第一章 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)篇（二十問(wèn)）
一問(wèn) 血、尿標(biāo)本應(yīng)該怎么留�。�
體檢前三日要注意保持平時(shí)的生活習(xí)慣，正常飲食，不飲酒。體檢前一晚進(jìn)餐后距采血時(shí)間至少空腹8h。體檢當(dāng)日等候采血時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，最好休息15min后再進(jìn)行采血。采血后按壓針孔處Smin，不能揉搓以免造成皮下淤血。
體檢時(shí)做尿常規(guī)檢查，應(yīng)留取晨尿，最好是早上第一次尿。留尿時(shí)應(yīng)排出前段尿，留取中段尿。女性應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期留取尿液，以免造成血尿的假象。留取尿標(biāo)本的容器須清潔、干燥，尿標(biāo)本應(yīng)在2h內(nèi)送檢，以免因時(shí)間長(zhǎng)造成細(xì)胞成分溶解破壞或皺縮變形。
二問(wèn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、降低有什么意文？
白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，一天之中晚上要比早上高，除此之外運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化、吸煙等也可導(dǎo)致血白細(xì)胞一過(guò)性輕度增高。明顯增高者應(yīng)排除病理性原因，如有無(wú)感染（某些革蘭陽(yáng)性細(xì)菌或部分病毒感染）、骨髓增生、代謝性和藥物性原因等，成倍增高時(shí)則應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾病等可能；白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低常見(jiàn)原因有蘋(píng)蘭陰性菌或病毒感染、骨髓功能下降或破壞、物理?yè)p傷（如放射性損傷）、某些化學(xué)物質(zhì)（如苯、鉛、汞）或藥物（如某些磺胺類、抗癌、降糖、抗甲亢、解熱鎮(zhèn)痛等藥）、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病、老年骨髓功能下降等。應(yīng)結(jié)合癥狀和其他體檢數(shù)據(jù)綜合分析，區(qū)別對(duì)待。
三問(wèn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、降低有什么意文？
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常為生理性，多見(jiàn)于高原地區(qū)居住的居民、劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)者。病理性因素可見(jiàn)于慢性缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等情況；紅細(xì)胞減少通常情況下比增高更有意義，常見(jiàn)原因：①生理性降低：妊娠中后期、老年人骨髓造血功能下降或血液稀釋所致。②病理性降低：急性或慢性失血，如消化道潰瘍、嚴(yán)重痔瘡出血、經(jīng)血過(guò)多；鐵吸收障礙；骨髓造血功能損害，如再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等；還可見(jiàn)于腫瘤、腎病及其他消耗性疾病。具體原因要依降低程度，結(jié)合其他體檢資料綜合分析。
四問(wèn) 血紅蛋白升高、降低有什么意文？
血紅蛋白升高多為生理性。血紅蛋白降低分為：①生理性降低：如妊娠中后期由于血容量 增加使血紅蛋白相對(duì)不足、老年人骨髓造血功能下降或其他原因所致的血液稀釋引起血紅蛋白降低；②病理性降低：常見(jiàn)于急性或慢性失血，如消化道潰瘍、嚴(yán)重痔瘡出血、經(jīng)血過(guò)多；鐵吸收障礙；骨髓造血功能損害，如再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等情況。出現(xiàn)血紅蛋白的異常應(yīng)結(jié)合紅細(xì)胞數(shù)值的變化進(jìn)行綜合分析和判斷。
五問(wèn) 血小板升高、降低有什么意文？
血小板的計(jì)數(shù)受檢測(cè)技術(shù)和血小板本身日間波動(dòng)等因素影響，一般計(jì)數(shù)在正常值的25%之內(nèi)波動(dòng)屬于正�，F(xiàn)象，一次檢查結(jié)果不能做出疾病診斷，應(yīng)適時(shí)復(fù)查。若血小板計(jì)數(shù)存在持續(xù)明顯升高，應(yīng)考慮存在影響因素，當(dāng)不超過(guò)500×109/L時(shí)，多為繼發(fā)性增多，如貧血、慢性感染、藥物反應(yīng)、月經(jīng)后、某些惡性腫瘤等，應(yīng)以消除病因或治療原發(fā)病為主，并定期復(fù)查；若血小板計(jì)數(shù)大于500×109/L甚至超過(guò)1000×109/L時(shí)，則應(yīng)考慮血液疾病，如白血病、特發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等，須到�？七M(jìn)一步診治，以免延誤病情。
血小板計(jì)數(shù)持續(xù)降低常見(jiàn)病因有藥物毒副作用、原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等；若有紫癜等出血傾向，或計(jì)數(shù)低于50×109/L時(shí)，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院專科進(jìn)一步檢查、診治。
書(shū)單推薦
