2009年中國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在醫(yī)改的大框架下,各地根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行了不同的探索。北京作為首都,面臨與其他地區(qū)不同的一些條件,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以服務(wù)業(yè)為主、高端醫(yī)療資源集中、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬情況復(fù)雜、外地患者較多等。在這樣的情況下,北京市醫(yī)改一直在不斷探索前行。韓曉芳、朱恒鵬主編的《北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響分析》即以幾年來(lái)北京市醫(yī)改探索為基礎(chǔ),從微觀和宏觀、短期和長(zhǎng)期等方面對(duì)北京市醫(yī)改的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響進(jìn)行了分析。在全面梳理北京醫(yī)改的政策框架后,《北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響分析》分別從公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和醫(yī)藥領(lǐng)域的改革等方面分析醫(yī)改的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響。改革帶動(dòng)發(fā)展、發(fā)展促進(jìn)改革,以此為出發(fā)點(diǎn),本書還著重從健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的角度分析醫(yī)改對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)模式等方面的影響。
序言
緒論 北京醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策特征及其影響
第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)改的邏輯及當(dāng)前改革重點(diǎn)
一 財(cái)政壓力推動(dòng)下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)權(quán)、自主權(quán)改革
二 需方改革:搭建全民醫(yī)?蚣
三 供方改革:2009年新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)
四 重建分級(jí)診療體系
第二節(jié) 北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景及政策特征
一 北京市醫(yī)改面臨的特殊背景
二 北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策特征
第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響機(jī)制及分析框架
第四節(jié) 北京市醫(yī)改的微觀及宏觀影響
一 北京市醫(yī)改微觀影響
二 醫(yī)改的宏觀影響分析
三 醫(yī)改的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響
四 小結(jié)
第五節(jié) 本書的結(jié)構(gòu)
第一章 北京醫(yī)改的政策演變及特征
第一節(jié) 醫(yī)療保障制度改革
一 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
二 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
三 新型農(nóng)村合作醫(yī)療
四 醫(yī)療救助
第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革
第三節(jié) 公立醫(yī)院改革
第四節(jié) 公共衛(wèi)生、行業(yè)監(jiān)管政策及其他醫(yī)改相關(guān)政策
一 公共衛(wèi)生
二 衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管
三 其他政策
第二章 基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及其影響
第一節(jié) 北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“零差率”藥品實(shí)施情況
第二節(jié) 基本藥物制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
一 基本藥物制度的政策目標(biāo)
二 低價(jià)格成為現(xiàn)實(shí)中實(shí)施基本藥物制度的首要目標(biāo)
三 基本藥物制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)沖突
第三節(jié) 基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響
一 基本藥物制度的實(shí)施限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能發(fā)揮
二 財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿徊皇菍?shí)現(xiàn)基本藥物制度目標(biāo)的充分條件
三 收支兩條線管理不能解決激勵(lì)問(wèn)題
四 全部使用基本藥物的規(guī)定限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療能力
五 基本藥物制度的政策設(shè)計(jì)限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能發(fā)揮,不利于實(shí)現(xiàn)其居民健康“守門人”的職能
第四節(jié) 基本藥物制度對(duì)社區(qū)居民就醫(yī)行為的影響
一 低價(jià)策略不能起到吸引居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的效果
二 全部使用基本藥物的規(guī)定限制了居民的健康選擇權(quán)
三 造成大量社區(qū)居民重新反流至大醫(yī)院就醫(yī)
第五節(jié) 基本藥物制度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
一 基本藥物制度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系
二 我國(guó)基本藥物制度對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響
三 全民醫(yī)保條件下基本藥物制度缺乏必要性
四 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物對(duì)參保群眾的不利影響
第六節(jié) 結(jié)論及政策建議
第三章 北京市公立醫(yī)院改革效果分析
第一節(jié) 北京市公立醫(yī)院改革的背景及政策特征
第二節(jié) 法人治理機(jī)制改革
第三節(jié) “醫(yī)藥分開(kāi)”改革
第四節(jié) 醫(yī)保付費(fèi)方式改革的影響
第四章 醫(yī)改與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展
第一節(jié) 北京市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主要特征及發(fā)展趨勢(shì)
一 醫(yī)藥制造業(yè)
二 藥品流通業(yè)
第二節(jié) 醫(yī)改對(duì)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的影響
第三節(jié) 醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通業(yè)的影響
第四節(jié) 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的影響
一 新醫(yī)改對(duì)北京市醫(yī)院藥品使用的影響
二 基本藥物制度對(duì)北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品使用的影響
第五節(jié) 結(jié)論
第五章 北京醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
第一節(jié) 醫(yī)改與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展
第二節(jié) 健康產(chǎn)業(yè)及北京健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)背景
一 健康與健康產(chǎn)業(yè)
二 健康產(chǎn)業(yè)的框架與體系
三 北京促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然性
第三節(jié) 北京健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)及面臨的挑戰(zhàn)
第四節(jié) 醫(yī)改促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策選擇
一 政策思路的轉(zhuǎn)變
二 幾個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的改革
附錄一 醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響的理論與國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
一 醫(yī)療保障制度對(duì)居民消費(fèi)的影響
二 醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和就業(yè)的貢獻(xiàn)
三 醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)產(chǎn)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
四 醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)居民健康水平的影響
五 國(guó)外醫(yī)療體制改革的經(jīng)驗(yàn)
附錄二 如何建立競(jìng)爭(zhēng)性的社區(qū)守門人制度
后記