前 言

不知病理，何以治愈？正如醫(yī)生需要通過各種儀器來檢查、治療病患，心理治療也需要對(duì)來訪者進(jìn)行精確的評(píng)估、診斷后才能治療。但是，心理問題看不見摸不著，不像生理疾病那樣可以借助抽血化驗(yàn)或磁共振等方法進(jìn)行檢查，因此心理分析師只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人的內(nèi)心世界進(jìn)行推測(cè)和詮釋：病人心理問題的成因是什么？心理如何運(yùn)作？針對(duì)問題怎樣進(jìn)行治療？由于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不同，不同的心理分析師可能會(huì)對(duì)同一個(gè)病人的心理問題做出完全不同的解釋。我們認(rèn)為這些問題是心理治療中十分基本又非常關(guān)鍵的問題，它涉及心理病理及治愈原理。遺憾的是，心理治療目前仍然無法給出系統(tǒng)的回答。想一想，假如我們?nèi)メt(yī)院檢查，專家們的診斷結(jié)果各不相同，那么究竟應(yīng)該相信誰？難道要讓我們自己來判斷哪位醫(yī)生說得更有道理或是試遍所有的藥？想想就覺得非常恐怖！

唯有對(duì)癥下藥方能藥到病除。如何對(duì)癥？對(duì)于心理疾病的病因、機(jī)制的理解，目前形成的主要理論包括生物醫(yī)學(xué)模式、心理動(dòng)力學(xué)模式、行為主義模式、社會(huì)學(xué)模式等。此外，還有眾多小理論，甚至有經(jīng)驗(yàn)心理學(xué)或偽心理學(xué)的解釋�？梢哉f，心理治療界魚龍混雜。千方易得，一效難求，這正是因?yàn)槿狈��?duì)病理的理解！面對(duì)病人的癥狀，怎樣才能對(duì)癥下藥呢？這的確讓不少心理分析師傷透了腦筋。在心理治療理論中，我認(rèn)為弗洛伊德（Frued）所創(chuàng)立的精神分析學(xué)派對(duì)病理的理解最為精妙且具有說服力。精神分析的魅力在于它不滿足于對(duì)病人的癥狀做簡單表面的理解和詮釋，而是深入探討病人的早期經(jīng)歷和人格的無意識(shí)部分。它希望通過理解癥狀背后的心理動(dòng)力，從根本上進(jìn)行治療。為此，精神分析十分重視治療過程中的阻抗、移情與反移情。精神分析的理念吸引和折服了無數(shù)的心理治療師們。在共同的目標(biāo)和追求下，他們進(jìn)行臨床實(shí)踐并不斷探索。

不過，由于精神分析師們自己的人格特點(diǎn)、成長經(jīng)驗(yàn)以及所接觸案例的不同等，他們對(duì)病理和治愈的理解也就有所不同，甚至相互矛盾。在精神分析的歷史中，阿德勒（Adler）、榮格（Jung）就因?yàn)榕c弗洛伊德在病理與治愈理念上的不同而導(dǎo)致關(guān)系的破裂。其中，榮格與弗洛伊德分裂的影響尤為深遠(yuǎn)！有人說，自從榮格與弗洛伊德分裂之后，他們及其追隨者們各自占領(lǐng)著一片領(lǐng)地：弗洛伊德精神分析師們占領(lǐng)了中年危機(jī)之前的心理世界，而榮格學(xué)派占領(lǐng)了中年危機(jī)之后的心理世界。

自弗洛伊德后，精神分析學(xué)派從古典精神分析發(fā)展出眾多的分支：自我心理學(xué)、客體關(guān)系理論、自體心理學(xué)、依戀理論及主體間性。精神分析師們堅(jiān)持還原論，他們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)不斷完善對(duì)心理病理的理解，甚至追溯到嬰兒期去尋找心理病根。榮格學(xué)派學(xué)者與精神分析其他理論學(xué)者最大的不同在于，他們堅(jiān)持目的論。榮格認(rèn)為個(gè)體的心靈存在著集體潛意識(shí)，而自性作為集體潛意識(shí)最為重要的原型推動(dòng)著個(gè)體走向完整。所以在他的理論中，整合人格面具與陰影的對(duì)立，協(xié)調(diào)阿尼瑪與阿尼姆斯的沖突，發(fā)現(xiàn)自性原型成為工作的重點(diǎn)。為了達(dá)成認(rèn)識(shí)原型和整合原型的目標(biāo)，榮格使用積極想象技術(shù)和擴(kuò)充技術(shù)，并且引用不少宗教、神話，甚至煉金術(shù)方面的知識(shí)來理解原型。自榮格之后，心理分析因?qū)�理論所�?qiáng)調(diào)的重點(diǎn)不同，從而形成了經(jīng)典學(xué)派、原型學(xué)派和發(fā)展學(xué)派。但遺憾的是，后榮格學(xué)派仍未能給出關(guān)于個(gè)體早期發(fā)展較為成熟的病理理論。心理分析學(xué)派基于集體無意識(shí)原型的病理觀，對(duì)充滿理性的現(xiàn)代人而言，難免給人留下神秘莫測(cè)或玄之又玄的印象。

可以說，精神分析傾向于醫(yī)學(xué)模式，精于病理和機(jī)制的解釋，卻缺乏對(duì)意義的探索；心理分析采用人文或藝術(shù)的方式，擅長于促進(jìn)生命意義的領(lǐng)悟，缺乏關(guān)于病因?qū)W細(xì)致且具有說服力的解釋。弗洛伊德與榮格分裂之后的巨大裂痕，至今仍然需要彌合。

近來，精神分析趨于加入生命意義、自尊甚至靈性方面的理解，如引入東方神秘學(xué)的思想，如禪、內(nèi)觀和冥想等，心理分析也進(jìn)一步探索早期經(jīng)歷對(duì)個(gè)體的影響，特別是自性功能損傷的病理機(jī)制，其中沙盤游戲治療、曼陀羅繪畫療法根植于此。雖然榮格學(xué)派在此方面做了諸多努力，但我認(rèn)為心理分析在心理病理這塊的重視仍十分不足。雖然存在不足，但心理分析深入原型層面的病理理解，可以從根源處對(duì)人類的心理問題進(jìn)行解釋。所以，在各種心理流派關(guān)于心理病理眾說紛紜讓人無所適從的背景下，心理分析把原型動(dòng)力受阻作為心理病理的基礎(chǔ)，這無疑具有更強(qiáng)大的包容性和解釋力。它可以對(duì)更多的人群和心理疾病進(jìn)行解析，因此具有整合各種矛盾觀點(diǎn)的兼容性。此外，榮格學(xué)派所堅(jiān)持的病理中的目的論，使心理分析師在治療中不局限于采用消極的態(tài)度對(duì)待病癥及其發(fā)展，而擁有從病癥中洞悉生命意義的轉(zhuǎn)化能力，這對(duì)來訪者而言才是真正的人本，也無疑是心理分析無限魅力所在。

心理疾病的根源往往在于早年創(chuàng)傷，因此研究兒童的心理病理機(jī)制及心理發(fā)展特點(diǎn)，無疑是心理治療的重中之重。但是在現(xiàn)實(shí)中，由于兒童尚未掌握較復(fù)雜的語言表達(dá)能力，他們難以清晰準(zhǔn)確地表達(dá)內(nèi)心世界，這不僅造成了對(duì)兒童心理病理理解上的困難，也大大增加了治療難度。有什么方法可以克服這個(gè)困難呢？目前，兒童心理治療多采用表達(dá)性藝術(shù)治療的方法，包括繪畫、音樂、舞蹈、陶塑、心理劇等。在眾多的方法中，曼陀羅繪畫療法作為心理分析學(xué)派的核心技術(shù)，不僅具有理論依據(jù)，還符合兒童天性，因此深受分析師和兒童的喜愛。繪畫是兒童的天性，兒童在自發(fā)地涂鴉中會(huì)自發(fā)畫出曼陀羅圖形，在這個(gè)過程中，兒童的心理困擾神奇地得以緩解。因此，即便是兒童，曼陀羅繪畫也能在心理投射中具有治療的功能。

那么，造成兒童心理困擾的是什么？曼陀羅繪畫能投射出兒童什么心理？為什么曼陀羅繪畫具有緩解或治療心理困擾的作用？這就涉及兒童心理分析的病理及治療觀。所以，基于心理分析的理論與實(shí)踐，本書的主要目的是建構(gòu)一套心理分析的病理觀及相應(yīng)的治愈方法，從而更為有效地運(yùn)用于兒童臨床心理治療。我們認(rèn)為，心理病理的內(nèi)容必然包括心理結(jié)構(gòu)理論、心理動(dòng)力觀、心理發(fā)生特點(diǎn)、創(chuàng)傷及影響、癥狀及歸類等。只有在此基礎(chǔ)上，分析師才能形成相應(yīng)的心理治療目標(biāo)并制定出治療方案。

從病理角度來說，首先，我們規(guī)范了專業(yè)術(shù)語并且更加強(qiáng)調(diào)這些術(shù)語的操作性定義，比如把自我定義為自我力量、心理類型及自我功能等。其次，我們建構(gòu)出自我情結(jié)自性軸模型，并以此作為心理的核心結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上我們系統(tǒng)地闡述早期創(chuàng)傷所形成的情結(jié)對(duì)自我、自性的影響。最后，我們認(rèn)為在自我情結(jié)自性軸中，情結(jié)是心理問題的直接原因，而自性動(dòng)力受阻才是心理病理的根源。此外，我們還進(jìn)一步分析自性動(dòng)力受阻可能的原因、導(dǎo)致的結(jié)果等。

從臨床治療的角度來說，我們提出了曼陀羅繪畫相應(yīng)的心理評(píng)估和治療功能。曼陀羅繪畫作為心理投射工具，具有心理評(píng)估功能。因此，我們建立了兒童曼陀羅繪畫測(cè)評(píng)系統(tǒng)（簡稱為SCMD）。作為治療技術(shù)，它又具有激活與修復(fù)自性的治療功能。我們提出兒童曼陀羅繪畫的標(biāo)本兼治的治療模型。所以，曼陀羅繪畫可以實(shí)現(xiàn)理解心理病理與現(xiàn)實(shí)治愈的雙重目的。

總體而言，本書圍繞著建構(gòu)心理分析病理與治愈模式的總目標(biāo)，以兒童曼陀羅繪畫為內(nèi)容進(jìn)行展開。從結(jié)構(gòu)上，本書遵循理論指導(dǎo)實(shí)踐的原則，分為理論篇及實(shí)踐篇兩個(gè)部分。

在理論篇中，我們重點(diǎn)介紹心理分析的病理觀：自我情結(jié)自性軸理論及自性發(fā)展階段理論。第一章介紹繪畫作為媒介具有心理投射和治愈的功能，而曼陀羅繪畫具有特殊作用。第二章介紹榮格學(xué)派兒童心理發(fā)展及心理治療的主要觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)是本書心理病理及治療觀的理論基礎(chǔ)。第三章重點(diǎn)介紹自我情結(jié)自性軸模型。該模型以榮格的意識(shí)、個(gè)體無意識(shí)及集體無意識(shí)的心理結(jié)構(gòu)理論為基礎(chǔ)，充分探討了三者之間的動(dòng)力關(guān)系及其對(duì)個(gè)體的心理病理的影響。第四章系統(tǒng)介紹了自性動(dòng)力發(fā)展的七階段模型。我們闡述了每個(gè)階段自性動(dòng)力的功能及受阻的原因以及如何運(yùn)用曼陀羅繪畫來修復(fù)。為了讓讀者更好地理解每個(gè)階段的自性動(dòng)力，我們還做了相關(guān)的理論延伸。第五章以自我自性軸模型為基礎(chǔ)，系統(tǒng)描述了兒童繪畫發(fā)展的六個(gè)階段、每個(gè)階段的特點(diǎn)以及如何對(duì)其進(jìn)行教育。這一部分是臨床心理評(píng)估的基礎(chǔ)。

在實(shí)踐篇中，我們圍繞著如何運(yùn)用曼陀羅繪畫進(jìn)行兒童心理評(píng)估和治療的問題進(jìn)行深入的探討。第六章介紹了兒童曼陀羅繪畫的具體操作及工具的使用。第七章介紹了兒童曼陀羅繪畫測(cè)評(píng)系統(tǒng)，它是基于理論篇的內(nèi)容所形成的兒童心理評(píng)估系統(tǒng)。該部分可運(yùn)用于兒童心理評(píng)估之中。第八章介紹了兒童曼陀羅繪畫治療的關(guān)系游戲同盟、治療中的移情反移情、阻抗等核心因素。為了讀者更好地理解曼陀羅繪畫治療的實(shí)際運(yùn)用，第九章和第十章我們介紹了兩名兒童的案例。第九章介紹了一名接受一年多曼陀羅繪畫分析的2歲半兒童（小K）的案例。通過小K的案例，讀者可更好地理解兒童曼陀羅繪畫治療的具體過程。第十章介紹了一名阿斯伯格兒童（小D）通過繪畫曼陀羅而獲得心理成長的案例。通過該案例，讀者可對(duì)曼陀羅自愈功能有更為直觀的認(rèn)識(shí)。

我們希望讀者通過閱讀本書，能夠把握曼陀羅繪畫在兒童心理分析及心理治療中的運(yùn)用。值得一提的是，本書是我們?cè)诶碚搶W(xué)習(xí)、臨床治療及心理培訓(xùn)的基礎(chǔ)上所形成的關(guān)于兒童曼陀羅繪畫治療的系統(tǒng)觀點(diǎn)。本書中所提出的自我情結(jié)自性軸、根源情結(jié)、自性發(fā)展階段理論、自性原動(dòng)力、兒童繪畫發(fā)展六階段、游戲同盟等都是具有原創(chuàng)性的觀點(diǎn)，而這些觀點(diǎn)在兒童曼陀羅繪畫治療實(shí)踐中也得到相應(yīng)支持。我們也希望通過本書的介紹給讀者留下這樣的印象：兒童曼陀羅繪畫治療不僅具有堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)，同時(shí)又能夠扎扎實(shí)實(shí)地運(yùn)用于兒童心理治療中。不過，由于時(shí)間和精力有限，本書可能存在不少錯(cuò)誤的地方，我們真誠歡迎讀者們批評(píng)指正。

陳燦銳 高艷紅

2016年5月