《精神病學（第3版 可供臨床醫(yī)學、心理衛(wèi)生、護理、預防、口腔、影像、全科、檢驗、中醫(yī)等專業(yè)使用）》：

　　一、周圍意識障礙

　�。ㄒ唬┮砸庾R清晰度下降為主的意識障礙

　　1.昏迷（coma）表現(xiàn)為對任何刺激都無反應，無言語、無自主動作，肌肉松弛，惟保存生理性的無條件反射（如淺反射、光反射、角膜反射、保護反射、肌腱反射等反射），可以出現(xiàn)病理性反射。根據(jù)生理性反射存在的程度可分為：深昏迷，反射消失或明顯減退；淺昏迷，反射基本存在，但無法喚醒；中昏迷，介于兩者之間。功能性障礙不會發(fā)生昏迷。

　　2.昏睡狀態(tài)（sopor）為深度睡眠狀態(tài)。在強刺激下才能被喚醒，但持續(xù)很短暫就又入睡。言語反應接近消失或反應不全，無痛苦表情，無隨意運動，大小便失禁，痛覺反應遲鈍，失去與環(huán)境的接觸能力，亦稱昏迷前期或半昏迷。進入昏睡或從中醒轉是個漸進的過程。癔癥可有昏睡，特點是精神因素誘發(fā)，發(fā)生和消失均很突然。

　　3.混濁（反應遲鈍）狀態(tài)（confusion）以各心理過程的反應遲鈍為特征。對外界刺激的反應閾值上升，表現(xiàn)為茫然呆板，聯(lián)想理解困難，可以回答簡單的問題，但常重復別人的問話或回答時詞不達意�；颊叨嗵幱诎胨癄顟B(tài)，或雖醒在床上卻顯得很迷惑，有定向障礙和發(fā)作后遺忘。廣義上講，從意識清晰到昏迷之間各種不同程度的意識障礙都可稱為意識混濁。臨床上常用其狹義，指的是以知覺清晰度減低為主，而無附加癥狀（如精神運動性興奮、錯覺、幻覺、一過性妄想等）的意識障礙。一般多見于器質性疾病。急性精神障礙發(fā)作時也可有意識混濁，尤其在興奮或瓦解嚴重的發(fā)作時。在緊張、焦慮和恐懼等心理因素與生活時程紊亂、過于勞累、饑餓、脫水等生理因素相結合而引起的急性精神障礙也是多以意識混濁為主要臨床相。

　　4.嗜睡狀態(tài)（drowsiness）一喚就能被喚醒，但無自發(fā)言語，可以有簡短的言語交談及運動反應，刺激一消失即又入睡�？梢娪诔Ｈ嘶蜻^量服用藥物者。

　　5.酩酊狀態(tài)皮質抑制過程減弱，表現(xiàn)在意識清晰度下降的基礎上伴有豐富的情感體驗，情感反應不穩(wěn)，易激惹，言語和動作增多。在催眠藥中毒昏迷前期的興奮狀態(tài)、醉酒或缺氧時均可出現(xiàn)。

　�。ǘ�）以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙

　　1.朦朧狀態(tài)（twilight）意識活動集中于狹窄而孤立的范圍，伴有清晰度的下降，對周圍事物的感知困難，發(fā)生和終止均突然，歷時數(shù)分鐘或至數(shù)日，發(fā)作后多陷入深睡，可反復發(fā)作。不能正確評價周圍事物并有定向障礙，可有相應的情感或攻擊性行為、片斷的幻覺妄想等，自主神經系統(tǒng)功能紊亂明顯，事后完全或片斷遺忘。癲性朦朧狀態(tài)的發(fā)作形式呈有刻板性，有發(fā)作先兆癥狀，中止后不會立即清醒。癔癥朦朧狀態(tài)持續(xù)時間較長，有選擇性的內容，發(fā)作后能夠迅速清醒，重要的是在其縮小了的注意范圍內，知覺并無一般性削弱。這一點與意識障礙是不同的，實為一種意識改變狀態(tài)。另外，還有與睡眠相聯(lián)系的朦朧狀態(tài)。發(fā)生在睡眠初期的稱為半睡狀態(tài)；發(fā)生在睡眠末期的為半醒狀態(tài)；發(fā)生在睡眠中期的則為睡行癥。

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