《萊姆�。夯A(chǔ)與臨床》系統(tǒng)總結(jié)了近年來國內(nèi)外有關(guān)萊姆病研究的新進展。內(nèi)容不僅涉及萊姆病的病原學、流行病學、致病機制、臨床表現(xiàn)、診斷技術(shù)、治療方法和預防等詳細內(nèi)容，還分專題深度介紹了萊姆關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)萊姆病和萊姆心臟炎等，最后分章節(jié)介紹了萊姆病研究領(lǐng)域的一系列主要進展。
《萊姆病：基礎(chǔ)與臨床》可供臨床醫(yī)師、衛(wèi)生防疫工作者、醫(yī)學院校師生和科研人員參考。
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萊姆病是20世紀70年代中期首先在美國發(fā)現(xiàn)的一種以蜱作為傳播媒介，由伯氏疏螺旋體感染所致的人畜共患傳染病。1975年，美國康涅狄格州衛(wèi)生部得知該州舊萊姆鎮(zhèn)（OldLyme）及附近地區(qū)有許多孩子患幼年類風濕關(guān)節(jié)炎，科學家在對此病進行流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其與歐洲早已報道過的慢性游走性紅斑（erythema chronicum migrans，ECM）極為相似。他們以萊姆關(guān)節(jié)炎報道了此病，1980年將其改稱為萊姆病。Burgdorfer1982年對鹿蜱成蟲進行研究發(fā)現(xiàn)，鹿蜱消化道研碎物內(nèi)有許多外形不規(guī)則的螺旋體，用感染螺旋體的蜱叮咬兔可以使后者出現(xiàn)類似ECM的病變，兔皮膚標本可檢出螺旋體。Johnson及其同事根據(jù)該螺旋體的DNA特點將它鑒定為疏螺旋體屬的一個新種，1984年將這個新種命名為伯氏疏螺旋體。
萊姆病在世界上分布廣泛，60多個國家存在本病流行或發(fā)現(xiàn)本病，其主要分布在美國東北部、中西部、西部，加拿大東南部，歐洲中及北部，亞洲東部。我國艾承緒等于1986～1987年相繼在黑龍江省和吉林省發(fā)現(xiàn)此病，現(xiàn)在已證實至少27個�。ㄊ�、區(qū)）有此病發(fā)生。
1996年，張習坦、馬靜主編出版了《萊姆病及其防治》，次年劉增加編寫出版了《萊姆病》，為我國萊姆病的普及和研究發(fā)揮了一定的推動作用。轉(zhuǎn)眼20年過去了，在萊姆病病原學、流行病學、致病機制、診斷、預防和治療諸方面都取得了很大進展，有必要進行及時的總結(jié)。為此，我們總結(jié)了近年萊姆病研究的主要進展，并結(jié)合自己的研究工作，編寫了這部專著，為臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人員提供比較系統(tǒng)的參考資料。
本書的編寫和出版受到國家自然科學基金項目（81060134，81371835，31560051，81560596）、云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究計劃項目（2007C069M）、云南省科學技術(shù)廳.昆明醫(yī)科大學聯(lián)合專項（2010CD221，2011FB244，2012FB011，2013F2057，2014FA011，2014FBO01）的資助，也受到云南省熱帶傳染病示范型國際科技合作基地、云南省高校熱帶傳染病重點實驗室、云南省公共衛(wèi)生與疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心和昆明醫(yī)科大學的大力支持，在此深表感謝。由于我們知識所限，本書可能存在不足之處，敬請讀者不吝指正。
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目錄
前言
第一章概論1
一、歷史回顧1
二、國內(nèi)外流行現(xiàn)狀1
三、基因組學與基因型2
四、分類學2
五、傳播方式與致病機制3
六、實驗室診斷5
七、預防與治療5
第二章伯氏疏螺旋體的病原學6
一、形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色6
二、培養(yǎng)特性7
三、代謝特點7
四、分類與分型7
五、基因組學9
六、主要蛋白與免疫原9
七、抵抗力10
八、動物模型10
九、中國伯氏疏螺旋體的病原學特點11
第三章萊姆病流行病學13
一、傳染源13
二、傳播途徑14
三、人群易感性15
四、流行特征15
五、預防措施17
第四章萊姆病致病機制與免疫18
一、病原體及其成分的直接作用18
二、炎性細胞因子的作用19
三、自身免疫因素24
四、結(jié)語24
第五章萊姆病臨床表現(xiàn)25
一、皮膚病變25
二、神經(jīng)系統(tǒng)病變26
三、心臟病變27
四、關(guān)節(jié)病變28
五、結(jié)語28
第六章萊姆病診斷29
第一節(jié)實驗室診斷技術(shù)29
一、病原體的直接檢測29
二、免疫學檢測方法30
三、分子診斷34
四、聯(lián)合檢測38
五、正在開發(fā)的新方法38
六、小結(jié)39
第二節(jié)臨床診斷39
一、萊姆病臨床診斷標準39
二、鑒別診斷40
第七章萊姆病的治療42
一、早期萊姆病的治療42
二、中期萊姆病的治療42
三、晚期頑固性萊姆病的治療44
四、兒童萊姆病的治療45
五、孕婦萊姆病的治療46
六、康復期保健46
七、治療選擇問題47
第八章萊姆病的預防49
一、宏觀防控措施49
二、多層次防護策略50
三、藥物防制51
四、被蜱叮咬的緊急處理52
五、萊姆病疫苗53
第九章萊姆關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制研究進展55
一、萊姆關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀55
二、編者近期在萊姆關(guān)節(jié)炎研究中的一些重要發(fā)現(xiàn)57
第十章萊姆心臟炎59
一、流行病學59
二、病理與發(fā)病機制59
三、臨床表現(xiàn)61
四、實驗室檢查63
五、診斷與鑒別診斷64
六、治療65
七、預防66
第十一章神經(jīng)萊姆病67
一、神經(jīng)萊姆病簡介67
二、發(fā)病機制67
三、臨床表現(xiàn)68
四、診斷68
五、治療與預防70
六、結(jié)語與展望70
第十二章Toll樣受體和趨化因子與萊姆關(guān)節(jié)炎72
一、Toll樣受體和趨化因子72
二、Toll樣受體和趨化因子與萊姆關(guān)節(jié)炎72
第十三章Th17、IL-17與萊姆關(guān)節(jié)炎77
一、Th17、IL-17的命名和生物學效應(yīng)77
二、Th17、IL-17與萊姆關(guān)節(jié)炎關(guān)系77
三、結(jié)語與展望80
第十四章白細胞介素-10與萊姆病81
一、白細胞介素-10簡介81
二、IL-10與萊姆病的關(guān)系和相關(guān)機制進展82
三、結(jié)語與展望86
第十五章趨化因子CXCL13與神經(jīng)萊姆病87
一、趨化因子CXCL13簡介87
二、趨化因子CXCL13與神經(jīng)萊姆病發(fā)病機制88
三、趨化因子CXCL13與神經(jīng)萊姆病診斷和鑒別診斷89
四、小結(jié)與展望92
第十六章伯氏疏螺旋體膜蛋白BmpA研究進展93
一、BmpA的發(fā)現(xiàn)與特點93
二、BmpA在診斷學中應(yīng)用93
三、BmpA與萊姆關(guān)節(jié)炎關(guān)系94
第十七章伯氏疏螺旋體膜蛋白OspA研究進展96
一、OspA的結(jié)構(gòu)特點96
二、OspA的時空表達規(guī)律97
三、OspA異質(zhì)性的研究97
四、OspA在診斷學上的研究98
五、OspA疫苗的研究99
第十八章伯氏疏螺旋體膜蛋白OspC研究進展101
一、OspC的細胞定位與化學結(jié)構(gòu)101
二、OspC的表達調(diào)控101
三、OspC致病性的研究102
四、OspC的診斷價值102
五、小結(jié)與展望104
參考文獻105
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