腫瘤姑息護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，然而，當(dāng)前仍缺乏基于循證依據(jù)的姑息護理的實踐指導(dǎo)。筆者于2008年將姑息護理一章寫入腫瘤�？谱o士培訓(xùn)教材中，但其內(nèi)容還遠遠不能滿足護士的需要�，F(xiàn)應(yīng)廣大腫瘤護理工作者的需求，歷時一年余，參考國內(nèi)外大量文獻和書籍，結(jié)合本土文化，組織編寫了《腫瘤姑息護理實踐指導(dǎo)》�！赌[瘤姑息護理實踐指導(dǎo)》全面介紹了腫瘤姑息護理的理念和專業(yè)內(nèi)涵，包括姑息護理的特征、姑息護理中特殊情境下的溝通模式、疼痛及其他常見癥狀的管理、靈性關(guān)懷、對主要照顧者的支持與居喪期輔導(dǎo)、終末期常見倫理問題、長期從事姑息護理的護士的壓力管理等，此外，還融入了中醫(yī)技術(shù)在姑息護理中的應(yīng)用。《腫瘤姑息護理實踐指導(dǎo)》內(nèi)容不僅僅適用于腫瘤科護士，同樣適用于其他慢性遷延性疾病患者的健康照顧者。
惡性腫瘤癥狀的復(fù)雜性、抗腫瘤藥物的特殊性及疾病預(yù)后的不確定性給腫瘤護理帶來諸多挑戰(zhàn)，護士需掌握職業(yè)防護、規(guī)范給藥、并發(fā)癥的預(yù)防等知識和技能，以保證抗腫瘤治療的順利進行。與此同時不能忽略患者的感受，缺乏以舒適為導(dǎo)向的護理理念和實踐。
世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)全球死亡率數(shù)據(jù)提出成年人患癌癥、癡呆、艾滋病等12種威脅生命的慢性遷延性疾病，需要提供以控制癥狀為首務(wù)、以提高生活質(zhì)量為目的的姑息照護，并努力將其整合到患者的全程診療中，強調(diào)早期介入，即疾病一經(jīng)診斷患者就應(yīng)該獲得心理咨詢、營養(yǎng)服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、疼痛等癥狀的控制，到了臨終階段可通過安寧療護模式給予加強。
姑息照護是多學(xué)科協(xié)作性實踐，護士作為慢病管理的重要力量和多學(xué)科團隊的主要成員在其中發(fā)揮著重要作用。然而，當(dāng)前護士尚缺乏全面系統(tǒng)的姑息護理相關(guān)的知識和技能。面對患者的疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難等痛苦癥狀不知道如何去幫助，面對癌性傷口的惡臭和滲液不知道如何去處理，面對患者的疲乏束手無策。
當(dāng)疾病進展甚至臨近死亡，許多患者仍不能面對，或否認或忌諱談?wù)撍劳觯灾恋搅藶l死階段仍無法接受死亡將至的事實，引發(fā)心理和精神上的痛苦。而醫(yī)護人員不知道如何告知實情.如何適時轉(zhuǎn)換治療時機，如何引導(dǎo)患者做出符合自己意愿的決策。面對即將失去親人和喪親的家屬，如何提供有效的支持和撫慰對護理人員也是一種挑戰(zhàn)，有時不需要掌握太多的技巧，如給瀕死期患者的額頭放一塊溫?zé)崦�，給家屬遞上一張紙巾，用一些時間去陪伴和傾聽，這些措施看似簡單，卻體現(xiàn)了護士對生命的尊重和關(guān)懷，這也恰恰是從事姑息護理的護士必備的素質(zhì)。
腫瘤姑息護理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵，然而，當(dāng)前仍缺乏基于循證依據(jù)的姑息護理的實踐指導(dǎo)。筆者于2008年將姑息護理一章寫入腫瘤�？谱o士培訓(xùn)教材中，但其內(nèi)容還遠遠不能滿足護士的需要。現(xiàn)應(yīng)廣大腫瘤護理工作者的需求，歷時一年余，參考國內(nèi)外大量文獻和書籍，結(jié)合本土文化，組織編寫了本書。本書全面介紹了腫瘤姑息護理的理念和專業(yè)內(nèi)涵，包括姑息護理的特征、姑息護理中特殊情境下的溝通模式、疼痛及其他常見癥狀的管理、靈性關(guān)懷、對主要照顧者的支持與居喪期輔導(dǎo)、終末期常見倫理問題、長期從事姑息護理的護士的壓力管理等，此外，還融入了中醫(yī)技術(shù)在姑息護理中的應(yīng)用。本書內(nèi)容不僅僅適用于腫瘤科護士，同樣適用于其他慢性遷延性疾病患者的健康照顧者。
本書的編寫得到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的大力支持，在此表示衷心的感謝！同時感謝我的編寫團隊，感謝各位來自醫(yī)療、護理、心理、中醫(yī)等領(lǐng)域的專家的大力支持和幫助！希望本書的出版能夠為從事姑息護理或安寧療護的護理人員提供指引，從而使更多的癌癥患者從中受益！
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第一章 概述
第一節(jié) 姑息照顧的發(fā)展史及內(nèi)涵
一、姑息照顧的發(fā)展史
二、姑息照顧的內(nèi)涵
第二節(jié) 姑息照顧的模式與實踐
第三節(jié) 姑息護理的特征
第四節(jié) 姑息護理的教育與培訓(xùn)
第二章 溝通
第一節(jié) 概述
一、溝通的定義
二、溝通的特性
三、溝通在姑息護理中的作用
第二節(jié) 常用的溝通技巧與障礙
一、常用的促進有效溝通的技巧
二、影響有效溝通的障礙及對策
第三節(jié) 姑息護理中常用的溝通模式
第四節(jié) 姑息護理中特殊情境的溝通
一、告知壞消息
二、關(guān)于治療時機的轉(zhuǎn)換
三、談?wù)擃A(yù)先醫(yī)療照護計劃
四、談?wù)撋С执胧┑氖褂?br />
五、多學(xué)科協(xié)作組成員之間的溝通
第三章 疼痛評估與管理
第一節(jié) 疼痛概述
一、疼痛的定義
二、癌癥疼痛的發(fā)生情況
三、疼痛對癌癥患者生活質(zhì)量的影響
四、疼痛的產(chǎn)生機制
五、疼痛的分類
第二節(jié) 疼痛評估
一、疼痛評估原則
二，疼痛評估工具
三、溝通障礙和認知障礙患者的疼痛評估
第三節(jié) 癌癥疼痛治療
一、癌癥疼痛的藥物治療
二、癌癥疼痛的非藥物治療
三、PCA的使用
第四節(jié) 癌癥疼痛護理
一、關(guān)注癌癥患者的疼痛，做好疼痛篩查
二、連續(xù)準確評估疼痛并記錄，為選擇和調(diào)整止痛藥物提供依據(jù)
三、熟悉常用止痛藥物的特性及用法，指導(dǎo)患者正確用藥
四、做好止痛藥物不良反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護理
五、老年疼痛患者的護理
六、指導(dǎo)患者及家屬恰當(dāng)應(yīng)用非藥物方法治療
七、提供心理社會支持
第五節(jié) 癌癥疼痛教育與隨訪
一、癌癥疼痛教育的內(nèi)容
二、癌癥疼痛教育的原則
三、疼痛教育的形式
四、疼痛隨訪
第六節(jié) 癌癥疼痛管理
一、影響癌癥疼痛控制的因素
二、癌癥疼痛管理標準
第四章 癥狀評估與管理
第一節(jié) 疲乏
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第二節(jié) 厭食、惡液質(zhì)
一、概述
二、惡液質(zhì)狀態(tài)的評估
三、治療
四、護理
第三節(jié) 惡心、嘔吐
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第四節(jié) 吞咽困難、口干、呃逆
一、吞咽困難
二、口干
三、呃逆
第五節(jié) 便秘
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第六節(jié) 腹瀉
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第七節(jié) 惡性腸梗阻
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第八節(jié) 營養(yǎng)支持
一、概述
二、營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具
三、需要進行營養(yǎng)支持的腫瘤患者
四、營養(yǎng)支持的途徑
五、營養(yǎng)制劑的選擇
六、晚期腫瘤患者的營養(yǎng)支持與補液
七、護理
第九節(jié) 呼吸困難
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第十節(jié) 排尿紊亂
一、概述
二、評估
三、治療
四、護理
第十一節(jié) 淋巴水腫
一、概述
二、評估
三、預(yù)防及治療
四、護理
……
第五章 心理、社會、靈性支持
第六章 中醫(yī)護理在腫瘤姑息照顧中的應(yīng)用
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