(shí)功的《外科正宗》為代表的正宗派、以王維德的《外科證治全生集》為代表的全生派以及高秉鈞的《瘍科心得集》為代表的心得派。此外,明代薛己《外科樞要》,記載了有關(guān)外科病的理論、經(jīng)驗(yàn)、方藥,第一次詳述了對(duì)新生兒破傷風(fēng)的診治。汪機(jī)的《外科理例》,主張外科病治療“以消為貴,以托為畏”,并首創(chuàng)玉真散治療破傷風(fēng)。陳司成的《霉瘡秘錄》是我國(guó)第一部梅毒病專著,書中指出梅毒由性交傳染且可遺傳,并詳細(xì)記錄了應(yīng)用砷、汞劑治療梅毒的方法。此外,吳謙等著《醫(yī)宗金鑒·外科心法》、余聽鴻著《外科醫(yī)案匯編》等,至今仍是學(xué)習(xí)外科的重要參考書。
近代外科方面有代表性的專著如吳尚先的《理瀹駢文》,該書集外治法之大成,主張以外治法通治內(nèi)、外諸病,載方1500余首,以膏藥療法為主,治病范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、傷、五官等科。此外,還有馬培之的《外科傳薪集》及張山雷的《瘍科綱要》等十幾種外科專著。
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