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肝硬化逆轉(zhuǎn)與治療(第2版) 讀者對象:肝炎及肝硬化病人及家屬
本書由著名肝病專家采用問答、專家提示、常識介紹的方式,分別介紹了肝硬化的發(fā)病基礎(chǔ)及病因、癥狀體征、檢查治療方法、乙肝肝硬化的診斷及抗病毒治療、中醫(yī)防治及食療保健等。
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目錄
第一部分 肝硬化的一般知識和病因 / 001 1. 肝的外形結(jié)構(gòu)如何? / 001 2. 肝的管道系統(tǒng)有哪些? / 002 3. 什么是肝纖維化?什么是肝硬化? / 002 4. 肝缺血為什么會導致肝硬化? / 003 5. 肝硬化的主要病因有哪些? / 003 6. 病毒性肝炎導致肝硬化的過程如何? / 004 7. 長期飲酒為什么可發(fā)生肝硬化? / 005 8. 藥物及毒物也可導致肝硬化嗎? / 005 9. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是什么樣的疾。 / 006 10. 淤血性肝硬化是怎么回事? / 007 11. 脂肪肝也能導致肝硬化嗎? / 007 12. 酒精性與非酒精性脂肪肝與肝硬化和肝癌的關(guān)系如何? / 008 13. 哪些遺傳代謝性疾病可引起肝硬化? / 008 14. 什么是隱源性肝硬化? / 009 15. 肝硬化病人有傳染性嗎? / 009 16. 如何判斷肝炎病人已發(fā)生肝硬化? / 010 17. 肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的嗎? / 011 18. 肝纖維化/肝硬化發(fā)生和逆轉(zhuǎn)的機制是什么?治療前景如何? / 012 19. 什么樣的人容易患肝癌? / 013 第二部分 肝硬化的常見癥狀、體征及常見并發(fā)癥 / 015 20. 肝硬化病人為什么容易疲倦、乏力? / 015 21. 肝硬化病人為什么出現(xiàn)皮膚瘙癢? / 016 22. 肝掌和蜘蛛痣是怎么回事? / 016 23. 肝硬化病人有哪些胃腸道癥狀? / 017 24. 黃疸與肝硬化有無關(guān)系? / 017 25. 有的肝硬化病人為什么會出現(xiàn)頭暈、失眠? / 018 26. 肝硬化病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)為什么不可忽視? / 018 27. 患肝硬化時為什么會出現(xiàn)腹脹? / 019 28. 肝硬化病人有哪些皮膚面色改變? / 020 29. 肝硬化病人為什么會有出血傾向? / 020 30. 肝硬化引起貧血的原因有哪些? / 021 31. 肝硬化病人有哪些內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)? / 021 32. 肝硬化病人出現(xiàn)腹壁靜脈曲張是怎么回事? / 022 33. 肝硬化病人為什么會出現(xiàn)脾大和脾功能亢進? / 022 34. 為什么肝硬化易并發(fā)膽道感染?其臨床特點如何? / 023 35. 肝硬化病人產(chǎn)生腹水的因素有哪些? / 024 36. 什么是門靜脈高壓? / 025 37. 肝硬化門靜脈高壓有哪些臨床表現(xiàn)? / 025 38. 肝硬化病人出現(xiàn)黑糞說明什么? / 026 39. 肝硬化病人出現(xiàn)胸腔積液是怎么回事? / 027 40. 肝硬化病人為什么容易出現(xiàn)臍疝和股疝? / 027 41. 肝硬化常見并發(fā)癥有哪些? / 028 42. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎的診斷及危險因素是什么? / 029 43. 肝硬化失代償期腸源性內(nèi)毒素血癥對肝病有什么影響? / 029 44. 什么是肝性腦。 / 030 45. 肝性腦病有哪些誘發(fā)因素? / 030 46. 肝性腦病的臨床表現(xiàn)如何? / 031 47. 肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的病因有哪些? / 032 48. 食管-胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)? / 033 49. 如何用病理生理特點對肝硬化在治療時進行分期? / 034 50. 肝硬化病人出現(xiàn)什么情況時應懷疑為肝癌發(fā)生? / 035 51. 肝-腎綜合征是怎么回事? / 036 52. 肝性脊髓病的臨床表現(xiàn)如何? / 037 53. 妊娠合并肝硬化有什么危害? / 038 54. 早期肝硬化惡化時有哪些表現(xiàn)? / 038 55. 肝硬化不同分期的臨床表現(xiàn)有哪些? / 039 56. 慢性肝炎/肝硬化患者什么情況下容易發(fā)生重型肝炎? / 040 第三部分 肝硬化患者的輔助檢查及臨床意義 / 041 57. 肝硬化時肝功能檢查相關(guān)各項指標的意義是什么? / 041 58. 活動性肝硬化的常規(guī)化驗有何意義? / 042 59. 活動性肝硬化在B超上有何表現(xiàn)? / 043 60. 查肝纖維化4項標志物有何意義? / 044 61. 肝硬化時肝穿刺活檢有何價值? / 044 62. 內(nèi)鏡檢查對肝硬化有何價值? / 045 63. 什么是Child-Pugh分級? / 045 64. 甲胎蛋白檢測有何臨床價值? / 046 65. 如何早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化? / 048 66. 評估肝纖維化、預測肝硬化有無新技術(shù)、新方法? / 049 67. 當前無創(chuàng)性肝纖維化、肝硬化的理化檢驗和影像學檢查方法有哪些? / 049 68. 目前醫(yī)院開展的無創(chuàng)性肝纖維化診斷手段有哪些?適用于哪些患者? / 050 69. 采用肝瞬時彈性測定對肝纖維化、肝硬化的診斷標準如何評估? / 050 70. 核苷(酸)類似物長期治療慢性乙肝的風險如何? / 051 71. 如何解決核苷類長期治療乙肝停藥后的復發(fā)風險? / 051 72. 長效干擾素加核苷類藥物治療慢性乙肝的研究進展如何? / 052 73. 哪些化驗指標對評估肝硬化、食管靜脈曲張有意義? / 052 第四部分 預防、逆轉(zhuǎn)及延緩肝硬化的措施和藥物選擇 / 054 74. 2013年各國治療慢性乙肝抗病毒治療的管理指南有何變化? / 054 75. 當今對乙肝應采取什么防控策略? / 055 76. 乙肝、丙肝及早期肝硬化患者使用干擾素治療時需適應哪些不良反應?/ 055 77. 接種乙肝疫苗能預防肝硬化嗎? / 056 78. 注射乙肝疫苗后就不會患乙肝了嗎? / 056 79. 肝硬化的治療原則是什么? / 057 80. 肝纖維化、肝硬化經(jīng)過有效治療能夠逆轉(zhuǎn)嗎? / 058 81. 肝纖維化能夠逆轉(zhuǎn)的病理學基礎(chǔ)是什么? / 059 82. 肝纖維化治療策略是什么? / 060 83. 怎樣防止或阻止脂肪肝進展為肝硬化? / 060 84. 治療老年人肝硬化應該注意什么? / 061 85. 急、慢性肝炎及肝硬化病人經(jīng)常須服用哪些維生素類制劑? / 062 86. 肝炎、肝硬化病人應該掌握使用維生素A和維生素D的哪些知識? / 062 87. 肝病病人為何經(jīng)常需要選服維生素B類藥物? / 063 88. 肝病病人服用維生素C時應該掌握哪些服藥知識? / 064 89. 肝病病人何時選服維生素E制劑? / 065 90. 慢性肝炎尤其是肝硬化病人為何要強調(diào)補鋅? / 066 91. 肝炎、肝硬化常用的降酶制劑有哪些? / 067 92. 如何評價降酶藥聯(lián)苯雙酯研制中的功過? / 068 93. 慢性肝炎、早期肝硬化常用哪些利膽、退黃藥? / 069 94. 常用護肝藥物有哪些? / 071 95. 對治療肝病的中成藥有何體會? / 073 96. 常用于治療肝炎肝硬化的中成藥有何特點? / 075 97. 在肝病治療中哪些中草藥具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、降酶、退黃、提蛋白、抗肝纖維化等功能? / 078 98. 治療肝炎、肝硬化亂用中草藥有何危害? / 080 99. 肝炎和肝硬化病人?蛇x用哪些免疫增強藥? / 081 100. 雙環(huán)醇治療肝炎后肝硬化有效嗎? / 083 101. 水飛薊類藥物為何亦能治療肝纖維化、肝硬化? / 083 102. 六味五靈片對治療肝硬化有作用嗎? / 084 103. 如何評價抗肝纖維化、肝硬化正在研究中的新藥? / 084 104. 微生態(tài)制劑可用于肝硬化的治療嗎? / 086 105. 益生元類制劑治療肝硬化有何特點? / 086 106. 復方鱉甲軟肝片治療肝硬化為何長盛不衰? / 088 107. 復方鱉甲軟肝片與抗病毒藥物可以聯(lián)合使用嗎? / 089 108. 硫普羅寧治療肝炎肝硬化有何效果? / 089 109. 谷胱甘肽在肝病治療中的藥效如何? / 090 110. 必需磷脂在肝病治療中有何作用? / 091 111. 腸源性內(nèi)毒素血癥的治療原則是什么? / 092 112. 肝功能減退時如何合理使用抗生素? / 093 113. 為什么肝炎病人應慎用降酶藥物? / 094 114. 晚期肝硬化病人可以服用普萘洛爾嗎? / 095 115. 怎樣理解肝炎后肝硬化抗病毒治療的重要性? / 096 116. 為什么肝炎后肝硬化患者在長期服藥的情況下,一定要注意用藥安全?/ 096 117. 慢性乙肝治療中長期管理的難點和對策是什么? / 097 118. 對乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者的認識和抗病毒治療原則是什么? / 098 119. 對乙肝病毒相關(guān)性腎炎用藥治療的評價如何? / 099 120. 當腎功能有損害時如何根據(jù)肌酐清除率調(diào)整乙肝抗病毒的劑量? / 099 第五部分 肝硬化合并癥與并發(fā)癥的治療 / 101 121. 肝硬化應積極預防及治療哪些并發(fā)癥? / 101 122. 肝硬化合并糖代謝紊亂時如何治療? / 102 123. 肝硬化腹水病人使用利尿藥時要注意什么? / 102 124. 長期使用利尿藥會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?如何防治? / 103 125. 內(nèi)科如何治療門靜脈高壓? / 104 126. 肝硬化腹水的分型治療和進展情況如何? / 105 127. 對酒精性與非酒精性肝硬化腹水的治療要點是什么? / 106 128. 難治性腹水的難治原因有哪些?采用腹水濃縮回輸?shù)某R姴l(fā)癥有哪些?/ 107 129. 門靜脈高壓癥手術(shù)適應證是什么? / 108 130. 什么是內(nèi)鏡硬化劑注射治療? / 109 131. 外科如何降低門靜脈壓力?方法有幾種?在什么條件下進行分流術(shù)? / 110 132. 外科降低門靜脈壓選用哪種術(shù)式好? / 111 133. 食管靜脈曲張硬化治療會影響門靜脈高壓性胃病嗎? / 111 134. 肝硬化上消化道出血的診斷標準是什么?失血量如何判斷? / 112 135. 肝硬化上消化道出血實驗室指標是什么? / 112 136. 對肝硬化并發(fā)消化道出血的最佳處理方案是什么? / 113 137. 肝硬化門靜脈高壓癥病人怎樣預防出血? / 115 138. 中晚期肝硬化患者,可否使用非選擇性β受體阻滯藥? / 115 139. 怎樣綜合評價肝硬化門靜脈高壓癥的外科手術(shù)與內(nèi)科治療? / 116 140. 持續(xù)緩慢血漿透析濾過(PDF)治療重型病毒性肝炎肝硬化有何特點?/ 117 141. 肝硬化出現(xiàn)重癥肝炎時如何治療? / 117 142. 重癥肝炎或肝硬化急性上消化道出血、門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血時常用哪些新藥搶救?有何用藥經(jīng)驗? / 119 143. 何謂肝性腦?什么情況下容易出現(xiàn)肝性腦病? / 121 144. 何謂輕微肝性腦?其臨床意義是什么? / 121 145. 對于肝性腦病臨床上一般應如何處理? / 122 146. 肝性腦病時有何用藥經(jīng)驗? / 123 147. 人工肝治療肝性腦病的作用是什么? / 126 148. 急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌發(fā)生肝衰竭可否用人工肝治療? / 127 149. 發(fā)生肝衰竭患者的流行病學調(diào)查結(jié)果及治療原則是什么? / 127 150. 肝衰竭內(nèi)科治療進展狀況如何? / 128 151. 出現(xiàn)肝-腎綜合征時,臨床常如何處理? / 129 152. 肝移植能治療哪些肝炎相關(guān)病人? / 130 153. 對現(xiàn)今肝移植的供肝方法如何進行評述? / 130 154. 肝移植可用于哪些肝硬化病人? / 131 155. 乙丙肝炎肝硬化,肝衰竭實行肝移植者如何爭取長期存活? / 132 156. 肝細胞移植有什么樣的局限性? / 132 157. 肝細胞移植的適應證與作用是什么? / 133 158. 活動性肝硬化病人經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細胞癌該怎么辦? / 134 159. 為何應特別關(guān)注肝硬化和癌變? / 134 160. 對乙肝和肝硬化患者及時抗病毒是否可降低肝癌風險? / 135 161. 針對肝細胞癌都有哪些治療措施? / 135 162. 接受免疫抑制治療的HBsAg陽性腫瘤患者需要抗病毒治療嗎? / 136 第六部分 乙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療 / 137 163. 乙型肝炎與肝硬化的關(guān)系如何? / 137 164. 乙型肝炎活動性肝硬化有何特點? / 137 165. 乙肝失代償肝硬化主要有哪些臨床特點? / 139 166. 為什么早期確診乙肝肝硬化,必須做肝穿刺檢查? / 139 167. 肝纖維化與肝硬化有什么關(guān)系? / 140 168. 乙型肝炎肝硬化患者為何要進行抗病毒治療? / 141 169. 乙肝肝硬化患者如何進行抗病毒治療?目前抗病毒藥物都有哪些? / 142 170. 活動性乙型肝炎肝硬化能否采用α-干擾素治療? / 143 171. 拉米夫定治療肝硬化的作用如何? / 143 172. 如何評價阿德福韋酯對活動性肝硬化的治療? / 144 173. 用α-干擾素聯(lián)合或序貫治療肝炎肝硬化有效嗎? / 145 174. 服用拉米夫定后病毒變異者有何特點? / 145 175. 肝硬化病人采用阿德福韋酯抗病毒的特點如何? / 146 176. 對阿德福韋酯的用藥有何經(jīng)驗? / 147 177. 乙肝肝硬化病人可用恩替卡韋抗病毒嗎? / 148 178. 替諾福韋的治療效果怎么樣? / 149 179. 對于拉米夫定耐藥患者,使用替諾福韋效果如何? / 149 180. 使用核苷類藥物抗乙肝病毒有何優(yōu)、缺點? / 150 181. 為何要強調(diào)個性化治療? / 150 182. 病毒性肝炎后肝纖維化、肝硬化病人還應遵循哪些綜合治療原則?/ 150 第七部分 丙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療/ 152 183. 什么是丙型病毒性肝炎,其是如何傳播的? / 152 184. 感染丙肝病毒進展為肝硬化的概率多大? / 152 185. 丙型肝炎肝硬化的預后如何? / 152 186. 丙型肝炎肝硬化是如何分期的,各期的預后如何? / 153 187. 丙型肝炎肝硬化有哪些常見并發(fā)癥? / 153 188. 丙型肝炎肝硬化的治療原則是什么? / 153 189. 丙型肝炎肝硬化怎么抗病毒治療? / 154 190. Sofosbuvir及其聯(lián)合療法,對丙肝抗病毒治療療效有何優(yōu)勢? / 154 191. 小分子直接抗病毒藥物在中國的進展怎樣? / 155 192. 目前國外批準上市的小分子直接抗病毒藥物都有哪些?其具體結(jié)構(gòu)是怎樣的? / 155 193. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒方案的依據(jù)是什么? / 155 194. 丙肝的基因分型及亞型都有哪些?中國的具體分型情況怎樣? / 156 195. 小分子直接抗病毒藥物具體的抗病毒方案是怎樣的? / 156 196. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療過程中是否需要療效的監(jiān)測,如果需要,需要監(jiān)測什么指標? / 159 197. 對于代償期肝硬化、有肝移植適應證的患者(失代償期肝硬化及肝癌)及特殊人群在小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療時需要特別注意什么嗎?/ 160 198. 丙型肝炎肝硬化合并腹水如何治療? / 160 199. 丙型肝炎肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血如何治療? / 161 200. 丙型肝炎肝硬化合并肝性腦病的治療原則是什么? / 161 201. 丙型肝炎肝硬化合并脾大、脾功能亢進如何治療? / 161 第八部分 非感染性肝硬化 / 162 202. 什么是自身免疫性肝? / 162 203. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種什么樣的疾病? / 162 204. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)是什么? / 162 205. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的輔助檢查有哪些? / 162 206. 原發(fā)性膽汁性肝硬化應如何治療?熊去氧膽酸(UDCA)的治療劑量是什么? / 163 207. 什么是自身免疫性肝炎?一般治療方案如何? / 163 208. 什么是原發(fā)性硬化性膽管炎?如何治療? / 163 209. 什么是酒精性肝?臨床怎么分型? / 164 210. 如何從飲酒史上判斷是否存在酒精性肝病的風險? / 164 211. 什么是肝豆狀核變性? / 165 212. 肝豆狀核變性如何治療? / 165 第九部分 防治肝硬化的中醫(yī)辨證治療與保健食療/ 166 213. 中醫(yī)學認為肝硬化的病因有哪些? / 166 214. 早期肝硬化實證如何辨證用藥? / 167 215. 早期肝硬化虛證如何辨證用藥? / 168 216. 肝硬化中期如何辨別實證與虛證? / 169 217. 中期肝硬化如何辨證用藥? / 169 218. 肝硬化晚期如何辨證疾病的虛實? / 170 219. 晚期肝硬化虛實各證常用哪些中藥? / 171 220. 肝硬化出現(xiàn)暴黃者如何辨證施治? / 172 221. 肝硬化并發(fā)肝昏迷者如何辨證施治? / 173 222. 肝硬化糞便出血如何辨證施治? / 174 223. 肝硬化嘔血時如何辨證用藥? / 175 224. 對肝硬化及其并發(fā)癥如何進行保健食療和防止發(fā)生癌變?肝硬化病人應遵循哪些保健原則? / 175 225. 肝硬化病人的營養(yǎng)治療原則是什么? / 177 226. 肝硬化病人飲食調(diào)養(yǎng)中還應注意些什么? / 179 227. 肝硬化病人的一日食譜和一周食譜應如何配膳? / 180 228. 代償期肝硬化病人高蛋白低鈉配膳營養(yǎng)素的計算方法是怎樣的? / 182 229. 代償期肝硬化病人為什么宜經(jīng)常吃梨? / 184 230. 頑固性腹水病人膳食的組配原則是什么? / 185 231. 肝硬化頑固性腹水病人的一日食譜如何安排? / 186 232. 在家中配膳時,肝硬化病人如何對肉、禽、魚、蛋擇優(yōu)而食? / 187 233. 肝硬化病人以魚為主的均衡膳食應如何組合? / 189 234. 常用食物的熱量怎樣計算? / 190 235. 肝硬化兼有貧血的病人可用什么食療? / 190 236. 肝硬化兼有血小板減少癥者可用什么食療? / 193 237. 肝硬化兼有白細胞減少時該用什么食療? / 194 238. 肝硬化病人經(jīng)常失眠可用哪些食療方法? / 196 239. 肝硬化兼有糖尿病者可用哪些食療? / 198 240. 肝硬化肝癌手術(shù)切除后如何食療? / 199 241. 肝癌放療后如何食療調(diào)養(yǎng)? / 201 242. 肝癌介入治療后可采用哪些食療調(diào)養(yǎng)? / 202 243. 肝硬化病人在飲食中如何注意防癌? / 203 244. 肝硬化伴上消化道出血者如何飲食調(diào)養(yǎng)? / 205 245. 肝硬化兼有繼發(fā)性腎衰竭者如何食療調(diào)養(yǎng)? / 206 246. 肝硬化肝性腦病時的食療原則是什么? / 207
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