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《精神醫(yī)學(xué)（第2版）》適用于長(zhǎng)年制（8年制或7年制）醫(yī)學(xué)生，與醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材配套使用。主要根據(jù)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需要與趨勢(shì)，以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，在2003年初版的基礎(chǔ)上進(jìn)符修訂、重新編寫(xiě)的。比較系統(tǒng)和重點(diǎn)介紹了有關(guān)精神醫(yī)學(xué)的概念、癥狀學(xué)、診斷與分類學(xué)、病因?qū)W、常見(jiàn)精神障礙（包括認(rèn)知相關(guān)障礙、精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥、情感障礙、焦慮障礙、人格障礙、性心理障礙、精神發(fā)育遲滯等）、特殊人群的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括兒童、老年精神醫(yī)學(xué)、會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)、社區(qū)精神衛(wèi)生、司法精神醫(yī)學(xué)等），以及治療學(xué)等。
《精神醫(yī)學(xué)（第2版）》的主要特色：①?gòu)?qiáng)調(diào)基本概念、臨床精神癥狀的識(shí)別與診治原則；②增加了“PBL”（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)案例示教；③選編部分專業(yè)英文閱讀文獻(xiàn)；④重視文字?jǐn)⑹龅难院?jiǎn)意賅、深入淺出和通俗易懂。
全書(shū)共18章，附錄為從國(guó)外專業(yè)教材或雜志中選編的10余篇具有代表性的英文文獻(xiàn)，提高初學(xué)者的興趣和對(duì)精神醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)�？勺鳛獒t(yī)學(xué)生、研究生的教學(xué)用書(shū)，住院醫(yī)師與主治醫(yī)師等繼續(xù)教育的參考書(shū)。

　　21世紀(jì)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育逐步向長(zhǎng)年制過(guò)渡（即8年制、7年制培養(yǎng)），與世界多數(shù)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育接軌。醫(yī)學(xué)生在其學(xué)習(xí)培養(yǎng)階段，重點(diǎn)是提高人文素養(yǎng)與拓寬知識(shí)面，強(qiáng)化臨床溝通技巧與基本技能。再版教材仍秉承第1版的編寫(xiě)目的（適用于8年制與7年制醫(yī)學(xué)生）和原則，即：簡(jiǎn)明扼要，概念清晰，方便學(xué)習(xí)與理解，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；側(cè)重臨床診斷、鑒別診斷及治療原則；措辭謹(jǐn)嚴(yán)、通俗易懂，多舉例和多用圖表歸納；應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念收集資料，重視新進(jìn)展的介紹。在此基礎(chǔ)上，增加兩部分內(nèi)容，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）和專業(yè)英文文獻(xiàn)閱讀。
　　本教材因?yàn)榕c另一門(mén)醫(yī)學(xué)生必修課程一醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材配套使用，因此不求“面面俱到”。有關(guān)應(yīng)激相關(guān)障礙、心理生理障礙、睡眠障礙、進(jìn)食障礙、自殺及心理治療等內(nèi)容不再納入本教材，上述內(nèi)容可參見(jiàn)高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（第4版，復(fù)旦大學(xué)出版社，2005）。
　　本教材主要適用于8年制和7年制醫(yī)學(xué)生的精神醫(yī)學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)，也可作為精神科住院醫(yī)師和相關(guān)專業(yè)研究生的參考書(shū)籍。當(dāng)然，教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中可根據(jù)自己的所長(zhǎng)和所需對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行取舍和再加工，特別是增添新進(jìn)展，以提高精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
　　因?yàn)閰⑴c編寫(xiě)的作者較多，全書(shū)的寫(xiě)作風(fēng)格和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等難免會(huì)有所不一致。再者，研究進(jìn)展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)、新的技術(shù)、新的藥物，乃至新的認(rèn)識(shí)等均會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教材的內(nèi)容。但作為教材，主要是強(qiáng)調(diào)基本概念、基本理論與基本方法，希望醫(yī)學(xué)生在掌握“三基”的基礎(chǔ)上，能夠博覽群書(shū)，及時(shí)更新知識(shí)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是不斷認(rèn)識(shí)的過(guò)程，需要不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。

第二章精神癥狀學(xué)
第二節(jié) 感知障礙
感知包括感覺(jué)（sensation）和知覺(jué)（perception）。感覺(jué)是客觀事物的個(gè)別屬性，如光、聲、色、形等，通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的直接反應(yīng)。知覺(jué)是客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，并借助于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整的印象。視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、平衡覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等都是不同類型的感覺(jué)，分別反映事物的個(gè)別屬性，而知覺(jué)就是在這些感覺(jué)的綜合基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。在精神科，將感覺(jué)和知覺(jué)統(tǒng)稱為感知。感覺(jué)障礙（disorders of sensation）多見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。知覺(jué)障礙（disturbance of perception）常見(jiàn)于精神疾病，常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有知覺(jué)的強(qiáng)度改變、知覺(jué)的性質(zhì)改變、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。
一、感覺(jué)障礙
1.感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺(jué)閾值降低。如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。
2.感覺(jué)減退（hypoesthesia）對(duì)外界一般刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高。如在抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙時(shí)，患者對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍。正常時(shí)可見(jiàn)于緊張或激情狀態(tài)，如戰(zhàn)爭(zhēng)中高度注意前方的敵軍，由于痛覺(jué)遲鈍而不知自己已經(jīng)受傷。
3.內(nèi)感性不適（體感異常，senestopathsia）軀體內(nèi)部產(chǎn)生的性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見(jiàn)手精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。
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